“我與家庭醫(yī)生有個約定”，聽起來很美，約起來卻并不容易。

國家衛(wèi)計(jì)委基層司副巡視員劉利群10日在國家衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)新聞發(fā)布會上表示，人才問題是制約家庭醫(yī)生服務(wù)的關(guān)鍵問題和瓶頸問題，作為家庭醫(yī)生重要來源的全科醫(yī)生，全國還不足21萬人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求。

5月19日是世界家庭醫(yī)生日。前不久，國家衛(wèi)生計(jì)生委、國務(wù)院醫(yī)改辦發(fā)出《關(guān)于做實(shí)做好2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》，要求年內(nèi)在85%以上的地市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，人群覆蓋率達(dá)到30%以上。

實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)并非易事。

現(xiàn)階段，我國家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊全科醫(yī)生，以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等。上海市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作開展較早，上海市衛(wèi)生計(jì)生委副主任吳乾渝被請到發(fā)布會上介紹經(jīng)驗(yàn)。但他也坦言，在上海，作為一個家庭醫(yī)生首先必須是全科醫(yī)生，上海全科醫(yī)生有7000多人，雖已超過國家2020年每萬常住人口2名全科醫(yī)生目標(biāo)要求，但仍然有3000多名全科醫(yī)生缺口。

劉利群表示，破解人才短缺困局，目前主要有三方面措施：一是加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，二是加強(qiáng)在崗人員培訓(xùn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍有300萬人，要對他們進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)，發(fā)揮他們在簽約服務(wù)中的作用。三是發(fā)揮其他渠道醫(yī)生的作用。比如鼓勵醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵退休醫(yī)生經(jīng)過一定的培訓(xùn)加入簽約團(tuán)隊(duì)。

除了人才短缺，群眾對家庭醫(yī)生作用了解不多，也是制約目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要因素。

“今年過年不收禮，收禮只收服務(wù)包”， 這是發(fā)布會上劉利群宣傳簽約服務(wù)好處的廣告語。

他介紹，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供約定的簽約服務(wù)，有的地方是免費(fèi)的，當(dāng)然服務(wù)內(nèi)容也是有限的；還有的地方推出了不同級別的服務(wù)包，開展50元到800元的收費(fèi)服務(wù)。據(jù)了解，簽約服務(wù)費(fèi)按年收取，由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等方式共同分擔(dān)。

他介紹，我們建立家庭醫(yī)生制度，就是要讓每個人都擁有自己的家庭醫(yī)生，任何情況下都可以找自己的家庭醫(yī)生。“簽了約的好處可以概括為多、快、好、省。”

劉利群表示，“多”主要體現(xiàn)在用藥方面，對于簽約的慢性病患者，家庭醫(yī)生可以酌情延長單次配藥量，減少病人往返開藥頻次。“快”指轉(zhuǎn)診快，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)擁有一定比例的醫(yī)院專家號、預(yù)約掛號、預(yù)留床位等資源，通過綠色轉(zhuǎn)診通道，為患者提供高效服務(wù)。“好”體現(xiàn)在基層綜合服務(wù)模式方面，“不光給你看病，還可以告訴你怎么吃、怎么運(yùn)動，雖然家庭醫(yī)生不是到家里服務(wù)的醫(yī)生，但對于確實(shí)行動不便的患者，也可以提供家庭服務(wù)”。“省”體現(xiàn)在費(fèi)用省，簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫(yī)保報銷。

據(jù)悉，全國已有27個省（區(qū)、市）印發(fā)了推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)性文件。截至2016年底，我國200個公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)22.2%，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)38.8%。