□中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒骨科王恩波劉天婧李明磊嚴(yán)維朱彤余京杭

隨著全民體育運(yùn)動(dòng)的開(kāi)展，家長(zhǎng)對(duì)于孩子身體素質(zhì)重視程度的增加，兒童青少年更多地參與到各類體育運(yùn)動(dòng)中。學(xué)校體育活動(dòng)、課外活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)會(huì)中運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的增加，使得兒童青少年運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷也隨之日益增加。兒童不是成人的縮小版，因?yàn)閮和扒嗌倌暾幵谏L(zhǎng)發(fā)育期，在組織解剖、生理、生物力學(xué)等方面均與成人有很大的不同。兒童青少年的骨關(guān)節(jié)損傷，由于其生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，發(fā)生損傷的類型以及治療和預(yù)后方面也與成人有所不同。

兒童骨折就像嫩樹(shù)枝被折彎

兒童骨骼中膠原和水分的含量多，無(wú)機(jī)物含量少，骨質(zhì)柔韌，在外力的作用下，可能會(huì)發(fā)生彎曲，而非像成年人那樣直接斷裂。在外力較大的情況下，還可能出現(xiàn)骨骼的一部分出現(xiàn)皺褶、斷裂，而其他部分還保持完整，就像幼嫩的樹(shù)枝被彎折時(shí)那樣，這種情況在醫(yī)學(xué)中被稱為青枝骨折。同時(shí)，由于兒童的關(guān)節(jié)囊厚而強(qiáng)韌，抵御外力的能力超過(guò)骨質(zhì)，因此，除橈骨頭半脫位等特定發(fā)育階段的現(xiàn)象外，兒童在暴力創(chuàng)傷中更易骨折，而不易發(fā)生脫位。然而，隨著年齡的增長(zhǎng)，骨質(zhì)的堅(jiān)硬，到了青少年期，各種關(guān)節(jié)脫位的比例則會(huì)明顯上升。

生長(zhǎng)發(fā)育是兒童期的重要特征，骨骼也不例外。四肢各骨的生長(zhǎng)依賴于骨骼兩端軟骨不斷形成新骨的能力。這種具有生發(fā)能力的軟骨叫作骨骺。到了一定的年齡，骨骺軟骨鈣化為骨，骨骼的生長(zhǎng)即會(huì)停止。如果骨骺因?yàn)閯?chuàng)傷、疾病等原因受損，其生發(fā)能力可能減弱甚至消失，骨骼的發(fā)育就會(huì)受到影響，引起肢體的短縮或畸形。但是，至今為止，還沒(méi)有辦法從根本上預(yù)防或治療骨骺損傷，即使手術(shù)治療，也只是為其創(chuàng)造一個(gè)良好的生長(zhǎng)環(huán)境，而并不能直接恢復(fù)或增強(qiáng)骨骺的生長(zhǎng)能力。

　　維生素D有利于骨折修復(fù)

運(yùn)動(dòng)損傷后的康復(fù)是指損傷后進(jìn)行有利于恢復(fù)或改善功能的身體活動(dòng)。適當(dāng)?shù)?、科學(xué)的康復(fù)對(duì)于損傷的迅速愈合和促進(jìn)功能的恢復(fù)有著積極的作用。但要注意，學(xué)齡期兒童和青少年不是縮小版的成人，前者的身體尚未發(fā)育完全，康復(fù)治療方式與成人不盡相同，因此，科學(xué)合理的康復(fù)計(jì)劃必須建立在全面的認(rèn)識(shí)和正確診斷基礎(chǔ)之上。

在運(yùn)動(dòng)損傷愈合過(guò)程中，物理治療和營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)是兩個(gè)不可或缺的因素。物理治療時(shí)，康復(fù)動(dòng)作的幅度、頻率、持續(xù)時(shí)間、負(fù)荷量的大小等都應(yīng)逐漸增加，否則會(huì)加重或影響損傷的愈合，甚至?xí)箵p傷久治不愈而成陳舊性損傷。例如，異位骨化性肌炎是肱骨髁上骨折很少見(jiàn)的并發(fā)癥，過(guò)度的術(shù)后操作和理療被認(rèn)為是其最常見(jiàn)的相關(guān)因素。

在門(mén)診拆除石膏、拔出鋼針后，可鼓勵(lì)患兒主動(dòng)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)功能活動(dòng)，局部可熱敷，切勿被動(dòng)、強(qiáng)制訓(xùn)練。物理治療的階段與生長(zhǎng)板閉合時(shí)間也有關(guān)系。青春前期或青年運(yùn)動(dòng)員肌肉在骨的附著點(diǎn)的炎癥很常見(jiàn)，癥狀包括脛骨近端前方疼痛性突起，跑跳等高沖擊力運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生間歇性或持續(xù)性疼痛，下跪或上樓時(shí)疼痛，這些問(wèn)題一般在生長(zhǎng)板閉合后均能得到解決?？蔀榛颊甙才乓豁?xiàng)柔韌的伸展腘繩肌和股四頭肌的活動(dòng)，直腿抬高練習(xí)有助于增強(qiáng)股四頭肌的肌力，有癥狀時(shí)宜改變運(yùn)動(dòng)方式或限制運(yùn)動(dòng)。

兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，骨骼增長(zhǎng)迅速，尤其在運(yùn)動(dòng)損傷后，若缺乏營(yíng)養(yǎng)的攝入，將會(huì)帶來(lái)生長(zhǎng)減緩、停滯等一系列不良后果。對(duì)于北方冬季時(shí)間較長(zhǎng)地區(qū)，兒童缺乏戶外日照，維生素D水平低，數(shù)個(gè)例案表明骨折不愈合及延遲愈合可能與維生素D缺乏有關(guān)。補(bǔ)充維生素D不僅有利于骨折修復(fù)，對(duì)骨折后肌力恢復(fù)也有一定作用。

　　十歲以下注意上肢保護(hù)

隨著全民體育運(yùn)動(dòng)的開(kāi)展，家長(zhǎng)對(duì)于孩子身體素質(zhì)重視程度的增加，兒童青少年更多地參與到各類體育運(yùn)動(dòng)中。兒童青少年在學(xué)校體育活動(dòng)、課外活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)會(huì)中運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的增加使得兒童青少年運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷也隨之日益增加。兒童不是成人的縮小版，因?yàn)閮和扒嗌倌暾幵谏L(zhǎng)發(fā)育期，在組織解剖、生理、生物力學(xué)等方面均與成人有很大的不同。兒童青少年的骨關(guān)節(jié)損傷，由于其生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，發(fā)生損傷的類型以及治療和預(yù)后方面也與成人有所不同。

對(duì)于10歲以下的兒童，損傷的類型主要為摔傷，損傷發(fā)生的部位主要為上肢，尤其以肘關(guān)節(jié)及前臂的損傷為主，比如從單杠、雙杠、平行天梯上摔下，奔跑時(shí)不小心摔倒等。此外輪滑、滑板、足球等都是高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前需要做好對(duì)于腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的保護(hù)。

兒童上肢損傷有一定季節(jié)性變化，夏季由于戶外運(yùn)動(dòng)多，損傷的發(fā)生率和嚴(yán)重程度均有所增加。超重兒童體位平衡差，韌帶松弛或骨礦化較少，運(yùn)動(dòng)損傷和骨折的風(fēng)險(xiǎn)均有所增加。體操或街舞等運(yùn)動(dòng)需要手腕重復(fù)軸向負(fù)荷活動(dòng)，因此容易導(dǎo)致慢性反復(fù)的關(guān)節(jié)疼痛，一旦出現(xiàn)此類情況，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院檢查。

球類運(yùn)動(dòng)下肢易受傷

對(duì)于10歲以上的青少年，參與的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有所增加，比如籃球、足球、羽毛球、乒乓球等。損傷發(fā)生的部位主要為下肢，損傷的類型主要為運(yùn)動(dòng)損傷。

籃球運(yùn)動(dòng)最容易損傷的部位為腰部、膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)，主要原因是跌倒、跳起搶球、落地不正確、場(chǎng)地過(guò)滑等。對(duì)于體重大、靈活性差的青少年，容易損傷膝關(guān)節(jié)半月板、前后交叉韌帶、髕骨及關(guān)節(jié)軟骨。由于兒童和青少年韌帶的強(qiáng)度較骺板的強(qiáng)度大，踝部的扭傷還會(huì)導(dǎo)致脛腓骨遠(yuǎn)端的骨骺發(fā)生分離骨折，從而有可能影響肢體的生長(zhǎng)發(fā)育。

足球運(yùn)動(dòng)中踝部扭傷最為常見(jiàn)，其次是大腿的肌肉拉傷，膝關(guān)節(jié)扭傷導(dǎo)致半月板、韌帶和髕骨及關(guān)節(jié)軟骨的損傷。

打羽毛球時(shí)由于腰部活動(dòng)度大，容易發(fā)生腰部扭傷，肩部的反復(fù)摩擦可能導(dǎo)致肩部疼痛不適等。乒乓球運(yùn)動(dòng)的損傷主要集中在腰、肩、膝、踝、腕部的損傷。

對(duì)于體重較大，平時(shí)缺乏鍛煉的青少年，參加每年一次的運(yùn)動(dòng)會(huì)時(shí)突然加速奔跑，如果出現(xiàn)骨盆周圍的劇烈疼痛，需要懷疑髂骨的撕脫骨折，需要及時(shí)就醫(yī)。

此外，兒童和青少年在玩耍打鬧過(guò)程中發(fā)生撞擊，也會(huì)導(dǎo)致撞擊局部的骨骼和軟組織損傷。比如10歲以上的青少年常因肩部的直接撞擊導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍的損傷，如鎖骨骨折和肱骨近端骨折，因此學(xué)校操場(chǎng)應(yīng)該根據(jù)不同的年齡段劃分活動(dòng)區(qū)域，避免身高體重相差較大的兒童在課間活動(dòng)奔跑時(shí)發(fā)生碰撞。

總的來(lái)說(shuō)，兒童和青少年運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的損傷主要包括軟組織挫傷、肌肉拉傷、腰部扭傷、膝關(guān)節(jié)半月板撕裂、韌帶撕裂、關(guān)節(jié)軟骨損傷、骨骺損傷、骨干骨折、關(guān)節(jié)脫位等。一旦兒童青少年在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、畸形等情況，需要及時(shí)到專業(yè)的小兒骨科門(mén)診進(jìn)行診治。

開(kāi)放傷口閉合傷口處理不一樣

學(xué)齡期兒童和青少年運(yùn)動(dòng)損傷主要分為開(kāi)放性和閉合性損傷，二者處理原則不盡相同。

對(duì)于開(kāi)放性損傷，學(xué)校和戶外活動(dòng)中最常見(jiàn)的損傷為皮膚損傷。摔一跤，膝蓋、掌心破皮了，荊棘劃破手臂，銳器刺穿皮膚等。此時(shí)應(yīng)當(dāng)仔細(xì)觀察傷口的深淺，出血的部位和量，根據(jù)輕重程度，處置方式也不同。

首先，皮膚擦傷的傷口往往局限在表皮，可能少量出血，多伴有瘀血、瘀斑，此時(shí)應(yīng)立即清洗表面砂石等異物，擦干，碘伏涂抹傷處，紗布和繃帶包扎，避免沾水，避免用力，修養(yǎng)一周可痊愈。

其次，皮膚破損的傷口深入皮下，深筋膜完整，脂肪層外露，多量出血。出現(xiàn)此創(chuàng)傷的第一時(shí)間需要遠(yuǎn)離傷害源，自行用衣物等按壓創(chuàng)面，隔離異物進(jìn)入創(chuàng)口的同時(shí)止血，然后盡快到學(xué)校醫(yī)務(wù)室或診所就診，給予消毒包扎后立即轉(zhuǎn)至綜合醫(yī)院就診，所有開(kāi)放創(chuàng)口需盡快注射破傷風(fēng)抗體，若為動(dòng)物咬傷需注射狂犬疫苗和出血熱抗體等。專業(yè)醫(yī)生消毒探查創(chuàng)口，判斷是否需要縫合，并建議縫合的方式。

肌肉損傷多為玻璃和刀具等銳器損傷，從創(chuàng)口可看到外露的肌肉肌腱組織，可能伴有血管和神經(jīng)損傷。需要立即在創(chuàng)口的近心端按壓或包扎，立即尋求最近的校醫(yī)院或診所的幫助，行包扎后轉(zhuǎn)至綜合醫(yī)院就診。止血帶包扎部位為上臂或大腿的近端，必須標(biāo)記開(kāi)始時(shí)間，一次應(yīng)用最多不能超過(guò)90分鐘，若需繼續(xù)應(yīng)用，需放松15分鐘后再次包扎并計(jì)時(shí)。止血帶應(yīng)用不當(dāng)可能造成肢體缺血壞死，導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果，請(qǐng)同學(xué)和家長(zhǎng)們警惕。

若開(kāi)放創(chuàng)口深達(dá)骨骼，多為高能量損傷，如運(yùn)動(dòng)過(guò)程中高速撞擊、高處墜落等，此時(shí)最重要的是判斷顱內(nèi)、胸腔內(nèi)、腹腔內(nèi)是否有危及生命的臟器損傷，軀干和四肢的創(chuàng)口予以包扎，骨折部位予以固定，謹(jǐn)慎應(yīng)用止血帶。

淺表的閉合性損傷多表現(xiàn)為皮下或肌肉間的瘀血和血腫，如最常見(jiàn)的扭傷，需至綜合醫(yī)院行X線、彩超或CT、核磁等檢查，除外骨折或合并損傷。受傷后應(yīng)靜養(yǎng)，避免負(fù)重用力，48小時(shí)內(nèi)局部給予冷敷，48小時(shí)后給予熱敷，可選用石膏固定1~2周，以減輕腫脹和疼痛。局部的損傷可能進(jìn)一步導(dǎo)致感染，此時(shí)需警惕，如果出現(xiàn)受傷部位的疼痛紅腫伴有發(fā)熱，需立即到醫(yī)院就診，由于損傷導(dǎo)致感染需要手術(shù)及抗感染治療。

運(yùn)動(dòng)過(guò)程中摔傷后無(wú)破損，但出現(xiàn)肢體畸形，嚴(yán)重的腫脹疼痛，可能為閉合性骨折。此時(shí)需要臨時(shí)夾板固定，到專業(yè)的醫(yī)院就診，軸線良好給予石膏固定，嚴(yán)重的需要手術(shù)治療。由于兒童骨骼發(fā)育未成熟，特殊部位的骨骼損傷可能引起發(fā)育障礙，導(dǎo)致肢體畸形，應(yīng)引起同學(xué)和家長(zhǎng)們重視，請(qǐng)到專業(yè)的兒童骨科診治。

急性損傷時(shí)牢記“RICE”

對(duì)于急性損傷一般可采用RICE療程，即休息(rest)、冰敷(ice)、壓迫(compression)和抬高(elevation)。冰敷一般可持續(xù)48小時(shí)以減輕水腫，然后逐漸停止，同時(shí)可服用非甾體類消炎藥有助于止痛消炎，比如布諾芬。

在治療前必須要確定診斷無(wú)誤，骨或關(guān)節(jié)的壓痛部位應(yīng)該拍攝X線片或者行進(jìn)一步檢查以確診，比如CT和核磁。

受傷比例及嚴(yán)重程度隨年齡增長(zhǎng)而變大。兒童受自身因素(速度、體重等)所限而不易造成嚴(yán)重?fù)p傷。小學(xué)階段兒童的平衡能力差，容易跌倒，可能因此造成骨折。對(duì)于兒童的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷引起的骨折一般可以采用全麻下手法整復(fù)，經(jīng)皮骨折內(nèi)固定的方式進(jìn)行治療。這種手術(shù)方式屬于微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小、瘢痕少、康復(fù)快，而且兒童是在全麻下進(jìn)行，不會(huì)承受手術(shù)帶來(lái)的疼痛，這有助于兒童心理健康，現(xiàn)在這種治療已成為兒童創(chuàng)傷骨折的主流治療方式。

青少年的運(yùn)動(dòng)損傷主要是關(guān)節(jié)損傷，青少年的肌肉迅速增強(qiáng)，同時(shí)體育活動(dòng)增加，容易在運(yùn)動(dòng)中造成損傷，尤其是關(guān)節(jié)內(nèi)的韌帶撕裂、半月板損傷和撕脫骨折等。對(duì)于這類損傷如果病情嚴(yán)重，遠(yuǎn)期會(huì)影響關(guān)節(jié)功能時(shí)則需要手術(shù)治療，對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)的損傷，手術(shù)方式一般選擇關(guān)節(jié)鏡治療。關(guān)節(jié)鏡同樣屬于微創(chuàng)治療，在關(guān)節(jié)鏡的輔助下進(jìn)行韌帶修復(fù)及骨折復(fù)位，這樣就避免了手術(shù)刀口和瘢痕給患兒和家長(zhǎng)所帶來(lái)困擾。

　骨骼發(fā)育離不開(kāi)戶外運(yùn)動(dòng)

鈣、磷、鎂等微量元素是骨骼發(fā)育所需的基石，在均衡飲食的前提下，兒童可適量增加奶制品、精肉、海產(chǎn)的比例，為骨骼發(fā)育提供充足的原材料。

維生素D是骨骼發(fā)育過(guò)程中重要的調(diào)節(jié)因子，其來(lái)源為紫外線照射合成以及經(jīng)口攝入。但是由于小學(xué)生們戶外活動(dòng)時(shí)間有限，加之北方冬季漫長(zhǎng)、光照貧乏，經(jīng)由紫外線照射合成往往滿足不了機(jī)體所需。如果維生素D缺乏，大量補(bǔ)鈣不但沒(méi)有效果，更可能適得其反。因此，兒童有必要服用一些維生素D補(bǔ)充劑，而能夠做到均衡飲食的兒童往往無(wú)需額外補(bǔ)充鈣質(zhì)。此外，適量的體育運(yùn)動(dòng)非常必要，一方面提高身體素質(zhì)和靈活性，減少受傷幾率，另一方面促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收，刺激骨骺的發(fā)育。因此，在身體發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，學(xué)習(xí)再忙也需要保持一定的運(yùn)動(dòng)。

　　預(yù)防應(yīng)先于治療

大約3000萬(wàn)兒童和青少年參加了在校外舉辦的體育活動(dòng)，720萬(wàn)人參加了高中體育活動(dòng)。家長(zhǎng)們想知道體育活動(dòng)過(guò)程中可能涉及的風(fēng)險(xiǎn)，但是通常兒童與青少年運(yùn)動(dòng)相關(guān)損傷的預(yù)防落后于治療。運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防要從學(xué)校、家庭以及個(gè)人三個(gè)方面去落實(shí)。

增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)在對(duì)抗性的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，教師要引導(dǎo)學(xué)生理性對(duì)待，避免出現(xiàn)惡意犯規(guī)事件。教師要注重對(duì)青少年體育訓(xùn)練項(xiàng)目中比賽規(guī)則的講解，引導(dǎo)青少年在開(kāi)展體育運(yùn)動(dòng)時(shí)運(yùn)用正確安全的體育運(yùn)動(dòng)技能動(dòng)作，從而預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

體育訓(xùn)練前做好準(zhǔn)備良好的準(zhǔn)備工作是維護(hù)體育訓(xùn)練正常進(jìn)行的基礎(chǔ)。因此，要有效預(yù)防體育訓(xùn)練中的運(yùn)動(dòng)損傷，教師應(yīng)重視體育訓(xùn)練前的準(zhǔn)備工作。在開(kāi)展體育訓(xùn)練前，教師要定期檢查體育訓(xùn)練場(chǎng)地以及體育訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)設(shè)施，并對(duì)其進(jìn)行定期地保養(yǎng)與維護(hù)。教師還要指導(dǎo)青少年穿著合適的運(yùn)動(dòng)服裝。對(duì)于不同天氣，教師還要制定不同的體育訓(xùn)練項(xiàng)目。教師要根據(jù)青少年的身體狀況以及心理特點(diǎn)，制定科學(xué)合理的訓(xùn)練方式。在開(kāi)展體育訓(xùn)練前，教師要指導(dǎo)青少年進(jìn)行科學(xué)合理的準(zhǔn)備活動(dòng)，讓青少年適應(yīng)體育訓(xùn)練項(xiàng)目，除了一般的有氧運(yùn)動(dòng)，建議有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)調(diào)理，讓青少年的身體快速地進(jìn)入到運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，以防止特定運(yùn)動(dòng)的傷害，例如參與投擲運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)伸展肩部和上肢的運(yùn)動(dòng)。

需要注意的是，家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人在避免運(yùn)動(dòng)損傷方面同樣發(fā)揮重要作用。比如參與運(yùn)動(dòng)前的身體評(píng)估，對(duì)于學(xué)生是否患有哮喘、糖尿病、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病及治療史，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)在運(yùn)動(dòng)前及時(shí)告知學(xué)校和教練。同時(shí)對(duì)于評(píng)估先前疾病帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)是否消除，如骨折和扭傷，需要家長(zhǎng)參考專業(yè)醫(yī)療人士的意見(jiàn)。家長(zhǎng)也應(yīng)初步學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，了解如何科學(xué)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以幫助孩子更快地恢復(fù)并提高身體機(jī)能。

為孩子選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目

兒童和青少年喜歡嘗試各種新鮮事物，運(yùn)動(dòng)不僅對(duì)孩子身體發(fā)育有利，而且還會(huì)幫助孩子養(yǎng)成堅(jiān)強(qiáng)、自信、勇敢的好品質(zhì)，學(xué)習(xí)與同齡人交流，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。要為孩子選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，家長(zhǎng)需要綜合考慮以下幾方面因素。

孩子的興趣興趣很主要，它會(huì)引領(lǐng)孩子的專注力，進(jìn)而有更多的熱情和更長(zhǎng)久的堅(jiān)持。每個(gè)人對(duì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的喜好是不同的，比如男孩子更喜歡籃球、足球等球類運(yùn)動(dòng)，女孩子可能更多地喜歡跑步、健身操、舞蹈等。根據(jù)孩子的喜好選擇才能更好地激發(fā)孩子的運(yùn)動(dòng)熱情，達(dá)到事半功倍的效果。青少年運(yùn)動(dòng)應(yīng)當(dāng)以全面發(fā)展身體素質(zhì)為目的，給孩子多選擇幾項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行交叉性鍛煉，防止身體各個(gè)部位發(fā)育的不勻稱，讓孩子擁有強(qiáng)健的體魄和健全的人格。

孩子的年齡段一般10歲以下的孩子適合選擇非身體對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)，比如跑步、跳繩、踢毽子、舞蹈等。主要是鍛煉孩子的心肺功能，不要強(qiáng)求運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平和結(jié)果。10歲以上的孩子心智略為成熟，可以選擇趣味性更高、體能要求更強(qiáng)的團(tuán)體性、競(jìng)技性的運(yùn)動(dòng)，如足球、羽毛球、籃球等球類運(yùn)動(dòng)。青春發(fā)育初期的體育鍛煉應(yīng)當(dāng)以靈敏性、協(xié)調(diào)性和柔韌性為主，比如武術(shù)、街舞、乒乓球等。青春發(fā)育中期體育鍛煉應(yīng)當(dāng)以速度為主，如短跑、足球、游泳、羽毛球等。青春發(fā)育后期體育鍛煉可增加速度、耐力、力量的練習(xí)，如籃球、排球、攀巖等。

孩子的體質(zhì)情況體重偏大的孩子靈活性及協(xié)調(diào)性稍差，應(yīng)以有氧、非身體對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)為主，在燃燒熱量、減輕體重的同時(shí)也可避免出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷，比如慢跑、游泳、乒乓球等。如果孩子的生長(zhǎng)發(fā)育正常，體態(tài)勻稱運(yùn)動(dòng)靈活，可以選擇運(yùn)動(dòng)量較大的體育項(xiàng)目，如籃球、網(wǎng)球、足球、騎自行車等。如果孩子的體質(zhì)較弱，既往有較為嚴(yán)重的系統(tǒng)疾病，或有運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷病史，要遵專業(yè)醫(yī)生醫(yī)囑及指導(dǎo)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行體育鍛煉，從一些運(yùn)動(dòng)量較小的項(xiàng)目開(kāi)始，如散步、慢跑等，既可以增強(qiáng)體質(zhì)，還可對(duì)治療某些慢性疾病起到促進(jìn)作用。