參加了少兒醫(yī)保,門診看病還不能用,最終得自己掏錢?2016學年度少年兒童及大學生醫(yī)療保險集中申報已經(jīng)結(jié)束了,不少成功激活少兒醫(yī)??ǖ募议L在帶孩子看病時發(fā)現(xiàn)門診看病無法使用,對此,市社會保險基金管理局提醒,少兒醫(yī)保屬于深圳二檔醫(yī)療保險,沒有建立個人賬戶,看普通門診必須綁定社康中心或醫(yī)院。
此外,通過綁定家長的醫(yī)??ǎ梢越o參保少兒支付門診費用。
綁定社康或醫(yī)院方能門診看病刷卡
“剛剛參加了少兒醫(yī)保,可是帶孩子到兒童醫(yī)院看病,掛號的時候就被告知,掛號費23元,要自費,少兒醫(yī)??ú荒苡茫@是怎么回事呢?”熊先生向記者反映他帶小孩看病時遇到的困惑,像他這樣的家長不在少數(shù)。少兒醫(yī)??ㄩT診看病不能用,怎么辦?
記者了解到,少兒及大學生醫(yī)保為深圳參保少兒在其生病的時候提供基本的醫(yī)療保險,包括門診待遇、住院待遇和大病門診醫(yī)療保險待遇,可以報銷大部分的看病費用,減輕參保少兒的醫(yī)療費用負擔。不過由于少兒及大學生醫(yī)保屬于深圳二檔醫(yī)保,參保少兒的普通門診應在綁定的定點醫(yī)療機構就醫(yī),未綁定定點醫(yī)療機構的則無法享受醫(yī)療保險門診待遇。
“不過,由于社康并未全部配備兒科醫(yī)生,因此,14周歲以下的參保少兒可以綁定一家社康中心或者綁定一家二級或二級以下的醫(yī)院作為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構。”市社保局相關負責人介紹,滿14周歲及以上的參保人不屬于兒科收診范圍,需綁定一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構。未按規(guī)定綁定就診社康中心或醫(yī)院的,不享受門診待遇。如果小孩的醫(yī)??ń壎ㄔ谏缈抵行模材苋メt(yī)院看門診,只是每次使用前都必須去社康中心開具“轉(zhuǎn)診證明”方可在醫(yī)院門診時使用。
三種途徑可綁定社康或醫(yī)院
那么,如何綁定社康或醫(yī)院呢?據(jù)介紹,有三種途徑可綁定,綁定醫(yī)療機構后1個月內(nèi)不得變動:
1、可以直接到所要綁定其門診就醫(yī)的醫(yī)院或社康中心進行綁定;
2、登錄www.szsi.gov.cn網(wǎng)站中的“社保在線服務”的“少兒、大學生醫(yī)保個人操作系統(tǒng)(可停保、綁定社康、查詢參保信息)”,選擇醫(yī)院與社康的名稱,辦理綁定;
3、持參保少兒身份證、社保卡到社保機構自助服務終端機上辦理;
如何更改綁定社康或醫(yī)院?參保人可變更所選定的社康中心或其他定點醫(yī)療機構,變更后,次月生效,次月起可在變更后的社康中心或定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)。當月20日之前更改綁定的社康或醫(yī)院,次月1日起生效。可以通過醫(yī)院或者深圳社保局官網(wǎng)或者自助終端機上更改綁定。變更后,次月生效。
微信可直接綁定父母醫(yī)???/strong>
值得一提的是,參保少兒的父母參加基本醫(yī)療保險一檔,并且個人賬戶積累額達到一定“門檻”的,這里的“門檻”是指本市上年度在崗職工年平均工資5%(2016年度為4052元),在“門檻”以上的部分可以用于家庭共濟,給參保少兒支付門診費用。而且參保少兒可以通過“家庭通道綁定”,同時關聯(lián)父母雙方的醫(yī)保賬戶,使用順序按照授權人個人賬戶余額由多到少順次進行。
據(jù)介紹,有5種方式可以辦理“家庭通道綁定”,只要綁定成功,立即生效:
1、微信綁定:打開“深圳社保”微信公眾號,選擇菜單欄“業(yè)務辦理”→“個人業(yè)務辦理”,登錄賬戶之后,選擇“參保信息修改”→“醫(yī)保賬戶家庭綁定”。按照步驟,輸入相關信息,即可輕松綁定。
2、社會保險服務個人網(wǎng)頁自助辦理:登錄個人網(wǎng)頁 https://e.szsi.gov.cn/siservice/,進入→“社保業(yè)務辦理-醫(yī)療業(yè)務辦理”→“個人賬戶家庭共享”→“新增綁定”→輸入親屬社保電腦號、親屬身份證號及親屬關系→提交保存,即完成關聯(lián)。如果想關聯(lián)多人,需循環(huán)輸入家庭成員社保電腦號、身份證號及親屬關系。
3、自助服務終端機辦理:持本人及家庭成員的身份證、社??ǖ缴绫C構自助服務終端機辦理。
4、定點醫(yī)院醫(yī)保辦辦理:持本人及家庭成員的身份證、社保卡到本市定點醫(yī)院醫(yī)保辦辦理。
5、社保機構窗口辦理:持本人及家庭成員的身份證、社??ㄔ皬陀〖焦芾韺俚氐纳绫C構窗口辦理。(深圳特區(qū)報記者 莊瑞玉)
原標題:少兒醫(yī)??撮T診須綁定社康或醫(yī)院
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