母乳性黃疸是新生兒常見黃疸之一，隨著母乳喂養(yǎng)的逐漸普及和對其認識的提高，它的發(fā)生率有逐年上升趨勢。
母乳性黃疸是美國Arias于1960年首先報道，其臨床主要特征是新生兒母乳喂養(yǎng)后不久即出現(xiàn)黃疸，但無其他全身癥狀。60年代早期文獻報道其發(fā)生率為12%，隨著對其認識的提高，從80年代起文獻報道的發(fā)生率有逐年上升趨勢，如Deangelis(1982)報道母乳性黃疸占20%。國內(nèi)報道發(fā)生率為7.7%。
母乳性黃疸的病因迄今尚未有定論。最近認為與新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)。因新生兒肝臟功能發(fā)育不完善，攝取膽紅素的能力不足，酶活力低下，腸道缺乏細菌，當膽紅素經(jīng)過腸道時，形成尿膽原較少，而被重吸收較多，如胎糞排出延遲，增加了膽紅素的重吸收，加重黃疸。
目前尚缺乏特殊實驗室檢測手段賴以確診母乳性黃疸，只能先將各種引起新生兒黃疸的病因如母嬰ABO血型不合、敗血癥、窒息、先天性甲狀腺功能低下、半乳糖血癥及遺傳性葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏癥等少見病進行逐一排除后，才能作出母乳性黃疸的臨床診斷。因這些少見的病理性黃疸大都在24小時內(nèi)出現(xiàn)重度黃疸，而母乳性黃疸是在3至8天出現(xiàn)的且為輕、中度黃疸。
治療方法為暫停母乳喂養(yǎng)3天改為人工喂養(yǎng)，奶量以150ml/kg.d計算。暫停母乳期間，應用吸奶器將母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，提供黃疸消退后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。同時給予支持療法：注意保暖，增加熱量、營養(yǎng)，預防感染；鼓勵乳母多次少量喂奶，增加患兒大便次數(shù)。嚴重者給以保肝、酶誘導劑等藥物治療。母乳性黃疸預后良好，停喂母乳后黃疸即消退，至今尚未有因其導致膽紅素腦病的報道。為了減少本病的發(fā)生，應鼓勵乳母早開奶，多次少量喂奶，增加大便次數(shù)，減少腸道對膽紅素的吸收，可降低黃疸發(fā)生率。另外，要給予患兒以保暖、增加熱量、預防感染等支持療法，防止加重黃疸。（實習編輯：宋宇）
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