近日，《國家發(fā)展改革委辦公廳國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于印發(fā)疑難病癥診治能力提升工程項目遴選工作方案的通知》(以下簡稱《通知》)，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計生委組織各地開展了項目遴選和申報工作，經專家復核、公示，確定將地方申報的113所醫(yī)院納入工程項目儲備庫。

這113所醫(yī)院包括北京協(xié)和醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、鄭大一附院等。

入選疑難病癥診治能力提升工程項目的113所醫(yī)院名單

《通知》提出，各地要積極引導項目醫(yī)院向主要收治疑難重癥患者和醫(yī)學關鍵技術攻關轉型，通過牽頭組建跨區(qū)域的?？坡撁说榷喾N形式醫(yī)聯體，不斷縮小區(qū)域間醫(yī)療技術水平差距，提升重大疾病救治能力，緩解群眾跨區(qū)域就醫(yī)負擔。嚴禁項目醫(yī)院借機盲目擴張，虹吸基層人才和患者。

2017年10月份，原衛(wèi)計委就發(fā)布了《疑難病癥診治能力提升工程項目遴選工作方案》，《方案》提出，“十三五”時期，以嚴重危害人民群眾健康的腫瘤、心腦血管、呼吸系統(tǒng)疾病等重點病種和重癥醫(yī)學為主，從現有省部級醫(yī)院中遴選100所左右?？铺厣珒?yōu)勢突出、醫(yī)療技術水平高、教學科研實力強、有杰出的學科帶頭人及合理的人才梯隊、輻射帶動能力較強的綜合醫(yī)院(?？?和?？漆t(yī)院，引導省部級醫(yī)院主要收治疑難復雜和危急重癥患者，逐步減少常見病、多發(fā)病和疾病穩(wěn)定期、恢復期患者。

健康點了解到，對于入選項目醫(yī)院中央將逐年安排投資支持其升級建設，目的在于支持醫(yī)院購置必要的醫(yī)學裝備、加強醫(yī)院信息化建設、打造臨床研究和成果轉化推廣平臺、支持必要的業(yè)務用房改擴建，提升各省域內疑難病癥診治能力。國家將對入選儲備庫的平臺單位提供最高不超過1.5億的中央預算資金支持。

而《“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》指出，分級診療是“十三五”醫(yī)改任務的重中之重，而醫(yī)聯體也成為醫(yī)改中重要的因素，這就把上級醫(yī)院和基層社區(qū)捆綁在一起，上級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，對患者的后續(xù)用藥、康復治療將回到基層?；鶎右浞职l(fā)揮健康守門人的作用，首診在基層、小病在基層、康復在基層。為緩解看病難看病貴，國家將把更多的優(yōu)質醫(yī)療資源和病人分流到基層。

值得注意的是，這113所醫(yī)院中，就包括不久前已經取消普通門診的上海仁濟醫(yī)院。

3月下旬，上海仁濟醫(yī)院在院內貼出通知：為響應國家提出的“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”分級診療模式的具體要求，2018年3月31日下午5點門診結束后，關閉普內科門診。

早在3年前，上海市政府就曾公開表示，隨著分級診療的推行，三級醫(yī)院和專科醫(yī)院將不設門診，只進行疑難復雜病病人的診療，以及住院病人的診療。

北京市衛(wèi)計委公布《“健康北京2030”規(guī)劃綱要》提出，要加快推進醫(yī)療衛(wèi)生服務供給側結構性改革，全面建立分級診療制度，引導三級公立醫(yī)院逐步減少普通門診，重點發(fā)展危急重癥、疑難病癥診療。

此前，廣東省東莞市人民政府辦公室印發(fā)了《東莞市推進醫(yī)療聯合體建設和發(fā)展工作方案》提出，在門診業(yè)務上，三級醫(yī)院和鎮(zhèn)街醫(yī)院要逐步壓縮和關停普通門診，原則上僅保留?？?專家)門診。貴州省此前也發(fā)文要取消三甲醫(yī)院的便民門診，青海省去年提出要將大醫(yī)院門診量減少25%。

因此有業(yè)內人士表示，此次《通知》意味著未來三甲醫(yī)院逐步取消普通門診將成為一種趨勢。

國務院醫(yī)改專家咨詢委員會委員劉國恩此前表示，無論是從大醫(yī)院的利益關系來看，還是從老百姓已經長年形成的就醫(yī)意識來看，取消三級醫(yī)院普通門診短期內實施起來都是有困難的，需要一個時間來適應和調整。但不管怎么樣，這個目標是必須明確的。