據(jù)財政部網(wǎng)站消息，財政部、人社部、 國家衛(wèi)計委日前發(fā)布《關(guān)于加強基本醫(yī)療保險基金預(yù)算管理發(fā)揮醫(yī)療保險基金控費作用的意見》。 意見指出，各統(tǒng)籌地區(qū)要結(jié)合本地實際，全面實施以總額預(yù)算為基礎(chǔ)，門診按人頭付費，住院按病種、按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)、按床日付費等多種方式相結(jié)合，適應(yīng)不同人群、不同疾病及醫(yī)療服務(wù)特點的復(fù)合支付方式，逐步減少按項目付費，將支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)。

結(jié)余歸醫(yī)院，督促醫(yī)生主動控制成本

意見里，提出對于醫(yī)?；鹨獙嵤┤虒崟r監(jiān)控：重點對藥品、高值醫(yī)用耗材使用情況及大型醫(yī)用設(shè)備檢查等醫(yī)療行為進(jìn)行跟蹤監(jiān)測評估，及時發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，并依據(jù)《社會保險法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)和定點協(xié)議對相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員做出相應(yīng)處罰，促進(jìn)診療行為規(guī)范，防止發(fā)生不合理醫(yī)療費用支出。

同時，《意見》還表示要建立健全“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵約束機制，激勵醫(yī)療機構(gòu)提高服務(wù)效率和質(zhì)量。促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動控制成本和費用。

實行按病種付費、按人頭付費、按床日付費等支付方式的地區(qū)，醫(yī)療機構(gòu)實際發(fā)生費用低于約定支付標(biāo)準(zhǔn)的，結(jié)余部分由醫(yī)療機構(gòu)留用;實際費用超過約定支付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)，對于合理超支部分，可在協(xié)商談判基礎(chǔ)上，由醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療保險基金分擔(dān)。

大處方、多開檢查，要被罰!在支付范圍內(nèi)，悠著點，省下的歸醫(yī)院!醫(yī)生手里的這桿處方筆，在有獎有罰、連打帶拉之下，只能接受政策早已指明的走向——控費。另外，加上目前已經(jīng)開展的醫(yī)生薪酬制度改革，醫(yī)生為回扣，冒險開藥的動力，越來越弱。

穩(wěn)步提高個人繳費占總體籌資的比重

《意見》提出，地方各級財政部門要按照規(guī)定足額安排行政事業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險單位繳費支出預(yù)算；要按照不低于國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以及中央和地方分擔(dān)比例，足額安排政府對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保居民的補助支出預(yù)算。

原則上不應(yīng)編制當(dāng)年赤字預(yù)算，不得編制基金歷年累計結(jié)余赤字預(yù)算。除基本醫(yī)療保險待遇支出、用于大病保險支出、轉(zhuǎn)移支出、上解上級支出、補助下級支出外，原則上不應(yīng)編制其他支出預(yù)算。

要按照不低于國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)足額征收城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費，逐步建立個人繳費標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民可支配收入相銜接機制，穩(wěn)步提高個人繳費占總體籌資的比重。同時，加強職工基本醫(yī)療保險個人賬戶支出管理，個人賬戶原則上不得用于非醫(yī)療支出。

《意見》認(rèn)為，基本醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)要與籌資水平及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)。提高基本醫(yī)療保障水平不應(yīng)超過基本醫(yī)療保險基金承受能力。在確?；鹗罩胶獾那疤嵯拢侠硖岣呋踞t(yī)療保險報銷封頂線，全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險和重特大疾病醫(yī)療救助。

地方各級人力資源社會保障、衛(wèi)生計生、財政等部門要開展基本醫(yī)療保險基金中長期精算，并于每年6月底前完成上年度精算報告。