能吃的藥都吃過了，合適的心臟供體苦等兩個月卻始終等不到，心臟衰竭愈發(fā)嚴(yán)重，生命危在旦夕，年僅37歲的心衰患者田先生幾近絕望時，在武漢協(xié)和醫(yī)院心臟大血管外科植入一顆人工心臟，絕處逢生。12月5日，武漢協(xié)和醫(yī)院宣布，這是華中首例人工心臟植入術(shù)，為患者爭取到更多等待心臟供體的時間。據(jù)悉，由于人工心臟植入術(shù)尚處于臨床試驗階段，技術(shù)含量高，此前全國僅有北京阜外醫(yī)院可植入人工心臟。

手術(shù)現(xiàn)場

險情

苦等心臟供體兩月幾近絕望

武漢人田先生從2013年開始，出現(xiàn)活動后胸悶、氣喘等癥，并伴隨下肢浮腫。五年間，田先生一直在其他醫(yī)院治療，病情時好時壞，始終無法治愈，嚴(yán)重時甚至?xí)灥梗看纬掷m(xù)約1分鐘。最后，田先生來到武漢協(xié)和醫(yī)院心臟大血管外科董念國教授的專家門診。

入院當(dāng)天，田先生被確診為擴(kuò)張性心肌病，已經(jīng)進(jìn)入心衰終末期，需要心臟移植。然而田先生體重106公斤，嚴(yán)重超重，且肺動脈壓力很高，而傳統(tǒng)的供體平均體質(zhì)量為70公斤，并不適合他。對心臟移植而言，供體匹配要求更高。

田先生一邊治療以穩(wěn)定病情，一邊等待合適供體。但9月中旬開始，他病情持續(xù)惡化，夜間頻繁發(fā)作急性心衰，呼吸困難。

9月30日，董念國教授組織專家團(tuán)隊討論病情，一致認(rèn)為，田先生病情加重，頻發(fā)心衰，大劑量血管活性藥物難以維持，應(yīng)盡早心臟移植。但供體匹配困難，等待時間過長，病情進(jìn)一步惡化，隨時有生命危險，可考慮植入左心室輔助人工心臟，先改善心功能，再等待供體移植。

多等一天就意味著患者多一絲生命危險。數(shù)據(jù)顯示，終末期心衰患者在等待移植過程中死亡率為2.9%/月。輔助人工心臟移植對于田先生來說，無疑是最好的選擇。

手術(shù)

歷時6小時成功植入人工心臟

10月8日中午12時30分，田先生被推進(jìn)手術(shù)室。歷時整整6個小時，晚上18時30分，手術(shù)順利結(jié)束。

董教授表示，該患者體重較大，開胸就不是一件容易事，而人工心臟機(jī)器的放置、機(jī)器連接線的走線以及術(shù)后機(jī)器的使用與管理等方面都是一項項技術(shù)考驗。雖然人工心臟植入術(shù)在國內(nèi)尚處于臨床試驗階段，但是這項新技術(shù)在國外已經(jīng)比較成熟。目前國內(nèi)北京阜外醫(yī)院已有幾起成功案例。

董念國教授介紹，人工心臟又叫心室輔助裝置（VAD），就是在病人左心室上裝一個人工心臟泵，重新建立一個循環(huán)系統(tǒng)。國外有多種人工心臟供選擇，但價格約百萬元，且未獲批準(zhǔn)進(jìn)入中國。田先生此次植入的是國產(chǎn)的人工心臟。據(jù)悉，人工心臟主要用于等待移植前的過渡，但對排斥移植或耐受不了移植的患者，人工心臟是終極治療手段。統(tǒng)計顯示，人工心臟植入術(shù)后一年生存率和兩年生存率為80%和70%。

董主任強(qiáng)調(diào)，雖然人工心臟價格較高，但具有極高的醫(yī)學(xué)價值，它彌補(bǔ)了“心源”緊缺的技術(shù)空白，而對于等待合適心臟供體困難的患者來說更是最合適的有效辦法，為患者爭取更多等待“心臟供體”的時間，也守住了一份“心”的希望。

直擊

患者術(shù)后開始室內(nèi)走動訓(xùn)練

雖然手術(shù)順利結(jié)束，但由于田先生術(shù)前心衰嚴(yán)重，體重過重，術(shù)后恢復(fù)異常艱難，特別是左右心循環(huán)的平衡和肺部的恢復(fù)，呼吸機(jī)輔助長達(dá)兩周才得以慢慢好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)在，他已轉(zhuǎn)入普通病房，身體逐步恢復(fù)中。

對于田先生來說，輔助心臟裝置的攜帶和使用更是必須掌握的技能，在工作人員的教導(dǎo)下，他現(xiàn)在已經(jīng)開始學(xué)習(xí)并適應(yīng)“與機(jī)器打交道”的生活了。記者在病房看到，田先生已經(jīng)能夠坐起來，每天按照醫(yī)生的安排和身體情況進(jìn)行短暫的室內(nèi)走動訓(xùn)練。

問答

專家釋疑人工心臟

問：人工心臟工作原理如何？

答：植入式左心室輔助系統(tǒng)CH-VAD的血泵和天然心臟并行協(xié)同工作。泵血的大致過程為：左心室內(nèi)的血液通過血泵的入口管流入血泵，旋轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)子通過自身的葉片將血液加壓從出口管泵出，通過吻合到升主動脈的人造血管將血液泵入主動脈，最終進(jìn)入人體自然的血液循環(huán)系統(tǒng)，以滿足患者的血液灌注。

問：患者植入人工心臟平時生活方不方便？

答：人工心臟分為體內(nèi)和體外兩種，田先生此次手術(shù)安裝的是體內(nèi)VAD，優(yōu)勢在于血栓發(fā)生率低?？祻?fù)后，除了游泳以外，患者幾乎可進(jìn)行所有的活動。但是該裝置的運轉(zhuǎn)必須通過體外控制器連接電源，而且需要定期置換電池和充電。每塊電池可使用4-6小時，一天下來，患者最起碼得帶6塊電池。盡管人工心臟價格不菲，但它彌補(bǔ)了“心源”緊缺的空白，對于等待心臟供體困難的患者來說是最有效的辦法。

問：人工心臟材料有何特點？

答：田先生植入的人工心臟EVERHEART?I，是國內(nèi)首個進(jìn)入臨床試驗的第3代人工心臟，這種裝置的優(yōu)勢在于其外殼為經(jīng)特殊處理的欽合金，欽合金是航天、航空和石油化工領(lǐng)域廣泛使用的結(jié)構(gòu)材料，具有高比強(qiáng)度、高耐蝕性能等優(yōu)點。（記者伍偉 通訊員涂曉晨 劉坤維）

原標(biāo)題：200斤胖哥植入人工心臟絕處逢生