臺(tái)灣有2300萬人口，平均壽命高達(dá)80歲，臺(tái)灣醫(yī)療更是被譽(yù)為亞洲的奇跡。在《看醫(yī)界》前不久刊發(fā)的文章《一家民營醫(yī)院竟然顛覆了整個(gè)醫(yī)療體系！》中，介紹了長庚醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)，那么放眼整個(gè)臺(tái)灣，民營醫(yī)療的發(fā)展經(jīng)歷了哪些階段？對(duì)大陸又有哪些借鑒意義？

現(xiàn)狀：民營醫(yī)療打破公立壟斷

截止2012年底，臺(tái)灣總計(jì)有502家醫(yī)院，其中包括420家非公立醫(yī)院以及82家公立醫(yī)院。榮總醫(yī)院、長庚醫(yī)院（現(xiàn)場考察）、慈濟(jì)醫(yī)院、彰化基督教醫(yī)院、署立醫(yī)院、臺(tái)大醫(yī)院、馬偕醫(yī)院、秀傳醫(yī)院、國泰醫(yī)院、奇美醫(yī)院、軍隊(duì)醫(yī)院等11大醫(yī)院集團(tuán)的總病床數(shù)占到全臺(tái)灣病床數(shù)的50%以上。

在臺(tái)灣地區(qū)的醫(yī)療院所中，已有12家通過全球醫(yī)界公認(rèn)可信度最高的JCI國際醫(yī)院評(píng)鑒，從這個(gè)層面上說，臺(tái)灣的醫(yī)療體系及技術(shù)已經(jīng)達(dá)到世界級(jí)水準(zhǔn)。

在格局上，臺(tái)灣的發(fā)展模式和大陸有異曲同工之妙。和大陸一樣，臺(tái)灣的醫(yī)院也分為三個(gè)等級(jí)：

醫(yī)學(xué)中心（相當(dāng)于大陸三級(jí)醫(yī)院，占比4.49%）、區(qū)醫(yī)院（相當(dāng)于大陸二甲醫(yī)院，占比15.71%）、地區(qū)醫(yī)院（相當(dāng)于大陸一般的二級(jí)醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)院，占比62.65%），還有精神科醫(yī)院（占比8.98%）以及42家非評(píng)鑒醫(yī)院。這些醫(yī)院中公立醫(yī)院有81家，占比16.57%，私立醫(yī)院達(dá)到了409家，占比83.47%。

很顯然，臺(tái)灣私立醫(yī)院的占比已經(jīng)強(qiáng)勢超過公立醫(yī)院，在臺(tái)灣的大規(guī)模醫(yī)院中，私立醫(yī)院的占比更是超過一半。同樣在數(shù)據(jù)上，目前大陸民營醫(yī)院的數(shù)占比也超過60%，但是，大陸的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)多數(shù)是小規(guī)模的，公立醫(yī)療依舊占據(jù)絕對(duì)的資源和優(yōu)勢，反觀臺(tái)灣，民營醫(yī)療的服務(wù)量已經(jīng)占到總服務(wù)量的70%。

歷史：政府發(fā)展重心向私立傾斜

實(shí)際上，臺(tái)灣如今的格局也經(jīng)歷了漫長的過程，在上世紀(jì)50年代，臺(tái)灣的醫(yī)療格局和如今的大陸非常相似。

上世紀(jì)50、60 年代，臺(tái)灣政府對(duì)醫(yī)療體系的發(fā)展重點(diǎn)是公立醫(yī)院的建設(shè)。但從70年代開始，越來越多社會(huì)資本在政府的鼓勵(lì)下進(jìn)入醫(yī)療體系，以1976年長庚醫(yī)院的成立為標(biāo)志，大量醫(yī)院集團(tuán)相繼成立，社會(huì)資本紛紛投入醫(yī)療之中，市場的發(fā)展開始倒逼政府進(jìn)行改革。

到了80年代中后期，政府對(duì)公立醫(yī)院的支持進(jìn)一步大逆轉(zhuǎn)。在社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療的風(fēng)氣中，政府意識(shí)到社會(huì)資可以幫政府解決很多問題，政府不需要蓋那么多醫(yī)院，也不需要加大投資擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。

在這樣的政策主導(dǎo)下，政府對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)助開始大幅降低、要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自負(fù)盈虧，甚至將十多所公立醫(yī)院放手給私人資本或財(cái)團(tuán)經(jīng)營。

臺(tái)灣半世紀(jì)前的經(jīng)歷和大陸的現(xiàn)狀相比，是否似曾相識(shí)？也難怪有業(yè)內(nèi)人士表示：臺(tái)灣醫(yī)療之前走過的路正是大陸現(xiàn)在所面臨的現(xiàn)狀，而目前臺(tái)灣醫(yī)療的種種現(xiàn)狀都預(yù)示著大陸的未來。

教育：讓最優(yōu)秀的學(xué)生去學(xué)醫(yī)

無論對(duì)哪個(gè)地區(qū)的醫(yī)療水平來說，人才都是關(guān)鍵。在臺(tái)灣的醫(yī)學(xué)院，聚集了一群被公認(rèn)是臺(tái)灣最聰明的人。和歐美一樣，在臺(tái)灣，只有最優(yōu)秀的學(xué)生才可能入讀醫(yī)學(xué)科系，臺(tái)灣的醫(yī)科學(xué)生來自全臺(tái)灣高考的前3000名。

臺(tái)灣的醫(yī)生必須接受廣泛且嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)教育訓(xùn)練。一般而言，醫(yī)學(xué)系的學(xué)生必須接受7年的醫(yī)學(xué)教育訓(xùn)練，包括4年的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、2年的分科醫(yī)學(xué)課程、1年的實(shí)習(xí)醫(yī)師教育訓(xùn)練，這些醫(yī)學(xué)教育全部采取英文教育。再經(jīng)過3年的專業(yè)訓(xùn)練后，住院醫(yī)師還必須通過?？朴?xùn)練及正規(guī)考試。最后，他們還必須完成自己的研究并發(fā)表論文才能成為合格的主治醫(yī)生。

平均來說，一個(gè)醫(yī)學(xué)系的學(xué)生要成為一個(gè)主治醫(yī)師必須花費(fèi)12到13年的時(shí)間。嚴(yán)格而漫長的醫(yī)學(xué)教育造就了臺(tái)灣高水準(zhǔn)的醫(yī)師隊(duì)伍。

業(yè)內(nèi)人士特別指出：臺(tái)灣的?？漆t(yī)師分科借鑒的是學(xué)美國的模式，這套規(guī)范非常值得大陸學(xué)習(xí)。

總結(jié)

可以說，無論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展還是人才培養(yǎng)，臺(tái)灣目前的醫(yī)療現(xiàn)狀對(duì)大陸都具有預(yù)示性和前瞻性，其經(jīng)驗(yàn)?zāi)転榇箨懰搅⑨t(yī)療的發(fā)展帶來重要啟示。

此外，臺(tái)灣的健保制度更是被譽(yù)為國際典范，并成為歐美國家的學(xué)習(xí)榜樣。有關(guān)建保等更多臺(tái)灣醫(yī)療的內(nèi)容我們將在今后的文章中繼續(xù)分析，敬請(qǐng)期待！