為引導(dǎo)居民在家門(mén)口的社區(qū)看病拿藥,進(jìn)一步落實(shí)分級(jí)診療制度,12月1日起,北京將統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報(bào)銷(xiāo)范圍,醫(yī)保患者到社區(qū)衛(wèi)生中心等基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),都執(zhí)行大醫(yī)院的藥品報(bào)銷(xiāo)范圍。大醫(yī)院使用的藥品在社區(qū)都可以使用和報(bào)銷(xiāo)。
同時(shí),為方便慢性病患者長(zhǎng)期用藥,減少開(kāi)藥次數(shù),對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這四類(lèi)慢性疾病患者,符合病情穩(wěn)定、長(zhǎng)期服用同一類(lèi)藥物等條件的,社區(qū)醫(yī)生可以按照慢性病管理的有關(guān)要求,開(kāi)具不超過(guò)兩個(gè)月量的常用藥品。
目前,北京市醫(yī)保大醫(yī)院藥品報(bào)銷(xiāo)品種為2510種,社區(qū)藥品報(bào)銷(xiāo)品種為1435種。以一名普通的高血壓患者(退休職工)為例,現(xiàn)在每月常用藥品的費(fèi)用在500元左右,原本每年在三甲醫(yī)院開(kāi)藥,藥費(fèi)在6000元左右,扣除1300元起付線(xiàn),藥費(fèi)是4700元。全年如果在三甲醫(yī)院開(kāi)藥,自己需要支付15%的費(fèi)用,也就是700多元(無(wú)自付的前提下)?,F(xiàn)在新的醫(yī)保政策出臺(tái)后,在社區(qū)就可以拿同樣的藥,自付比例只有5%,只需要200多元(無(wú)自付的前提下),僅這一項(xiàng),就比原來(lái)省了將近500元。
據(jù)了解,今年北京出臺(tái)了開(kāi)展居家上門(mén)醫(yī)療服務(wù)的通知,表示可通過(guò)巡診等方式開(kāi)展居家上門(mén)醫(yī)療服務(wù)。居家上門(mén)醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合醫(yī)保規(guī)定的,由醫(yī)保基金予以報(bào)銷(xiāo)。同時(shí),對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也提出要求,要為參保人員做好醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)。
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