“無痛分娩”是指使用各種鎮(zhèn)痛方法使分娩疼痛減輕甚至消失的方法，在醫(yī)學上叫做“分娩鎮(zhèn)痛”。“生孩子哪有不疼的”這一刻板印象或?qū)㈦S著“分娩鎮(zhèn)痛”技術的廣泛推廣使用，被改寫為“產(chǎn)婦和家庭在平和幸福中迎來了寶寶降生”。在北京和睦家醫(yī)院，對產(chǎn)婦的分娩鎮(zhèn)痛管理從產(chǎn)婦進入產(chǎn)程，到整個生產(chǎn)過程結(jié)束。麻醉醫(yī)師通過對注入的藥物劑量、濃度和時間的控制，使產(chǎn)婦的疼痛感處于可耐受程度。

無痛分娩已有近百年歷史 歐美國家使用率高

“分娩鎮(zhèn)痛過程中，臨床上常用的鎮(zhèn)痛方法有非藥物鎮(zhèn)痛方式如拉瑪澤呼吸法，藥物鎮(zhèn)痛方式如肌肉注射杜冷丁、吸入笑氣以及腰硬聯(lián)合麻醉法和硬膜外麻醉法”，北京和睦家醫(yī)院麻醉科主任劉薇解釋說，在所有的鎮(zhèn)痛方式中，腰硬聯(lián)合和硬膜外麻醉法是迄今為止鎮(zhèn)痛效果最確切的方法。它的原理是通過在產(chǎn)婦后背的硬膜外腔進行麻藥輸注，短暫地部分地阻斷了疼痛的神經(jīng)傳導。

在北京和睦家醫(yī)院，對產(chǎn)婦的分娩鎮(zhèn)痛管理是從產(chǎn)婦進入產(chǎn)程，到整個生產(chǎn)過程結(jié)束的。麻醉醫(yī)師通過對注入的藥物劑量、濃度和時間的控制，使產(chǎn)婦的疼痛感穩(wěn)定在4分以下（視覺模擬評分），即疼痛處于可耐受程度。

接受分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦不會有劇烈的疼痛感覺，但仍能感覺到宮縮，處在第一產(chǎn)程的產(chǎn)婦這時可以安靜地躺或睡著，和家人聊聊天，待進入第二產(chǎn)程后，再配合陣陣宮縮，在麻醉醫(yī)師的監(jiān)護和助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)生的指引下，將胎兒順利娩出。

“分娩鎮(zhèn)痛，也許對大家來說是新鮮事物，但已經(jīng)有近百年的歷史”。劉薇說，“這一技術在歐美國家被廣泛接受和使用。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，自然分娩產(chǎn)婦接受分娩鎮(zhèn)痛的比率目前在美國超過85%，在英國更是高達98%以上。相對而言，國內(nèi)在分娩鎮(zhèn)痛領域起步較晚，整體分娩鎮(zhèn)痛率低于5%。”

無痛分娩讓產(chǎn)痛變得溫柔 分娩變得有尊嚴

北京和睦家醫(yī)院麻醉科副主任楊璐說：“產(chǎn)痛會使產(chǎn)婦血壓升高、心率增快，隨著不停地哈氣喘氣換氣，容易出現(xiàn)呼吸性的堿中毒，并進而影響胎盤對胎兒的供血，出現(xiàn)胎盤缺氧的可能。由于疼痛引起產(chǎn)婦大量的出汗、脫水，也可能會引起產(chǎn)婦酸中毒；另外由于兒茶酚胺及神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，也可引起子宮收縮不協(xié)調(diào)，從而使產(chǎn)程進展受到影響。”

分娩鎮(zhèn)痛可以降低產(chǎn)婦的應激反應，減少不必要的耗氧量，防止母嬰代謝性酸中毒的發(fā)生，同時避免子宮胎盤血流減少，改善胎兒氧合狀態(tài)，并能在一定程度上降低會陰側(cè)切和裂傷幾率。

談及分娩鎮(zhèn)痛的好處，楊璐表示，由于疼痛控制在可耐受范圍內(nèi)，使產(chǎn)婦遠離生產(chǎn)疼痛的折磨，免于情緒失去控制，而能體驗自然分娩的過程，享受分娩的快樂，并能減少由于不能耐受疼痛而剖腹產(chǎn)的可能，對于家庭成員來說也是個福音，在一個安靜舒適的環(huán)境里和產(chǎn)婦一起迎接新生命的到來。

“調(diào)查顯示，實施硬膜外分娩鎮(zhèn)痛還有助于降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率”，楊璐列舉了一項在2014年報道的研究結(jié)果：214名產(chǎn)婦中其中有107例是自然分娩，有分娩鎮(zhèn)痛干預的一組，產(chǎn)后抑郁發(fā)生機率是14%；沒有分娩鎮(zhèn)痛干預的一組，產(chǎn)后抑郁發(fā)生機率是34.6%。

無痛分娩更好保障母嬰安全

分娩鎮(zhèn)痛的實施，是以維護母親與胎兒的安全為最高原則。所使用的藥物濃度及劑量遠遠低于剖宮產(chǎn)麻醉，藥物直接注入椎管內(nèi)，不通過靜脈，進入母體血液循環(huán)后，通過胎盤的藥量微乎其微，因此不會對胎兒有不利影響。同理，對哺乳也不會有影響。產(chǎn)婦及家屬們盡可以對分娩鎮(zhèn)痛的安全性放心。

北京和睦家醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，美國婦產(chǎn)/生殖醫(yī)學博士劉光三表示，現(xiàn)在有這樣先進的設備、產(chǎn)房及醫(yī)療經(jīng)驗可供使用，產(chǎn)婦和家人完全不需要把“產(chǎn)”房變成“慘”房，把人生如此重要而歡喜的經(jīng)歷變得悲慘兮兮迎接新生命的到來。迎接一個新的生命，對于產(chǎn)婦和家庭來說應該是一個感受喜悅、值得記取的過程，而不是一個不堪回首的痛苦經(jīng)歷。

選擇了分娩鎮(zhèn)痛，由于在硬膜外腔已經(jīng)擺放了一根可以隨時和連續(xù)給予麻醉藥物的纖細導管，所以一旦遇到緊急情況需要剖腹產(chǎn)時，可以直接注入較高濃度的麻醉藥物，大大加快了麻醉實施的進程，能夠在短時間內(nèi)進行手術盡快取出胎兒，最大程度保證了母嬰安全，這點對于一些頭胎剖二胎想嘗試順產(chǎn)的產(chǎn)婦，更是尤為重要，一旦出現(xiàn)機率非常小的子宮破裂的情況，可以在盡可能短的時間進行手術。

而對于順產(chǎn)的產(chǎn)婦來說，由于分娩鎮(zhèn)痛會持續(xù)到生產(chǎn)結(jié)束后，側(cè)切或會陰撕裂的縫合也會在麻醉下進行，免去了痛苦難當?shù)母杏X。

無痛分娩走進和睦家20年近萬成功案例

北京和睦家醫(yī)院是國內(nèi)率先開展分娩鎮(zhèn)痛的醫(yī)院之一，至今已有20年歷史，也同時見證了分娩鎮(zhèn)痛在中國發(fā)展和推廣的20年，到如今已實施了近萬例，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

多年來，和睦家的剖腹產(chǎn)率一直穩(wěn)定在18%至30%之間，而國內(nèi)平均剖腹產(chǎn)率在50%左右，即使是頭胎剖二胎順(VBAC)的情況，在北京和睦家醫(yī)院，其成功率也高達85%(美國的成功率是60%至80%)，在和睦家自然分娩的產(chǎn)婦中，90%以上均使用了硬膜外分娩鎮(zhèn)痛技術。

北京和睦家醫(yī)院設有專門的術前/產(chǎn)前麻醉門診，孕婦36周左右時可以通過產(chǎn)科門診護士預約麻醉門診，麻醉醫(yī)生至少要花費30分鐘的時間進行個體化評估，與每位產(chǎn)婦和家庭一起，分析分娩鎮(zhèn)痛的風險效益比，并制定有針對性的鎮(zhèn)痛方案。和睦家方面表示，會不斷努力讓無痛分娩的知識普及更廣，惠及更多女性。

原標題：北京和睦家醫(yī)院推廣無痛分娩 更好保障母嬰安全