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如何治療面癱李平第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院

生活中，有些人經(jīng)常不由自主地面部肌肉震顫或抖動，尤其在緊張時癥狀更嚴重。面部神經(jīng)性疾病主要包括面肌痙攣、面癱等。我國面神經(jīng)疾病的發(fā)病率逐年升高，在過度緊張、疲勞時會出現(xiàn)面肌痙攣。臨床上，面肌痙攣的發(fā)病率女性高于男性，年發(fā)病率大概為十萬分之三，中老年發(fā)病較多。而老百姓熟知的面癱，好發(fā)于20～50歲的青壯年，且男性多于女性。妊娠女性發(fā)病率較普通女性高，尤其是產(chǎn)前2周至產(chǎn)后2周。糖尿病患者發(fā)病率是普通人群的4～5倍，7%～10%患者有家族史。

面肌痙攣和面癱不是一回事

面癱和面肌痙攣都是面神經(jīng)的問題，但二者是完全不同的疾病，治療方式也是不同的。面癱是指面肌癱瘓，由于各種原因導致的面神經(jīng)受損而引起的病灶，主要表現(xiàn)為面部表情肌運動障礙，如嘴歪、做表情時眉頭抬不起來、沒有額紋、眼瞼閉合不全、患側鼻唇溝變淺、嘴歪向健全的一側、不能鼓氣、喝水漏等癥狀。而面肌痙攣是一種陣發(fā)性不自主的面肌肌肉抽動和跳動，通常先出現(xiàn)眼瞼的不自主跳動，進而發(fā)展到口角，嚴重時可擴展到整個半側臉部。如果癥狀持續(xù)三個月，便可被診斷為面肌痙攣?？傊?，面癱是面部肌肉運動功能障礙，面部痙攣時肌肉陣發(fā)性的抽動。

面肌痙攣如何防治

面肌痙攣多是特發(fā)性的，和遺傳沒關系，主要是由于血管的動脈硬化、神經(jīng)病變，造成了在神經(jīng)腦干的區(qū)域，神經(jīng)發(fā)生短路，造成單側眼瞼、面部的表情肌陣發(fā)生不自主的跳動，患者應該到正規(guī)醫(yī)院接受微創(chuàng)手術，千萬不要盲目治療，局部肉毒素治療都是有可能造成周圍性面癱的損害治療，治標不治本。目前的最佳治療就是微血管減壓術。

微血管減壓術

該手術需在全麻下完成。于患側耳后、發(fā)際內縱行4cm的直切口，顱骨開孔，直徑約2cm，沿面神經(jīng)下方打開外側延髓小腦池，進一步放出腦脊液。充分顯露所要探查的顱神經(jīng)全段及腦神經(jīng)入腦干段，仔細游離與顱神經(jīng)關系密切的血管，尋找壓迫腦神經(jīng)入腦干段的責任血管及用Teflon棉墊開，不僅要使責任血管移開腦神經(jīng)，更要注意與腦神經(jīng)入腦干段處的腦干面隔離開。術畢嚴密縫合硬腦膜，難以嚴密縫合時取外科生物補片修補，做到滴水不漏；骨窗缺損部分予以骨水泥或鈦網(wǎng)修補一期成形，并以耳腦膠粘合；逐層縫合皮膚。

微血管減壓術可徹底的解除面肌痙攣抽搐的現(xiàn)象，同時對面部感覺不會造成破壞。治療徹底，不易復發(fā)，治愈率高，目前是唯一可以根治的方法。（實習編輯：張麗）