國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)12日在浙江省湖州市長(zhǎng)興縣召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹浙江省推進(jìn)綜合醫(yī)改、構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)做法。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)要求各地認(rèn)真學(xué)習(xí)浙江縣域綜合醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，按照“縣強(qiáng)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通、模式新”的思路，大力推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改，將單項(xiàng)改革的“樹木”連成綜合改革的“森林”，形成縣域綜合醫(yī)改新氣象。今年要依托縣級(jí)醫(yī)院500強(qiáng)建設(shè)500個(gè)醫(yī)共體，覆蓋我國(guó)五分之一的縣。

“基層不強(qiáng)”是長(zhǎng)期以來(lái)制約衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的主要短板，也是整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的最大制約。為此，浙江省堅(jiān)持供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，注重整體規(guī)劃和頂層設(shè)計(jì)，以縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)作為解決“看病難、看病貴”問題的牛鼻子，通過系統(tǒng)優(yōu)化、機(jī)制創(chuàng)新、服務(wù)協(xié)同、激勵(lì)引導(dǎo)、信息助力，促進(jìn)上下結(jié)合、防治結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)基層服務(wù)能力達(dá)標(biāo)升級(jí)，讓群眾在家門口“看得上病、看得好病”。

針對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡的問題，浙江全面推進(jìn)城市醫(yī)院和醫(yī)生“雙下沉”，提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力和群眾滿意度，54家省市級(jí)三甲醫(yī)院與122家縣級(jí)醫(yī)院開展了緊密型合作，累計(jì)建成各種類型的醫(yī)聯(lián)體526個(gè)，600余名城市醫(yī)院專家常駐縣級(jí)醫(yī)院，縣級(jí)龍頭醫(yī)院的管理、技術(shù)和服務(wù)能力全面增強(qiáng)，有效解決了縣級(jí)醫(yī)院龍頭帶動(dòng)不強(qiáng)的問題。

既要“縣級(jí)醫(yī)院強(qiáng)”，也要“縣域醫(yī)療強(qiáng)”。浙江把破解“基層不強(qiáng)”改革的主戰(zhàn)場(chǎng)放在縣域醫(yī)共體建設(shè)上，2017年9月在11個(gè)縣(市、區(qū))開展試點(diǎn)，探索整合縣鄉(xiāng)機(jī)構(gòu)、優(yōu)化資源配置、完善體制機(jī)制。從試點(diǎn)地區(qū)看，縣級(jí)醫(yī)院急危重癥搶救能力增強(qiáng)了，三、四類手術(shù)例數(shù)增長(zhǎng)10%以上;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見病、多發(fā)病診治也增強(qiáng)了，三分之一以上恢復(fù)或新開了一、二類手術(shù)，門急診和出院人次分別增長(zhǎng)12%和22.3%，基層就診率提高6.1個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到67%?？h域就診率達(dá)到86%。醫(yī)療費(fèi)用也得到了較好控制，縣域醫(yī)?；鹬С鲈龇认陆?0.5個(gè)百分點(diǎn)。目前浙江已經(jīng)在70個(gè)縣(市、區(qū))全面推開縣域醫(yī)共體建設(shè)，208家縣級(jí)醫(yī)院、1063家衛(wèi)生院組建了161家醫(yī)共體。改革后，縣鄉(xiāng)機(jī)構(gòu)人、財(cái)、物等要素流動(dòng)的渠道被打通，醫(yī)務(wù)人員的編制、崗位、身份等“藩籬”被打破，職稱評(píng)聘、內(nèi)部考核、績(jī)效分配等機(jī)制被激活，碎片化的資源被攥成了一個(gè)個(gè)“拳頭”。

浙江還增強(qiáng)縣域醫(yī)共體合理診治、主動(dòng)做好預(yù)防保健和健康管理的內(nèi)生動(dòng)力，強(qiáng)化基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生服務(wù)能力，加快推動(dòng)從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變、從“看病有錢”向“防病省錢”轉(zhuǎn)變。實(shí)行“1名全科醫(yī)生+1名?？漆t(yī)生+1個(gè)簽約團(tuán)隊(duì)”的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)新機(jī)制，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋面達(dá)73%，縣鄉(xiāng)村層級(jí)斷裂、服務(wù)脫節(jié)的問題逐步扭轉(zhuǎn)，“村穩(wěn)”的良好態(tài)勢(shì)開始顯現(xiàn)。第三方評(píng)估顯示，群眾對(duì)縣域醫(yī)共體的滿意度達(dá)97.8%，醫(yī)務(wù)人員滿意度達(dá)94.8%。

在新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年介紹了全國(guó)深化縣域綜合醫(yī)改總體情況，浙江省衛(wèi)生健康委主任張平介紹了浙江省構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系典型經(jīng)驗(yàn)做法，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院院長(zhǎng)王建安介紹了“雙下沉、兩提升”典型經(jīng)驗(yàn)做法，浙江省瑞安市、長(zhǎng)興縣、海鹽縣分別作了綜合醫(yī)改、縣域醫(yī)共體建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償新機(jī)制典型經(jīng)驗(yàn)介紹。