未來，孩子看病時，驗血化驗單上的白細胞等參考值區(qū)間，將不再參考“成人版”。北京兒童醫(yī)院院長倪鑫在接受記者采訪時表示，目前“中國兒童臨床常規(guī)檢驗指標參考區(qū)間”項目已通過了專家論證會，有望在明年“六一”兒童節(jié)時正式向社會公布。作為兒童驗血參考值的“國標”，屆時全國所有醫(yī)院將統(tǒng)一執(zhí)行這一標準，來判斷孩子血液檢驗結(jié)果。

很多家長都有帶著孩子看病驗血的經(jīng)歷，但大伙兒可能并不清楚：現(xiàn)在兒童驗血化驗單上的白細胞等參考值區(qū)間實際并非標準的兒童版本。由于我國目前并沒有兒童驗血指標的參考區(qū)間，兒科檢驗報告單上顯示的大多是成人參考區(qū)間。有的則參考了試劑供應商提供的說明書，是國外兒童的指標。

“以反映腎臟功能的血清肌酐為例，目前檢驗指標參考了成人指標，既不分男女，也不分年齡段，是一個特別大的區(qū)間范圍。”北京兒童醫(yī)院檢驗中心主任宋文琪稱，實際上，肌酐指標和人體肌肉代謝水平相關，隨著孩子年齡增長，肌酐水平會越來越高。因此，僅肌酐這一項，現(xiàn)有檢驗指標對兒童，尤其是小年齡段的孩子來說，可能會出現(xiàn)因漏檢而導致相關腎臟疾病沒能及時發(fā)現(xiàn)的情況。“即便有的檢驗項目參考的是外國兒童的指標，也并不合理。因為國內(nèi)外兒童因人種和飲食生活習慣不同，指標結(jié)果也不盡相同。”

受國家衛(wèi)健委委托，北京兒童醫(yī)院成立國家兒童中心后便著手開展“中國兒童臨床常規(guī)檢驗指標參考區(qū)間”項目。在預實驗結(jié)束后，該項目聯(lián)合了東北、華北、西北、華南、華中、西南、華東等地區(qū)的11家醫(yī)療機構(gòu)和2家技術支撐單位進行流調(diào)。

記者了解到，該項目之所以耗時較長，主要原因是兒童實驗數(shù)據(jù)的收集難度較大，尤其是新生兒和29天至11個月的嬰兒招募數(shù)量不多。其實，參與項目的兒童只需抽取3ml至5ml靜脈血，相當于做一次免費體檢。項目啟動兩年來，研究人員克服重重困難，經(jīng)前期問卷調(diào)查和體檢，現(xiàn)已篩選完成13000多名不同年齡段健康兒童的血液標本取樣。

“目前，實驗數(shù)據(jù)收集已基本完成，但最終兒童臨床常規(guī)檢驗指標參考區(qū)間的建立，還要跟臨床醫(yī)生進行進一步溝通，驗證數(shù)據(jù)是否跟臨床相符。”宋文琪透露，除了前期參與流調(diào)的單位，項目后期又加入了12家醫(yī)療機構(gòu)作為實驗驗證單位。“這些都是為了讓數(shù)據(jù)更加嚴謹、準確。”

記者了解到，即將出臺的“參考區(qū)間”涉及31項兒童常規(guī)驗血指標。宋文琪稱，一般小孩發(fā)燒來醫(yī)院看病都會做一次血常規(guī)檢查，即全血細胞分析，具體包含至少18項指標，如白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、血小板、嗜中性粒細胞百分比等。另外還有堿性磷酸酶、鈣磷等跟骨代謝相關的指標，總蛋白、白蛋白、肌酐、尿素等跟腎功能相關的指標以及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等13項。“這些涵蓋了臨床兒童血液檢查的常規(guī)基本項目，未來，這里面很多指標都會有變化。通過前期的調(diào)查數(shù)據(jù)，我們會制定出針對中國兒童自己的常規(guī)檢驗指標參考區(qū)間。”

“上周我們召集臨床的檢驗、流行病學等專家召開了一次論證會，結(jié)果測試真實可靠，下一步還將根據(jù)專家提出的建議，進一步修正。預計這個課題應該在今年年底正式結(jié)題。”北京兒童醫(yī)院院長倪鑫透露，中國兒童臨床常規(guī)檢驗指標參考區(qū)間計劃在明年“六一”兒童節(jié)時，由國家衛(wèi)健委以正式文件的形式在全國范圍內(nèi)對外發(fā)布。