健康一線(vodjk.com)訊:近日,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟大血管外科主任劉宏宇教授及其團(tuán)隊(duì)一天內(nèi)兩次緊急施術(shù),將趙女士從“鬼門關(guān)”拉了回來。
趙女士突然心前區(qū)劇烈疼痛,隨即嘔吐,癱倒在地。因病情危重,家人立即聯(lián)系“120”救護(hù)車將她送往哈醫(yī)大一院大血管外科。經(jīng)診斷,被確診為主動(dòng)脈夾層。
剛上手術(shù)臺(tái),患者突然再次出現(xiàn)胸痛,心跳也隨之驟停,疑似主動(dòng)脈夾層破裂。劉宏宇團(tuán)隊(duì)立即進(jìn)行搶救,維持住患者的心率和血壓。經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn),患者的主動(dòng)脈夾層已經(jīng)破裂,引起心包積液、心包壓塞,進(jìn)而引發(fā)心跳驟停。
劉宏宇立即進(jìn)行心包穿刺,抽出大量紅色不凝血性液體并放置心包引流。此后,患者恢復(fù)自主心率,血壓逐漸平穩(wěn)。經(jīng)9個(gè)小時(shí)心外監(jiān)護(hù)室的精心監(jiān)護(hù),趙女士有了自主意識(shí),體征趨于平穩(wěn)。但劉宏宇根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn),判斷患者需要再次急診手術(shù)才能擺脫死亡的危險(xiǎn)。當(dāng)晚19時(shí)45分,劉宏宇團(tuán)隊(duì)再次走上手術(shù)臺(tái)。當(dāng)打開患者的心臟時(shí),發(fā)現(xiàn)其夾層影響的范圍比術(shù)前檢查時(shí)更為兇險(xiǎn)和復(fù)雜。在夾層影響下,患者右冠狀動(dòng)脈開口已受到牽連,主動(dòng)脈瓣膜也被夾層損傷。
劉宏宇馬上決定將術(shù)式更改為Bentall手術(shù)(即應(yīng)用帶瓣人造血管替代升主動(dòng)脈根部和主動(dòng)脈瓣膜,并移植左右冠狀動(dòng)脈),可是由于患者右側(cè)冠狀動(dòng)脈發(fā)生了嚴(yán)重問題,無法實(shí)行右冠移植,只能將右冠開口縫閉,轉(zhuǎn)而進(jìn)行冠脈搭橋術(shù)。
次日凌晨1時(shí)15分,患者術(shù)后平安返回重癥監(jiān)護(hù)病房。經(jīng)過31個(gè)小時(shí)的重癥監(jiān)護(hù),患者返回心臟大血管外科病房。
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