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什么是卵巢癌 高雨農(nóng)  北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

卵巢癌是常見的卵巢疾病，導(dǎo)致卵巢癌的原因有很多，那么中晚期卵巢癌該如何治療？來看看卵巢癌的中醫(yī)療法。

卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但卵巢上皮癌死亡率卻占各類婦科腫瘤的首位，對婦女生命造成嚴重威脅。由于卵巢的胚胎發(fā)育、組織解剖及內(nèi)分泌功能較復(fù)雜，早期癥狀不典型，術(shù)前鑒別卵巢腫瘤的組織類型及良惡性相當困難。卵巢惡性腫瘤中以上皮癌最多見，其次是惡性生殖細胞腫瘤。卵巢上皮癌患者手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于卵巢的僅占30%，大多數(shù)已擴散到子宮，雙側(cè)附件，大網(wǎng)膜及盆腔各器官，所以在早期診斷上是一大難題。

卵巢癌晚期癥狀

發(fā)病年齡：

卵巢癌可發(fā)生于任何年齡，高發(fā)階段在40～70歲，其中以50歲左右絕經(jīng)前后的中年婦女最為多見，但20歲以下少女也有發(fā)生。進入老年期婦女的卵巢日漸萎縮變小，若婦科檢查仍可觸及卵巢或腫塊者應(yīng)高度可疑本病。處于青春期前幼、少女，卵巢尚未發(fā)育成熟，肛查往往摸不到卵巢，如能觸及增大的卵巢或B超發(fā)現(xiàn)附件腫物，應(yīng)可疑本病。

腹部腫物：

多數(shù)患者在早晨醒來膀胱充盈時無意中摸到下腹部腫物，若腫物長勢迅速或出現(xiàn)腹水者應(yīng)高度可疑為本病。但當腫物較小時（小于或等于7厘米）自己往往摸不到，必須依靠B超檢查才能發(fā)現(xiàn)，應(yīng)了解卵巢癌腫物也有小于或等于5厘米者。定期作婦科防癌檢查確有必要，如發(fā)現(xiàn)5厘米左右的卵巢腫物需定期隨訪，密切觀察。

B超所見：

實質(zhì)性卵巢腫物約70%為惡性；囊性與實性混合型腫瘤也多屬惡性。B超檢查若發(fā)現(xiàn)腫瘤壁厚（實性反射厚度超過2厘米）應(yīng)高度可疑惡性。CT檢查、核磁共振成像（MRI）檢查可輔助診斷。

陰道后穹窿穿刺沖洗液和胸、腹水的細胞學(xué)檢查對診斷有幫助。CA125檢測主要對卵巢上皮性腫瘤、甲胎蛋白（AFP）對內(nèi)胚竇瘤、絨毛膜促性腺激素對絨毛膜癌的診斷和預(yù)后估計有重要參考價值。

中晚期卵巢癌該如何治療

中晚期卵巢癌的治療

大量臨床實踐證明，對中晚期病人進行大劑量放、化療，或?qū)Ξa(chǎn)生耐藥的患者再次進行化療只能導(dǎo)致虛弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。那么卵巢癌到了中晚期，有什么比較有效的治療方法嗎？

（一）治療原則

卵巢惡性腫瘤以手術(shù)治療為主并輔以放射治療化療中藥等綜合治療。

（二）手術(shù)治療

手術(shù)時首先應(yīng)詳細探查包括腹腔灌洗、盆腹腔臟器及盆腔腹膜后淋巴結(jié)的觸診和橫膈、腹膜大網(wǎng)膜的的多點活檢以進行準確的腫瘤分期手術(shù)，方式分為徹底手術(shù)和保留生育機能的保守性手術(shù)。徹底手術(shù)的范圍包括雙側(cè)附件子宮大網(wǎng)膜闌尾切除和盆腔及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)，對于腫瘤在盆腔有廣泛種植轉(zhuǎn)移的病人主張盡可能做腫瘤細胞減滅術(shù)。盡管惡性生殖細胞腫瘤對聯(lián)合化療敏感，但手術(shù)中盡量將腫瘤切除干凈仍是—個治療成功的關(guān)鍵。

（三）化學(xué)治療

由于卵巢瘤很早擴散，手術(shù)時多數(shù)病例已不能清除病灶，而且放療的效果及應(yīng)用也很有限。因此全身性化療是一項重要的輔助治療方法，一些晚期病人經(jīng)化療后腫塊可以縮小，為再次手術(shù)時創(chuàng)造有利條件。

治療惡性卵巢腫瘤迄今無統(tǒng)一，化療方案原則是：①大劑量間歇用藥較小劑量持續(xù)用藥為佳；前者指每療程用藥1周左右間歇3～4周左右既能達到有效的抗腫瘤作用又有利于機體消除毒性及恢復(fù)免疫功能；②聯(lián)合化療較單一化療療效為佳：近代多趨向聯(lián)合用藥但須注意聯(lián)合化療毒性反應(yīng)較重；③根據(jù)藥物敏感試驗選用敏感的化療藥可延長患者的生存時間④按組織類型制定不同化療方案。

（四）放射免疫治療

卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大，卵巢內(nèi)胚竇瘤未成熟，畸胎瘤胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及顆粒細胞癌中度敏感，無性細胞瘤最敏感。手術(shù)后再用放療，多能控制，由于卵巢癌較早發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移，因此照射范圍包括腹腔及盆腔，肝腎區(qū)加以保護，以免造成放射性損傷。

卵巢癌的中醫(yī)療法解讀

卵巢癌的中醫(yī)治療

卵巢癌的治療，特別是晚期，一般建議采用保守治療。在這個階段中醫(yī)治療是很重要的，那么具體如何治療呢？

無論手術(shù)與否、放化療與否，都應(yīng)該吃藥（中藥），中西醫(yī)結(jié)合。這一條是肯定的。（早期的話可手術(shù)，晚期手術(shù)是幫倒忙。晚期的話手術(shù)是無任何價值的，并且是起反作用，會更快。晚期擴散、轉(zhuǎn)移了，意思就是癌不是局限于一個部位，身體的許多部位都有，血流中更多，這種情況下手術(shù)有何作用？只能激化得更快。）

并且，癌癥是終身疾病（癌細胞沒擴散時，可以切除，但是就算是切得再干凈，也總是體內(nèi)存在癌細胞的，隨著時間的積累，復(fù)發(fā)率是高的。所以說，癌癥是終身疾?。欢ㄒ獔猿址?，不能認為手術(shù)了、化療了就萬事大吉不管了（手術(shù)、化療結(jié)束之后，仍然任重道遠，這時的主要任務(wù)就是防復(fù)發(fā)了。這是個醫(yī)學(xué)常識。許多患者，就是覺得已經(jīng)手術(shù)切掉了，并且醫(yī)生明確地說了“手術(shù)成功”，就以為是病好了。這明顯是缺乏醫(yī)學(xué)常識，結(jié)果就吃了這方面的虧）。應(yīng)該在手術(shù)后吃藥，不停藥的話，能不復(fù)發(fā)，已經(jīng)是謝天謝地很了不起的成績了，何況不吃藥。

中藥可充分考慮，用化瘀散結(jié)、解毒消腫，針對疙瘩、腫瘤類的中藥丸來治。只要找對了藥則是會者不難。筆者因工作關(guān)系，深知中藥的魅力，親眼目睹了大量乳腺癌、淋巴癌、腦瘤、胃癌、腸癌、食道癌等被中藥治得很典型的病例，驗證了祖國中醫(yī)藥的獨特之處。中藥在惡性腫瘤的治療上，對于抵制癌細胞的發(fā)展，縮小腫瘤體積，減輕病人的痛苦效果是非常明顯的，患病部位皮膚顏色的改變，患者感覺身上有勁了，飯量增加了，等等方面，對比效果患者更是滿意。旨在化瘀散結(jié)、解毒消腫，消縮疙瘩、腫塊效果顯著，至于單純的消除積液、水腫，自不必說，如腦瘤引起的腦積水，肺結(jié)核引起的肺積水，盆腔炎引起的盆腔積液；至于單純的止痛，那是在消縮腫塊的過程中附帶的一個功能。