乳腺癌是全世界婦女中最常見的癌癥。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，在2012年有超過521000的婦女死于乳腺癌。普通女性一生大約有12%的機會罹患乳腺癌，1.5%的機會患上卵巢癌。而由于BRCA1基因突變，安吉麗娜·朱莉患乳腺癌的風(fēng)險為87%，罹患卵巢癌的風(fēng)險是50%，比普通人高了數(shù)倍。
為了防癌，朱莉在2013年接受了雙側(cè)乳腺切除手術(shù)，這種手術(shù)被認(rèn)為可以將BRCA基因突變的女性乳癌風(fēng)險降低95%。而這次，在醫(yī)生的建議下，她再次動手術(shù)摘掉卵巢及輸卵管，這一手術(shù)可以降低90%的卵巢癌風(fēng)險。
當(dāng)然，每個女性都有自己決定的權(quán)利，畢竟選擇手術(shù)來預(yù)防癌癥的決定并不是小事。正如朱莉自己在日記中所寫：“處理任何健康問題都不止一種方法。最重要的是了解可能的治療措施，并選擇適合自己的。”而由于她個人的特殊情況，醫(yī)生認(rèn)為進行手術(shù)是最明智的選擇。
安德森癌癥中心的Karen Lu指出，事實上，對那些罹患卵巢癌風(fēng)險極高的女性而言，這是標(biāo)準(zhǔn)的護理程序。類似朱莉這樣BRCA1突變的女性，醫(yī)生建議移除卵巢和輸卵管的最佳年齡為35-40歲。而BRCA2突變的女性，最佳年齡則在40-45歲之間。“有些女人出現(xiàn)卵巢癌癥狀的時候，已經(jīng)是晚期了。而攜帶有BRCA基因的女性會有相當(dāng)高的風(fēng)險——只要她們還有卵巢和輸卵管。”
朱莉的事件對那些也同樣處于高風(fēng)險的女性來說，具有非常大的啟發(fā)意義。2014年英國的一項研究檢查了這一所謂的“安吉麗娜效應(yīng)”，發(fā)現(xiàn)自她第一次手術(shù)后，尋求BRCA突變基因檢測的女性多了2倍，撥打英國國家遺傳性乳腺癌熱線的人數(shù)增加了10倍。“朱莉的決定以及將之進行公開的行為，讓不少女性覺得，其實自己并不孤單。”Lu說道。
“安吉麗娜效應(yīng)”該降溫了
我們中的大多數(shù)人都不會像朱莉一樣，有一名明星丈夫，更別提說這個明星丈夫還會在我們面臨可怕的健康問題時，馬上從法國坐飛機趕回來；而同時，我們中的大多數(shù)人也不會像朱莉那樣，面臨如此高的癌癥風(fēng)險。事實上，根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，只有2%的女性有乳腺癌或卵巢癌家族史。
約翰·霍普金斯醫(yī)院婦癌科主任Amanda Nickles Fader說道：“從公共意識上而言，朱莉的舉動不可避免的激勵了我們所有人——不論我們風(fēng)險有多高，也會考慮下是否應(yīng)該尋求基因測試。但問題是，我們中的大多數(shù)人根本不會從中受益。因為沒有有效的卵巢癌早期檢測系統(tǒng)，這也是為什么專家不建議一般風(fēng)險的婦女進行篩查的原因。”
卵巢切除會給女性帶來一系列的生理和心理問題，這些副作用包括更年期癥狀，如更年期潮熱、失眠、心臟疾病風(fēng)險增長，記憶力和腦力思維上的問題，同時包括停經(jīng)、不能生育等問題。
Fader指出，對于普通女性而言，完全可以采用其他不那么激進的措施來降低卵巢癌風(fēng)險，比如口服避孕藥連續(xù)10年、懷孕、母乳喂養(yǎng)，以及輸卵管結(jié)扎手術(shù)等。
哪些人該進行BRCA突變基因檢測？
要不要篩查BRCA突變基因？Fader認(rèn)為，一個強大的卵巢癌家族史是很好的指標(biāo)。如果你家族中有直系親屬被診斷出患有乳腺癌或卵巢癌，尤其是在她們還年輕的時候，那么你本人患癌的風(fēng)險就高于常人。母親、姐妹和女兒被認(rèn)為是一級直親，而姑姑/姨媽、侄女、祖母/外婆和孫女則被認(rèn)為是二級直親。
“做出這些決定確實很困難，但我們可以直面并且控制任何健康問題。知識就是力量。”朱莉在日記中最后寫道。（實習(xí)編輯：張嵐）
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