2019年全國衛(wèi)生健康工作會(huì)議提出，要舉全系統(tǒng)之力實(shí)施健康扶貧工程，各級(jí)衛(wèi)生健康部門要提高政治站位，把實(shí)施健康扶貧工程作為解決基層服務(wù)能力薄弱等頑瘴痼疾的重要契機(jī)。內(nèi)蒙古自治區(qū)聚焦健康扶貧工程和衛(wèi)生健康服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)，不斷加大疾病綜合防控力度，堅(jiān)決打贏健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。

■《健康報(bào)》：健康扶貧工作并非一蹴而就，內(nèi)蒙古面臨哪些需要解決的困難？

許宏智：內(nèi)蒙古在健康扶貧領(lǐng)域面臨的問題和困難，既有各地普遍存在的共性問題，也有地方病防控等特殊困難。

在共性問題上，首先是健康扶貧政策落實(shí)不夠精準(zhǔn)，在執(zhí)行政策過程中，兜底保障政策沒有全面做到保大病，出現(xiàn)了無論大病小病，均享受兜底保障政策的問題。同時(shí)，也因政策制度不完善，對(duì)貧困患者的普惠政策導(dǎo)致掛床住院、門診轉(zhuǎn)住院、過度醫(yī)療等問題出現(xiàn)。其次是幫扶措施落實(shí)不夠扎實(shí)，常住貧困慢病患者家庭醫(yī)生簽約還沒有完全達(dá)到“簽約一人、履約一人、做實(shí)一人”的目標(biāo)要求，三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困旗縣醫(yī)院工作進(jìn)展不均衡，未形成穩(wěn)定的長效機(jī)制。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)受進(jìn)人難、留人難、薪酬制度不合理等因素影響，服務(wù)能力提升緩慢。此外，醫(yī)保資金支出壓力過大、公共衛(wèi)生保障不夠扎實(shí)、健康扶貧政策宣傳不夠到位。

在個(gè)性問題方面，內(nèi)蒙古歷史上是地方病重病區(qū)，病情重、危害大、分布廣，12個(gè)盟市、103個(gè)旗縣（市、區(qū)）不同程度地遭受地方病危害，主要流行的地方病包括碘缺乏病、地方性氟砷中毒、水源性高碘危害等，鼠疫、布病等自然疫源性疾病，大骨節(jié)病和克山病等原因未明性地方病等。地方病具有地域性，重病區(qū)基本上分布在貧困、偏遠(yuǎn)農(nóng)牧區(qū)，因貧致病、因病返貧現(xiàn)象突出；全區(qū)103個(gè)旗縣（市、區(qū)）存在碘缺乏危害，飲水型氟、砷中毒旗縣分別有85個(gè)和13個(gè)，有大骨節(jié)病、克山病的旗縣分別有18個(gè)、12個(gè)，鼠疫疫源旗縣有57個(gè)，有人間布病的旗縣103個(gè)。因此，做好地方病防治工作，是實(shí)施健康扶貧、精準(zhǔn)扶貧的關(guān)鍵。

■《健康報(bào)》：針對(duì)困難和問題，內(nèi)蒙古未來的健康扶貧工作有著怎樣的對(duì)策和計(jì)劃？

許宏智：結(jié)合全區(qū)健康扶貧工作的實(shí)際，我們制訂印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)健康扶貧三年攻堅(jiān)行動(dòng)工作方案》，并對(duì)此組織召開了現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)和培訓(xùn)班。健康扶貧工作的主要指標(biāo)就是政策落實(shí)，我們將聚焦健康扶貧政策落實(shí)不到位等問題，堅(jiān)持問題導(dǎo)向、注重標(biāo)本兼治，確保政策落地見效。要規(guī)范貧困患者就醫(yī)行為，引導(dǎo)患者到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，理性就醫(yī)。嚴(yán)格要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握住院指征、控制基本醫(yī)保目錄外費(fèi)用比例，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。規(guī)范執(zhí)行報(bào)銷政策，按照既不吊高胃口，也不降低標(biāo)準(zhǔn)的原則，實(shí)施“費(fèi)用分段報(bào)銷政策”，確保貧困患者醫(yī)療費(fèi)用得到合理保障，同時(shí)解決醫(yī)保資金支出壓力過大問題。進(jìn)一步強(qiáng)化家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)責(zé)任意識(shí)，積極推廣“慢病送醫(yī)送藥送健教”措施，解決貧困慢病患者最關(guān)心的用藥問題。督促三級(jí)醫(yī)院主動(dòng)對(duì)接健康扶貧政策、主動(dòng)落實(shí)健康扶貧政策，開展組團(tuán)式幫扶，提升被幫扶醫(yī)院?？平ㄔO(shè)和專病治療水平。

此外，我們還印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)地方病防治專項(xiàng)三年攻堅(jiān)行動(dòng)方案（2018—2020年）》，將地方病防治與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和脫貧攻堅(jiān)緊密結(jié)合，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類指導(dǎo)、分地推進(jìn)、綜合施策、目標(biāo)管理的地方病防治工作策略，基本控制和盡快消除危害人民健康的地方病。

■《健康報(bào)》：滿足貧困患者的看病就醫(yī)需求是健康扶貧的一項(xiàng)“治本之策”，在提高基層醫(yī)療服務(wù)能力方面，內(nèi)蒙古有哪些具體計(jì)劃？

許宏智：推進(jìn)健康扶貧工作要堅(jiān)持大格局，將健康扶貧與衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展相結(jié)合，將脫貧攻堅(jiān)與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略相銜接，注重外部幫扶與激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力有機(jī)結(jié)合，注重繼續(xù)攻堅(jiān)與防止返貧相互統(tǒng)一，采取有效措施提升農(nóng)村牧區(qū)貧困人口醫(yī)療保障水平、提高貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

在全面改善基層設(shè)施條件方面，內(nèi)蒙古將貧困地區(qū)符合國家全民健康保障工程要求，但未達(dá)標(biāo)的旗縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部納入支持范圍，確保每個(gè)貧困旗縣建好1所~2所旗縣級(jí)公立醫(yī)院和婦幼保健院。落實(shí)地方政府主體責(zé)任，重點(diǎn)改善貧困旗縣蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和嘎查村衛(wèi)生室設(shè)施條件，爭(zhēng)取到2020年全部建設(shè)達(dá)標(biāo)；同時(shí)加強(qiáng)貧困旗縣疾控體系建設(shè)，滿足傳染病、地方病等防控形勢(shì)需求。

為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)擁有適宜技術(shù)的人才，是提升基層服務(wù)能力的關(guān)鍵。內(nèi)蒙古全科醫(yī)生特崗計(jì)劃將向貧困旗縣傾斜，力爭(zhēng)到2020年貧困旗縣每個(gè)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村牧區(qū)訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生招生計(jì)劃分配，也都將向貧困地區(qū)傾斜；貧困旗縣人員招聘、職稱晉升、崗位聘用享受特殊優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)引導(dǎo)貧困旗縣對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員實(shí)行旗縣招旗縣管鄉(xiāng)鎮(zhèn)用；破解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政策壁壘，充分調(diào)動(dòng)基層人員積極性，激發(fā)基層服務(wù)活力。

■《健康報(bào)》：在持續(xù)落實(shí)健康扶貧工作任務(wù)的過程中，預(yù)防為主、醫(yī)防結(jié)合可以發(fā)揮怎樣的作用？?jī)?nèi)蒙古有怎樣的具體工作安排？

許宏智：衛(wèi)生健康系統(tǒng)不能只關(guān)注看病，還要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)疾病預(yù)防的重視，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)防結(jié)合。我們將吸納各類新聞媒體組建健康傳播聯(lián)盟，廣泛傳播健康科普知識(shí)和相關(guān)政策。針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)防結(jié)合教育，成立以內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院為主導(dǎo)的健康大學(xué)，由各大醫(yī)院的專家教授授課，健康大學(xué)將逐漸覆蓋內(nèi)蒙古各地各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。未來，針對(duì)公眾、以媒體為主要成員的健康傳播聯(lián)盟，針對(duì)行業(yè)、以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主要成員的健康大學(xué)，兩者要實(shí)現(xiàn)緊密結(jié)合，切實(shí)提高內(nèi)蒙古人民的健康素養(yǎng)。

建立覆蓋全區(qū)貧困地區(qū)健康教育工作網(wǎng)絡(luò)，制訂實(shí)施健康教育計(jì)劃，在貧困人口中開展健康教育和行為干預(yù)，針對(duì)患有大病、慢性病、重病、地方病等貧困患者，提供精準(zhǔn)健康教育和健康指導(dǎo)服務(wù)。做這些工作的目的，就是扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)防結(jié)合，守好防止群眾因病致貧返貧的第一道關(guān)口。