文丨裘佳

近日，BMJ一篇社論指出，不建議患普通感冒的兒童使用非處方抗充血劑（如苯丙胺、偽麻黃堿）和抗組胺藥，因為缺乏有效性證據(jù)，且可能存在相關(guān)風(fēng)險。（BMJ.10月10日在線版）

普通感冒通常由病毒引起，雖具有自限性，但會影響工作學(xué)習(xí)，并造成家庭經(jīng)濟負擔(dān)。兒童每年感冒6~8次，成人每年有2~4次。通常人們會購買一些非處方藥治療，以緩解鼻部癥狀（鼻塞、流鼻涕和打噴嚏）等常見感冒癥狀。研究者通過檢索Cochrane Library和 PubMed數(shù)據(jù)庫發(fā)現(xiàn)，這些非處方藥物的治療效果證據(jù)有限，或證據(jù)質(zhì)量低，缺乏明確的臨床指導(dǎo)意見。

Cochrane中有抗充血劑、抗組胺藥、鎮(zhèn)痛藥、鼻內(nèi)皮質(zhì)類固醇、草藥、維生素和礦物質(zhì)（鋅）等藥物的一些回顧性研究。這些研究通常以鼻阻力測量、臨床治愈、綜合癥狀評分作為主要判定指標(biāo)。僅少數(shù)幾項研究評價了鼻塞、流鼻涕和打噴嚏等。低質(zhì)量的證據(jù)表明，抗充血劑，無論是單藥還是聯(lián)合抗組胺藥或鎮(zhèn)痛藥，對鼻部癥狀改善效果不大，卻增加了失眠、嗜睡、頭痛或胃腸不適的風(fēng)險，長期使用可導(dǎo)致慢性鼻塞。

目前缺乏12歲以下兒童的相關(guān)研究。Cochrane的一項綜述認為，低質(zhì)量的證據(jù)表明，鹽水沖洗或滴劑對兒童可能是安全有效的。少數(shù)研究報告的抗充血劑和抗組胺劑對兒童鼻部癥狀和安全性的結(jié)果存在矛盾。在兒童中使用的其他常見治療方法，如蒸汽、止痛藥、紫錐菊、益生菌、草藥或維生素，沒有證據(jù)支持。

研究者表示，臨床中需要告知患者常見的感冒是自限性的，癥狀通常在7~10 d內(nèi)就會消失。對于成人，可選擇抗充血劑單藥或聯(lián)合抗組胺藥緩解鼻部癥狀，但效果很小，且有輕微不良反應(yīng)。沒有證據(jù)表明口服或鼻噴霧劑更有效。不建議12歲以下兒童服用抗充血劑或與抗組胺藥聯(lián)用，可能導(dǎo)致嗜睡或胃腸不適等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐、心率過快和死亡。

來源：“裘佳·兒童普通感冒忌用抗充血劑及抗組胺藥,[569].醫(yī)師報,2018-10-18（7）

原標(biāo)題：墻裂推薦｜啥叫負責(zé)的家長，父母都該看看