卵巢癌是一個可怕的女性殺手,卵巢癌的發(fā)生是什么原因呢?下面就是一些有關(guān)卵巢癌的相關(guān)資料,希望大家在看了之后能夠?qū)β殉舶┯幸粋€更加深入的認識,不再懼怕這個疾病而是要正面認識以及積極治療,積極防御這個疾病。
1病因
病因不明確,可能與以下幾個方面有關(guān):癌癥發(fā)病外部因素(包括化學(xué)、物理、生物等致癌因子);癌癥發(fā)病內(nèi)部因素(包括免疫功能、內(nèi)分泌、遺傳、精神因素等),以及飲食營養(yǎng)失調(diào)和不良生活習(xí)慣等。多發(fā)生于圍絕經(jīng)期的婦女。35歲以上者多發(fā)卵巢上皮性癌,而青年及幼年女性多為生殖細胞類惡性腫瘤。
2臨床表現(xiàn)
1.癥狀
(1)疼痛 卵巢惡性腫瘤可能由于瘤內(nèi)的變化,如出血、壞死、迅速增長而引起相當(dāng)程度的持續(xù)性脹痛。在檢查時發(fā)現(xiàn)其局部有壓痛。
(2)月經(jīng)不調(diào) 偶見不規(guī)則子宮出血,絕經(jīng)后出血。
(3)消瘦 晚期呈進行性消瘦。
2.體征
(1)下腹包塊 惡性卵巢瘤雙側(cè)生長者占75%,而良性卵巢瘤雙側(cè)者僅占15%。
(2)腹腔積液 雖然良性卵巢瘤如纖維瘤或乳頭狀囊腺瘤亦可并發(fā)腹腔積液,但卵巢惡性腫瘤合并腹腔積液者較多。如果惡性腫瘤細胞穿出包膜或已轉(zhuǎn)移至腹膜,腹腔積液可呈血性。
(3)惡病質(zhì) 病程拖延較久者,由于長期消耗、食欲不振而表現(xiàn)有進行性消瘦,乏力,倦怠等惡病質(zhì)癥狀。
3檢查
1.b超檢查
可明確腫瘤的大小、形態(tài)、囊實性、部位及與周圍臟器的關(guān)系,鑒別巨大卵巢囊腫。
2.x線檢查
必要時腸道造影可了解腫瘤 與腸道的關(guān)系,并排除胃腸道腫瘤。
3.ct及磁共振檢查
可了解腫瘤侵犯腹盆腔的范圍。
4診斷
1.早期診斷
臨床如遇可疑情況都應(yīng)借助于現(xiàn)代影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)記物檢查及早作出診斷,如較久的卵巢功能障礙,長期不明原因的消化道或泌尿道癥狀,幼女卵巢增大或絕經(jīng)后觸及卵巢,以及原疑為卵巢良性腫瘤者迅速增大,固定,變硬等等要。
2.定位診斷
早期即能觸及附件包塊者,結(jié)合影像檢查,定位診斷并不困難。但一些病例中原發(fā)腫瘤較小時即有卵巢外轉(zhuǎn)移而形成盆腔內(nèi)散在小結(jié)節(jié),此時宜選擇一些特殊檢查方法輔助診斷(定性),不應(yīng)單純依靠隨診。
3.定性診斷
雖診斷技術(shù)日新月異,但陰道后穹窿吸液涂片檢查,子宮直腸陷凹穿刺液檢查及腹腔積液細胞學(xué)檢查仍是簡便、易行、快速的基本檢查。對可疑病例,腹腔鏡檢查及組織學(xué)檢查可以立即明確診斷。
5治療
1.治療原則
卵巢惡性腫瘤因病理類型不同而治療方案不同,多用手術(shù)治療聯(lián)合 化療等綜合治療。
2.手術(shù)治療
手術(shù)時首先應(yīng)詳細探查,包括腹腔沖洗液或腹腔積液的細胞學(xué)檢查,橫膈、盆腹腔臟器、盆腔淋巴結(jié)、腹膜后淋巴結(jié)的觸診, 以進行準(zhǔn)確的腫瘤分期。早期患者的手術(shù)方式分為全面分期手術(shù)和保留生育機能的分期手術(shù)。全面分期手術(shù)的范圍包括雙側(cè)附件、子宮、大網(wǎng)膜 切除和盆腔及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。對于腫瘤在盆腔有廣泛種植轉(zhuǎn)移的晚期病人,主張盡可能做腫瘤細胞減滅術(shù)。
3.化學(xué)治療
由于卵巢惡性腫瘤尤其是上皮癌很早擴散,手術(shù)時多數(shù)病例已不能清除病灶,而且放療的效果及應(yīng)用也很有限,因此全身性化療是一項重要的輔助治療方法。尤其是惡性生殖細胞腫瘤, 規(guī)范化療可明顯提高患者生存率。一些晚期病人,經(jīng)化療后腫塊可以縮小,為手術(shù)時滿意減瘤創(chuàng)造有利條件。
4.放射治療
卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大,卵巢內(nèi)胚竇瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及顆粒細胞癌中度敏感,無性細胞瘤最敏感,手術(shù)后再用放療多能控制。但由于無性細胞瘤等惡性生殖細胞腫瘤多為青少年且化療效果好,腹盆腔放療的副作用較大,放療已很少用于卵巢惡性腫瘤 。
6預(yù)防
卵巢惡性腫瘤尤其是上皮癌難以早期發(fā)現(xiàn),病因不明,除遺傳性卵巢癌外,沒有一級預(yù)防措施,目前主張早診早治,爭取早期發(fā)現(xiàn)病變,有關(guān)早期診斷的研究正在進行中。(實習(xí)編輯:張麗)
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