治理體檢機構(gòu)頑疾需下哪些猛藥

這兩天，體檢行業(yè)正處在風(fēng)口浪尖。

近日，國內(nèi)某體檢機構(gòu)CEO張黎剛在公開場合曝光了體檢行業(yè)亂象，稱一些體檢中心提供的是“假體檢”，甚至出現(xiàn)“假醫(yī)生”，“有的同行‘用護(hù)士假冒醫(yī)生做超聲檢查’，抽了血做都不做，然后把血倒掉就出結(jié)果”。

此話一出，一片嘩然。

近日，有媒體調(diào)查體檢市場時發(fā)現(xiàn)，各種體檢套餐項目令人眼花繚亂，價格從100元到上萬元不等，有的甚至高達(dá)6萬余元。而在體檢過程中，不少市民都遭遇了“臨時加項”誘導(dǎo)消費的情況。

隨著健康理念不斷深入，人們對體檢越來越重視，商業(yè)體檢機構(gòu)數(shù)量也不斷增加。然而，目前商業(yè)體檢機構(gòu)良莠不齊，存在許多問題。對此，《法制日報》記者采訪了相關(guān)專家。

　　體檢行業(yè)處于不規(guī)范狀態(tài)

今年8月，媒體對2003名受訪者進(jìn)行的一項調(diào)查顯示，80.4%的受訪者去商業(yè)體檢機構(gòu)做過體檢。工作人員不專業(yè)和體檢項目過多過雜被認(rèn)為是商業(yè)體檢機構(gòu)目前存在的主要問題。67.7%的受訪者建議加強對體檢行業(yè)的監(jiān)管力度。

兩年多前，就曾有媒體發(fā)過一篇題為《媒體曝光北京體檢行業(yè)亂象：最貴套餐近4萬元》的報道。不過，隨著時間的推移，體檢行業(yè)亂象“濤聲依舊”，而且在消費者看來，“宰你沒商量”反而變著法兒升級了。

在北京某事業(yè)單位工作的琴希(化名)近幾年一直在單位安排的商業(yè)體檢機構(gòu)做體檢，今年她想讓父母也做一次體檢。

“我查了幾家體檢機構(gòu)的介紹，體檢項目很多，有針對老年人的夕陽紅套餐，也有針對職場人士的，還有根據(jù)性別區(qū)分的套餐。”琴希說。

在浙江省杭州市某企業(yè)工作的肖炳(化名)告訴記者，他每次去商業(yè)機構(gòu)體檢選擇的都是一般的體檢套餐，“身高體重、心電圖、抽血，每年都是這些基本項目。我看到有其他的套餐，但不知道自己需要查什么，如果能有體檢前的評估，再有針對性檢查就更好了”。

在某國企天津分公司工作的朱亞去年錯過了單位組織的體檢，今年年初，他在一家體檢機構(gòu)做了一個常規(guī)體檢，結(jié)果檢測血常規(guī)時發(fā)現(xiàn)有異常數(shù)據(jù)。“拿到體檢結(jié)果后，我詢問體檢中心的工作人員，問這個數(shù)據(jù)異常是什么意思，他們只是讓我再去三甲醫(yī)院做肝臟檢查，并沒有告訴我導(dǎo)致這個問題的原因是什么，感覺不夠?qū)I(yè)，而且一些咨詢建議不是很到位”。

在查資料的過程中，琴希發(fā)現(xiàn)一些體檢機構(gòu)打出了“基因檢測”等廣告語，讓人感覺非常高級專業(yè)，“但不知道是不是為了營銷搞出來的噱頭”。

幾年前，有人曾以調(diào)侃的語氣總結(jié)：“體檢必有病，而且病得很重。”

在北京市民王曉飛看來，這話雖說得過于籠統(tǒng)、刻薄了一點，不過也掐住了某些商業(yè)體檢機構(gòu)的“七寸”，戳穿了它們的“生財之道”。

“就拿女性婦科檢查來說，近年來各種科普都在強調(diào)宮頸糜爛不是病，只要常規(guī)檢測沒有發(fā)現(xiàn)炎癥，就不需要特別治療?？墒?，這兩年只要是去所謂的體檢機構(gòu)檢查，都被體檢醫(yī)生反復(fù)強調(diào)宮頸糜爛是病，要治療。”王曉飛說，治療則是好幾大盒的藥物，“我問了賣藥的，一共要四五百元”。

“我們通過媒體報道可以發(fā)現(xiàn)，體檢行業(yè)確實存在很多問題，某些體檢機構(gòu)組成的合理性、使用試劑的程序方法以及實際效果等都受到了不同程度的質(zhì)疑，這些暴露出來的問題都表明體檢行業(yè)現(xiàn)在處于一種非常不規(guī)范的狀態(tài)，以后確實應(yīng)當(dāng)繼續(xù)規(guī)范。”中國政法大學(xué)教授、衛(wèi)生法研究中心執(zhí)行主任解志勇對記者說，目前體檢機構(gòu)存在的問題有很多，比如體檢機構(gòu)的人員是否全部具有專業(yè)資質(zhì)、他們的工作流程是否都能按照統(tǒng)一的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行等，這些方面都受到普遍質(zhì)疑。

　　法規(guī)滯后監(jiān)管不力處罰過輕

“底線其實已經(jīng)很低了”。

在采訪中，不少受訪者向記者表達(dá)了上述觀點——諸如額外收費、套餐名目繁多、價格高等問題，都可以忍受，現(xiàn)在最擔(dān)心的就是業(yè)內(nèi)人士曝出的所謂“抽了血倒掉”的假體檢。

“這是會出人命的。騙點錢我都能忍，但明明有問題但沒有檢查出來，這就太可怕了。”王曉飛的觀點很有代表性——這已經(jīng)觸碰了人性的底線。

“假體檢”讓人瞎耽誤功夫、浪費感情倒在其次，關(guān)鍵是體檢行業(yè)亂象在多大程度上耽誤了病情的診斷。

盡管張黎剛在爆料中將自家公司排除在“批評名單”之外，自稱“過去十幾年當(dāng)中堅守做真體檢”，但是，“假體檢”波及的是整個行業(yè)。在這場危機之中，沒有哪家機構(gòu)能獨善其身。行業(yè)信譽的修復(fù)需要所有體檢機構(gòu)共同努力。

公眾之所以愿意“采信”張黎剛的說法，除了他本身就是“局中人”，與一般的批評者相比更加可信之外，也與親身體驗有關(guān)。

在中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療法制專業(yè)委員會常務(wù)副主任委員兼秘書長鄭雪倩看來，如果有明確的證據(jù)證明確實有體檢機構(gòu)存在此類行為，那這種體檢機構(gòu)不僅違反了職業(yè)道德，也違反了診療規(guī)范和相關(guān)法律規(guī)定，是一種違法行為。

如果真的存在諸如“假體檢”等問題，該如何處罰？鄭雪倩告訴記者，國家實際上已經(jīng)出臺過相關(guān)規(guī)定，最嚴(yán)重的可以吊銷其營業(yè)執(zhí)照，“但有的違法行為還未達(dá)到吊銷執(zhí)照的程度，只進(jìn)行罰款，給人感覺就比較輕”。

近年來，不少地方的體檢市場一再被拖到聚光燈下，但卓見成效的“整頓”報道似乎不多見。為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象？不少民眾認(rèn)為，法律規(guī)章沒有保持懲戒的剛性，是造成眼下這一尷尬局面的根本原因。

解志勇對記者說，目前如果僅從健康體檢管理的暫行規(guī)定和醫(yī)療機構(gòu)管理條例來看，對于違規(guī)行為的處罰確實比較輕。目前體檢行業(yè)有三個問題亟待解決：一是法律相關(guān)規(guī)定滯后于現(xiàn)實發(fā)展;二是監(jiān)管部門監(jiān)管不力;三是監(jiān)管處罰措施過輕，流于形式。

“核心原因是管理部門重視不夠、監(jiān)管不力。目前，我國健康體檢行業(yè)正處于蓬勃發(fā)展期，如果加以嚴(yán)格規(guī)范能夠得到很好發(fā)展的話，可以減少很多重病的產(chǎn)生，相應(yīng)可以減少在醫(yī)療方面不必要的投入和花費。”解志勇說，目前對體檢機構(gòu)業(yè)務(wù)監(jiān)管的法律規(guī)范是有的，但是其有效性、規(guī)范性還不夠，所以才導(dǎo)致了目前亂象叢生的局面。

　　社會治理模式需盡快轉(zhuǎn)變

體檢機構(gòu)怎么管、到底由誰來管？在采訪中，這是受訪民眾提出最多的問題。

對此，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院醫(yī)學(xué)倫理與法律研究中心副主任王岳的回答是，主要是體檢機構(gòu)太多，執(zhí)法成本太高。只通過行政機關(guān)監(jiān)督執(zhí)法，已經(jīng)不能滿足整個社會的需要，應(yīng)當(dāng)盡快轉(zhuǎn)變社會治理模式。

解志勇直言，相關(guān)行政主管部門的監(jiān)管不力，已經(jīng)成為一個實際問題。體檢行業(yè)諸多問題暴露已久，健康體檢管理暫行規(guī)定也已過時，種種跡象表明衛(wèi)生行政主管部門在規(guī)則制定、規(guī)則執(zhí)行以及具體監(jiān)管措施的施行上，做的還不到位。

的確，在體檢市場發(fā)展過程中，出現(xiàn)這樣或那樣的問題并不可怕，可怕的是問題被曝光后一再被束之高閣，“治理亂象”僅僅流于運動式“整頓”。

有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，由此造成的“按下葫蘆浮起瓢”的惡性循環(huán)，未來只會給社會與民眾帶來更大的麻煩。對于體檢行業(yè)來說，該下猛藥了。

解志勇認(rèn)為，想改變現(xiàn)狀，就要盡快進(jìn)行立法，把目前的相關(guān)規(guī)定升格為國務(wù)院的行政法規(guī)或者寫進(jìn)法律中。“目前健康體檢應(yīng)用的市場越來越廣泛，人們的接受度也越來越高。從某種意義上來看，健康體檢已經(jīng)成為一個很重要的行業(yè)并且是確保人民健康的一個有效舉措，所以應(yīng)該把相應(yīng)規(guī)定轉(zhuǎn)型升級，讓相關(guān)法律規(guī)定更加符合實際，確保健康體檢工作能夠做得更扎實”。

在鄭雪倩看來，對于體檢機構(gòu)的監(jiān)管，最重要的還是要靠企業(yè)機構(gòu)自律。相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)具有法律意識，恪守職業(yè)道德規(guī)范。“在監(jiān)管上，應(yīng)當(dāng)采用計算機聯(lián)網(wǎng)的模式，建立起一套監(jiān)管制度，定期對相關(guān)機構(gòu)日常業(yè)務(wù)進(jìn)行抽查檢查，一旦發(fā)現(xiàn)違法行為要對相關(guān)機構(gòu)嚴(yán)肅處理、嚴(yán)厲處罰，對企業(yè)負(fù)責(zé)人也要作出幾年內(nèi)不能從事相關(guān)行業(yè)的處罰”。

“其實早就存在相關(guān)法律法規(guī)，更重要的是如何落到實處。從根本上解決問題，應(yīng)當(dāng)加強建立誠信體系進(jìn)行自我約束而不是光靠外力監(jiān)督。企業(yè)機構(gòu)自身要有法律意識，不能造假和違法;相關(guān)管理部門要通過加大處罰力度、吊銷營業(yè)執(zhí)照等方法進(jìn)行監(jiān)管。”鄭雪倩說，在體檢機構(gòu)的成立審批時，要設(shè)立一定的準(zhǔn)入門檻，要做好質(zhì)量監(jiān)控，有能力、講誠信、負(fù)責(zé)任的機構(gòu)才可以批準(zhǔn)成立。更重要的是提醒大眾，在需要做體檢時不能貪圖便宜，要選擇有規(guī)模有誠信正規(guī)的體檢機構(gòu)，這樣才能有效避免此類事件發(fā)生。

對此，王岳也認(rèn)為，現(xiàn)在最重要的問題是，僅僅靠相關(guān)部門的監(jiān)督還不能達(dá)到一種社會共治的理念。“換句話說，體檢行業(yè)應(yīng)該通過行業(yè)內(nèi)部互相監(jiān)督，通過行業(yè)自治組織的監(jiān)督、建立體檢患者的保護(hù)體系等方式實現(xiàn)社會共治，這都是今后應(yīng)該抓緊做的”。

關(guān)于行業(yè)自治，王岳的意見是，由于我國醫(yī)療行業(yè)的理念比較落后，應(yīng)該借鑒互聯(lián)網(wǎng)的一些做法。規(guī)范行業(yè)發(fā)展，一方面主管部門應(yīng)該加大監(jiān)管、處罰力度;另一方面，相關(guān)部門應(yīng)放權(quán)，允許行業(yè)組織發(fā)揮自律的作用和能力，讓優(yōu)秀的體檢機構(gòu)對行業(yè)進(jìn)行管理。

“可以建立內(nèi)部舉報人制度。相關(guān)部門更習(xí)慣用處罰代替獎勵來規(guī)范行業(yè)發(fā)展，實際可以通過給內(nèi)部舉報人重獎的方式，鼓勵從業(yè)人員發(fā)揮內(nèi)部監(jiān)督的作用，從而規(guī)范經(jīng)營者的行為。”王岳說。