2015年，我國癌癥發(fā)病人數上升到429萬，肺癌占73.3萬；我國肺癌發(fā)病例數及死亡例數均占世界肺癌總數的四成左右。但是，最近肺癌領域權威專家?guī)砹撕芏嗾駣^人心的好消息。

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院胸外科主任支修益將我國肺癌高發(fā)的原因歸納為“吸煙加‘六化’”：中國共有3.16億煙民，7.4億人遭受二手煙傷害；“六化”為人口老齡化、城市現代化、農村城市工業(yè)化、空氣環(huán)境污染化、生活方式不良化，以及醫(yī)學診療現代化帶來的高檢出率。

支修益表示：如果肺癌能早期發(fā)現，病人的生存機會其實很大，通過根治性手術，早期肺癌幾乎可以達到100%治愈?，F在，人們已經找到了早期發(fā)現肺癌的良方。一項發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》的研究表明，通過低劑量螺旋CT的肺部篩查，能將肺癌死亡率降低20%。這項檢查能發(fā)現1厘米以下大小的肺癌，是傳統(tǒng)胸透和胸部X片難以達到的。

支修益說，做低劑量螺旋CT篩查還能給病人的肺部情況留一個“底版”，有些小陰影可能在第二年、第三年再掃描時就消失了；有些一兩年可能都沒有任何變化，說明這是一個“懶惰”的腫瘤。專家表示，早期肺癌里，只有長得快的需要治療，長得慢的不需要。目前，業(yè)界已達成了專門針對肺內實性小結節(jié)的診療共識：小于5毫米，第二年復查即可；5~9毫米，3個月后復查CT；大于1厘米者，1個月后復查CT，進行PET-CT全身掃描，胸外科、呼吸科醫(yī)生介入。

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院胸外科副主任薛奇談到：中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院每年做5000多臺手術，其中食管癌800臺左右，其他腫瘤二三百臺，剩下的全是肺癌手術。該院胸外科副主任薛奇通過多年臨床觀察發(fā)現，年齡很大的人如果患上非常早期的肺癌，小于1厘米的，完全可以隨診觀察，5年生存率幾乎是100%。

北京大學腫瘤醫(yī)院胸外科主任陳克能說，肺癌轉移要分“寡轉移”和“廣泛轉移”，只有廣泛轉移才算是晚期。所謂寡轉移，是肺癌僅轉移到對側肺部，或腦、骨、腎上腺等部位，這樣的病人也可以手術，5年生存率可達66%。如果將寡轉移病人完全推給內科，病人的生存幾率會大大下降。

北京協(xié)和醫(yī)院胸外科郭惠琴教授在晚期肺癌的治療方面積累了很多成功經驗。郭惠琴認為，雖說手術難以達到根治效果，但能緩解癥狀。有的肺癌轉移患者，一開始不能手術，可以先給他化療，讓瘤子縮小到一定程度，再行手術，也能收到良好的效果。

肺癌治療越來越精準。在老百姓眼里，只要是肺癌，感覺都差不多，都是到處亂長的“惡魔”。其實，腫瘤各有各的特點，就像人有男女老幼、高矮胖瘦之分。郭惠琴教授說，醫(yī)生需要病理分型、分子分型等手段來給肺癌“畫像”，最后綜合病理類型、惡性程度、分子分型、耐藥性以及病人自身狀況等找到最適合患者的治療方案。

手術對患者的損傷越來越小。以前，醫(yī)生討論的多是病人能活多久，如今他們更關心病人的生活質量怎么樣，所以手術到底該做多大是個問題，最理想的是在保證病人生存率的前提下，盡可能小范圍切。人的肺分左肺和右肺，左肺有兩個肺葉，右肺有三個肺葉。自上世紀60年代開始，標準的肺癌手術是一側肺全切掉，還要做淋巴結清掃。近20年來，發(fā)展到肺葉切除加上淋巴結清掃術，再后來是亞肺葉加淋巴清掃，切的范圍越來越小。

另外，手術方式也在朝著微創(chuàng)的方向不斷進步，以前都是斷開肋骨、開放胸腔做手術，病人胸部會留一個大疤；后來不用切肋骨，只要撐開暴露就行；再后來有了胸腔鏡，只要在病人的胸部打3~4個孔，每個2厘米大小，就可以把鏡子放進去做手術；現在發(fā)展到只需要一個孔，醫(yī)生甚至可以通過一個3厘米的孔做整個肺葉的切除。最新的技術是機器人手術，醫(yī)生只需要控制旁邊的操作臺，機器手臂就可以在患者的身體里完成手術，更加精準了。