來源：醫(yī)谷

近日，四川省財政廳、人社廳、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關于明確公立醫(yī)院專用基金計提等管理事項的通知》（以下簡稱“《通知》”），《通知》表示按照國家公立醫(yī)院薪酬制度改革決策部署，為貫徹落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”等相關要求，對公立醫(yī)院結余的使用做了明確規(guī)定。

《通知》要求醫(yī)院要加強對人員經費的管理（人員經費包括：基本工資，津貼補貼、獎金等績效工資，社會保障繳費，住房公積金等）。省屬公立醫(yī)院人員經費占總支出的比例原則上不得超過45%（其中：?？漆t(yī)院原則上不得超過50%）。以市（州）為單位，甘孜、阿壩、涼山三州公立醫(yī)院人員經費占總支出的總體比例原則上不得超過50%（其中：專科醫(yī)院原則上不得超過55%）；其他市公立醫(yī)院人員經費占總支出的總體比例原則上不得超過45%（其中：?？漆t(yī)院原則上不得超過50%）。各市（州）可對轄區(qū)內各公立醫(yī)院分別確定具體比例。

醫(yī)院要嚴格控制管理費用支出，管理經費占總支出的比例不得超過15%。特殊情況下，由醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經費占管理費用支出的比例達到60%及以上的，管理經費占總支出的比例不得超過20%。管理費用即醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學業(yè)務活動所發(fā)生的各項費用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經費、耗用的材料成本、計提的固定資產折舊、無形資產費用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經費、壞賬損失、印花稅、房產稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經費，不包括計入科教項目、基本建設項目支出的管理費用。

《通知》同時明確：

醫(yī)院年終按業(yè)務收支結余待分配額的60%提取事業(yè)基金，專門用于醫(yī)院事業(yè)發(fā)展及彌補虧損。對于事業(yè)基金滾存較多的醫(yī)院，在編制年度預算時應安排一定數量的事業(yè)基金。

院年終按業(yè)務收支結余待分配額的 10%提取職工福利基金，專門用于職工集體福利設施和集體福利待遇。職工福利基金結余較多的醫(yī)院，可以適當降低提取比例或暫停提取，相應降低或暫停提取的部分劃入事業(yè)基金。

醫(yī)院年終按業(yè)務收支結余待分配額的30%提取獎勵基金，主要用于醫(yī)院人員考核獎勵。同級人力資源社會保障、財政部門結合單位公益目標完成情況、績效考核結果、獎勵基金計提情況等，合理調整公立醫(yī)院績效工資總量。

財政廳 人社廳 省衛(wèi)生計生委 省中醫(yī)藥管理局關于明確公立醫(yī)院專用基金計提等管理事項的通知

各市（州）、擴權縣財政局、人社局、衛(wèi)生計生委（局）、中醫(yī)藥管理局，省級有關單位：

根據《政府會計準則》和《人社部 財政部 國家衛(wèi)計委 國家中醫(yī)局關于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導意見》（人社部發(fā)〔2017〕10號）等相關文件精神，按照國家公立醫(yī)院薪酬制度改革決策部署，為貫徹落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”等相關要求，結合我省實際，現對公立醫(yī)院人員經費管理、專用基金計提等事項作出如下規(guī)定，請遵照執(zhí)行。

一、人員經費和管理費用

醫(yī)院要加強對人員經費的管理（人員經費包括：基本工資，津貼補貼、獎金等績效工資，社會保障繳費，住房公積金等）。省屬公立醫(yī)院人員經費占總支出的比例原則上不得超過45%（其中：?？漆t(yī)院原則上不得超過50%）。以市（州）為單位，甘孜、阿壩、涼山三州公立醫(yī)院人員經費占總支出的總體比例原則上不得超過50%（其中：?？漆t(yī)院原則上不得超過55%）；其他市公立醫(yī)院人員經費占總支出的總體比例原則上不得超過45%（其中：?？漆t(yī)院原則上不得超過50%）。各市（州）可對轄區(qū)內各公立醫(yī)院分別確定具體比例。

醫(yī)院要嚴格控制管理費用支出，管理經費占總支出的比例不得超過15%。特殊情況下，由醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經費占管理費用支出的比例達到60%及以上的，管理經費占總支出的比例不得超過20%。管理費用即醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學業(yè)務活動所發(fā)生的各項費用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經費、耗用的材料成本、計提的固定資產折舊、無形資產費用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經費、壞賬損失、印花稅、房產稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經費，不包括計入科教項目、基本建設項目支出的管理費用。

二、壞賬準備計提

醫(yī)院按年度采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法等方法計提壞賬準備，壞賬準備年末累計余額不應超過年末應收賬款和其他應收款科目余額總和的4%，確需突破的要報主管部門審批、財政部門備案。醫(yī)院要加強對應收賬款、其他應收款等往來賬款清理處置，應當于每年年度終了，對應收賬款和其他應收款進行全面檢查，分析其可收回性，對賬齡超過三年，確認無法收回的應收賬款和其他應收款按照規(guī)定報經批準后予以核銷。已核銷的應收賬款、其他應收款在以后期間收回的，按照實際收回金額，增加壞賬準備。

三、固定資產大型修繕確認標準

公立醫(yī)院固定資產大型修繕的確認標準為：單項達到50萬元（含50萬元）或達到固定資產原值的20%（含20%）。達到大型修繕確認標準的固定資產維修、維護支出，其中能明確使固定資產相關的服務潛力可能實現或經濟利益很可能流入醫(yī)院的，應記入固定資產成本，此外記入“待攤費用”或“長期待攤費用”在受益期內平均攤銷。

四、醫(yī)療風險基金計提

醫(yī)療風險基金由醫(yī)院按年度計提，計入醫(yī)療支出。醫(yī)院醫(yī)療風險基金年末累計余額不應超過當年醫(yī)療收入的3‰。

五、事業(yè)基金、職工福利基金、職工獎勵基金計提

醫(yī)院當年業(yè)務收支結余待分配按上述辦法提取壞賬準備、固定資產大型修繕基金、醫(yī)療風險基金后，可按以下辦法計提事業(yè)基金、職工福利基金、獎勵基金。

（一）事業(yè)基金。醫(yī)院年終按業(yè)務收支結余待分配額的60%提取事業(yè)基金，專門用于醫(yī)院事業(yè)發(fā)展及彌補虧損。對于事業(yè)基金滾存較多的醫(yī)院，在編制年度預算時應安排一定數量的事業(yè)基金。

（二）職工福利基金。醫(yī)院年終按業(yè)務收支結余待分配額的 10%提取職工福利基金，專門用于職工集體福利設施和集體福利待遇。職工福利基金結余較多的醫(yī)院，可以適當降低提取比例或暫停提取，相應降低或暫停提取的部分劃入事業(yè)基金。

（三）獎勵基金。醫(yī)院年終按業(yè)務收支結余待分配額的30%提取獎勵基金，主要用于醫(yī)院人員考核獎勵。同級人力資源社會保障、財政部門結合單位公益目標完成情況、績效考核結果、獎勵基金計提情況等，合理調整公立醫(yī)院績效工資總量。

本文件相關規(guī)定自印發(fā)之日起施行，由財政廳、人社廳、省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局負責解釋，《財政廳衛(wèi)生廳關于貫徹執(zhí)行<醫(yī)院財務制度>的補充規(guī)定》(川財社〔2013〕6號)、《財政廳省衛(wèi)生計生委省中醫(yī)局關于調整醫(yī)院人員經費占總支出比重的通知》（川財社〔2015〕229號）同時廢止。

四川省財政廳

四川省人社廳

四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會

四川省中醫(yī)藥管理局

2018年8月27日