少肌癥(Sarcopenia)首先由Irwin Rosenberg于1989年提出，是指隨著年齡的增長(zhǎng)，出現(xiàn)進(jìn)行性的全身骨骼肌的質(zhì)量和力量的丟失，代謝能力下降以及脂肪增多等，伴隨體能狀態(tài)和生活質(zhì)量的下降，易跌倒，患高血壓、糖尿病、高血脂等疾病風(fēng)險(xiǎn)升高。少肌癥目前并不包括在疾病范疇內(nèi)，而是一個(gè)老年綜合癥。
少肌癥在老年人群中非常常見。在美國(guó)60-70歲人群中患少肌癥者5-13%，而在80歲以上的老年人中，則達(dá)11-50%。兩性對(duì)比研究結(jié)果提示，在80歲以上的老年人中，53%的男性和43%女性患有少肌癥。來(lái)自亞洲國(guó)家的資料顯示，8-22%的女性和6-23%的男性患有少肌癥。
老年人出現(xiàn)少肌癥危害主要包括：
1、跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加;肌少癥老人中39.0%男性、30.6%女性失去獨(dú)立居住能力;
2、會(huì)影響人體抗病能力和疾病恢復(fù)過程;
3、參與胰島素抵抗和2TDM發(fā)病;
4、獨(dú)立于其他危險(xiǎn)因素，與心血管疾病有關(guān);
5、增加老年人的全因死亡率、致殘率。
那么，哪些情況下會(huì)引起少肌癥呢?臨床上引起老年人少肌癥的原因很多，主要的有：
1、營(yíng)養(yǎng)的攝入不足和吸收障礙
2、活動(dòng)減少
3、年齡相關(guān)的性激素水平改變、凋亡、線粒體功能異常
4、神經(jīng)退行性疾病，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元丟失
5、內(nèi)分泌因素：皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)因子(GH)、胰島素樣生長(zhǎng)因子1(IGF-1)、甲狀腺功能異常，胰島素抵抗
6、其他，如惡病質(zhì)
預(yù)防及治療：
1.飲食
首先要調(diào)整飲食，注意膳食平衡，安排好一日三餐，保證每天優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量達(dá)1.2-1.5g/kg體重。除必要的魚、肉、蛋、豆類外，每天要有一定量的乳類攝入，因?yàn)榕Ｄ趟膬?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，具有維持人體瘦體重的作用，而且還含有豐富的易被人體吸收的鈣，是預(yù)防少肌癥最理想的食物。保證每天喝250—500毫升牛奶。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。
2.運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)可增加肌肉蛋白和糖原的貯備，加速骨骼肌的血液循環(huán)與代謝，增加骨骼肌的力量，延緩因骨骼肌衰老導(dǎo)致的機(jī)能下降，改善心血管的功能，調(diào)節(jié)大腦及神經(jīng)細(xì)胞的興奮和抑制過程，使大腦反應(yīng)敏捷，不易疲勞，還可促進(jìn)體內(nèi)的物質(zhì)代謝，提高酶類的活性，減緩內(nèi)分泌功能的減退。安排合理運(yùn)動(dòng)，每天要有一定量的體育鍛煉，有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)身體功能均有益。但因過大的力量訓(xùn)練負(fù)荷也可增加老年人受傷的幾率，誘發(fā)心血管病等危險(xiǎn)，因此老年人力量訓(xùn)練的量和強(qiáng)度都應(yīng)謹(jǐn)慎，應(yīng)因人而宜。
3.藥物
性激素(包括睪酮和雌激素)是最重要的干預(yù)骨骼肌衰老的藥物之一，睪酮可促進(jìn)肌肉合成，使肌肉力量明顯提高。生長(zhǎng)激素也是促進(jìn)肌肉合成的重要激素。激素類藥物改善少肌癥的效果較明顯，但因其副作用的危害也較大，故限制了其在臨床上的應(yīng)用。口服肌酸可以改善老年人骨骼肌的功能，但其長(zhǎng)期療效尚不明確。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑改善少肌癥的作用機(jī)制不太清楚，可能與增加心輸出量，改善骨骼肌血供有關(guān)。抗肌生成抑制素、雄激素受體調(diào)節(jié)劑等正在進(jìn)行早期臨床試驗(yàn)。
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