1.基本的治療原則
以手術為主的綜合治療，根據病情輔以對癥治療，如控制高顱壓、應用皮質類固醇激素和抗癲癇藥物、糾正代謝異常和支持治療等。
2.手術治療
（1）手術方法分類分為直接手術切除腫瘤和姑息性手術（內減壓術、外減壓術和腦脊液分流術）。
（2）手術治療原則盡可能的切除腫瘤，同時保護周圍腦組織結構與功能的完整。
（3）切除方式良性顱內腫瘤手術切除幾乎是惟一有效的治療方法，惡性腫瘤也應強化切除，但由于其浸潤性或位于重要功能區(qū)及其他手術難以到達的部位僅能次全切除、部分切除或活檢。
（4）備用方法和技術有助于明顯提高顱內腫瘤的手術切除水平和治療效果的方法和技術：①雙極電凝、超聲吸引、激光和神經內鏡等輔助下的顯微神經外科手術；②立體定向技術以及實時CT/MRI為基礎的神經導航系統(tǒng)輔助下的腫瘤精確定位；③腦皮質的電生理圖和誘發(fā)電位技術使局麻下切除語言或運動皮質區(qū)的腫瘤成為可能；④耳鼻喉科、頜面外科、整形外科等多學科協(xié)同處理顱底腫瘤。
3.放射治療
（1）完善的放射治療計劃必須由神經外科、神經影像、放射腫瘤治療和放射物理等多學科合作完成。
（2）顱內腫瘤放射治療的應用范圍包括腫瘤切除術后防止腫瘤復發(fā)或中樞神經系統(tǒng)內播散及未完全切除的腫瘤，但對3歲以下兒童禁忌，對不宜放療的3～6歲兒童可通過化療控制病情來推遲放療；適合放療的腫瘤包括間變性星形細胞瘤、膠質母細胞瘤、室管膜瘤、胚胎性腫瘤、松果體實質性腫瘤、血管母細胞瘤、惡性淋巴瘤及肉瘤，以及未完全切除的良性腫瘤及亞惡性腫瘤（如垂體腺瘤、腦膜瘤、脊索瘤、彌漫性星形細胞瘤和少突膠質細胞瘤）；髓母細胞瘤、間變性室管膜瘤、生殖細胞瘤等還應考慮實施全腦脊髓軸放療；腦深部或累及丘腦、基底節(jié)、腦干等重要結構的腫瘤可單獨采取放射治療；對放療高度敏感的腫瘤（如生殖細胞瘤、髓母細胞瘤、惡性淋巴瘤或神經母細胞瘤）可考慮單獨放療；視神經膠質瘤也可單獨放療并獲得較長時間緩解；顱內多發(fā)轉移瘤可考慮全腦照射+病灶局部照射。
（3）常用的放療方法有①常規(guī)分割放療傳統(tǒng)多采用60Co或直線加速器進行全腦加局部縮野補充照射。②非常規(guī)分割放療僅用于年齡>70歲、預后差的膠質母細胞瘤的快速放療，可分為超分割放療、加速分割治療和少分割放療3種。③間質內近距放療一般適用于幕上原發(fā)或轉移性腫瘤，CT檢查顯示病灶較局限、邊界明顯、直徑不超過6cm者。④立體定向放射外科適用于顱內病變直徑小于3.0～3.5cm、常規(guī)手術難以達到或常規(guī)放療不能很好控制的腫瘤，劑量范圍為15～20Gy。
4.化學治療
目前化學治療概念的外延已擴展到細胞毒性制劑、抗血管生成藥物、促細胞分化類藥物、抗侵襲藥物和細胞信號轉導調節(jié)劑等?；熞嗽谛g后盡早開始，多采用術后放療前先行化療或二者并用。高脂溶性、小分子量、非離子化、作用時間短、能通過血-腦脊液屏障且對正常腦組織毒性小的藥物適用于顱內腫瘤的治療。
目前腦腫瘤的代表性新型化療藥物替莫唑胺（temozolomide，TMZ），連續(xù)治療5天，28天為1個周期，主要用于治療惡性膠質母細胞瘤（客觀有效率為22%～29%）和晚期惡性黑色素瘤，優(yōu)點為較寬的抗腫瘤譜、可口服、吸收快速完全、易于透過血腦屏障、與其他藥物沒有疊加毒性、可用于對亞硝基脲耐藥的患者，常見副作用為惡性、嘔吐，口服劑量大于1200mg/m2時會出現(xiàn)骨髓抑制。
5.其他輔助治療
（1）免疫治療①單抗導向治療；②應用自體淋巴細胞激活的殺傷細胞（LAK）及白細胞介素-2（IL-2），或腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）刺激抗腫瘤免疫；③應用干擾素；④制備各種瘤苗。⑤采用局部微波或射頻加熱治療。
（2）光動力學療法采用光敏劑血卟啉衍生物（HPD）可選擇性地被腫瘤攝取并潴留的特點，于術前4～24小時內靜脈注射HPD，保持避光，在開顱切除腫瘤后用激光照射瘤腔。
（3）基因治療①抑制膠質細胞的惡性增殖；②促進膠質細胞的分化；③誘導瘤細胞凋亡；④促進抗腫瘤免疫；⑤降低膠質瘤的微侵襲性；⑥抑制腫瘤的血管形成與增殖；⑦抑制抗耐藥基因的表達；⑧增加放射治療敏感性和化療的耐受性。
02:51
01:37
01:39
01:43
02:49
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網安備 61019002000060號