從一個(gè)身體到另一個(gè)身體，一袋血傳輸?shù)氖巧南Ｍ?。?998年《獻(xiàn)血法》實(shí)施以來(lái)，越來(lái)越多的人加入無(wú)償獻(xiàn)血行列，為血液供應(yīng)提供了保障。在血液采集、使用過(guò)程中，如何保障血液安全？福建省血液中心嚴(yán)管血液供血鏈，設(shè)置了一道道嚴(yán)格的“安檢”關(guān)。

攔截不安全血液

小林是福建省血液中心的一名工作人員，她的工作是在福州寶龍城市廣場(chǎng)的獻(xiàn)血屋采集血液。9時(shí)45分，有人來(lái)獻(xiàn)血，小林拿出《獻(xiàn)血登記表》。“登記表上除了個(gè)人信息外，還列出了獻(xiàn)血者暫緩獻(xiàn)血或永久不能獻(xiàn)血的條款。”

在獻(xiàn)血者填完登記表之后，小林核對(duì)獻(xiàn)血者的身份證信息，并征詢獻(xiàn)血者的病史、藥物使用史、近期生活習(xí)慣等，以判斷其當(dāng)天是否適合獻(xiàn)血。

福建省血液中心獻(xiàn)血服務(wù)一科科長(zhǎng)陳建彬介紹，所有獻(xiàn)血者的征詢信息，在每個(gè)采血點(diǎn)都可以查詢到，采血信息、未采血的原因、具體建議等一目了然。這就最大程度地避免了短時(shí)間內(nèi)重復(fù)獻(xiàn)血或隱瞞獻(xiàn)血被拒原因等情況發(fā)生。

打消獻(xiàn)血者顧慮

有些人想獻(xiàn)血，又有顧慮，主要原因就是害怕感染。為消除獻(xiàn)血者的顧慮，福建省血液中心引進(jìn)“6S”精細(xì)化管理，即整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）、清潔（SEIKETSU）、素養(yǎng)（SHITSUKE）和安全（SECURITY）。

“6S”精細(xì)化管理體現(xiàn)在許多細(xì)節(jié)之處。陳建彬說(shuō)，在采血點(diǎn)，小到試紙、棉簽的擺放位置都有講究。在采血過(guò)程中，每一步都必須規(guī)范，確保安全衛(wèi)生，杜絕感染風(fēng)險(xiǎn)，并讓獻(xiàn)血后的不良反應(yīng)得到及時(shí)有效處理。工作人員會(huì)對(duì)獻(xiàn)血者的血液進(jìn)行初步篩查，包括血型、乙肝、梅毒、血色素、轉(zhuǎn)氨酶等項(xiàng)目，目的也是為了保障獻(xiàn)血者及血液安全。

福建省血液中心副主任曾嘉介紹，近年來(lái)，福建采集血液的報(bào)廢率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，由2013年的4%降至2018年的2.7%。

進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

血液采集后，會(huì)貼上獨(dú)一無(wú)二的條形碼，然后開(kāi)始成分制備，另有兩份標(biāo)本進(jìn)入檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，接受最嚴(yán)格的全面“安檢”。

福建省血液中心血液檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室科長(zhǎng)林洪鏗介紹，每一份血液標(biāo)本都要經(jīng)過(guò)ABO血型和Rh血型檢測(cè)，ALT檢測(cè)，HBV、HCV、HIV、梅毒和HTLV檢測(cè)，其中HBV、HCV和HIV必須采用ELISA和核酸兩種方法檢測(cè)。在采用ELISA方法對(duì)HBV、HCV、HIV和梅毒螺旋體進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，使用不同廠家的試劑檢測(cè)兩遍。

目前，應(yīng)用敏感性最高的核酸檢測(cè)技術(shù)，可以使HIV檢測(cè)的“窗口期”從22天左右縮短至11天左右，HCV檢測(cè)的“窗口期”從70天左右縮短至20天左右，HBV檢測(cè)的“窗口期”從56天左右縮短至40天左右。

促進(jìn)臨床合理用血

6月初，65歲的葉先生因主動(dòng)脈狹窄，在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院接受手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，葉先生并沒(méi)有使用備用血，而是通過(guò)血液保護(hù)，使用了自體血。

福建協(xié)和醫(yī)院輸血科副主任魏世金解釋，血液保護(hù)包括儲(chǔ)存式自體輸血，術(shù)中急性等容自體血液稀釋，術(shù)中、術(shù)后自體血液回收等。葉先生手術(shù)過(guò)程中，通過(guò)血液回收機(jī)將其術(shù)中出血回收、洗滌、去雜質(zhì)后，提取紅細(xì)胞，再重新回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。

“血液管理中，要求能不輸就不輸，能少輸就不多輸，能用自體血就不用異體血。”魏世金說(shuō)，“使用自體血既有助于患者術(shù)后康復(fù)，又能降低輸血不良反應(yīng)和血液傳播疾病的發(fā)生。”

確保血液充足供應(yīng)

曾嘉介紹，2018年，福建省34.4萬(wàn)人次參加無(wú)償獻(xiàn)血，同比增長(zhǎng)0.7%；獻(xiàn)血總量達(dá)113.3噸，同比增長(zhǎng)約1.3%。與日益增長(zhǎng)的血液需求量相比，目前的血液資源供應(yīng)仍顯緊張。

為確保血液供應(yīng)充足，2018年7月，福建省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立福建省無(wú)償獻(xiàn)血工作聯(lián)席會(huì)議制度的通知》，成立了由副省長(zhǎng)任召集人的聯(lián)席會(huì)議制度，20多個(gè)部門(mén)的相關(guān)負(fù)責(zé)人成為聯(lián)席會(huì)議組成人員。

為了科學(xué)合理地利用有限的血液資源，福建省血液中心與省內(nèi)其他地市血站之間積極開(kāi)展血液調(diào)劑，一方面及時(shí)滿足各地臨床特殊血型、急救用血及突發(fā)公共事件醫(yī)療救援用血需求，另一方面平衡各血站的血液庫(kù)存，減少血液過(guò)期報(bào)廢。此外，福建出臺(tái)了一系列應(yīng)急用血保障措施。比如，2012年啟動(dòng)的“母親用血優(yōu)先保障行動(dòng)計(jì)劃”，將產(chǎn)婦納入優(yōu)先保障對(duì)象。

第三方監(jiān)督“供血鏈”

福建省衛(wèi)生健康委委托福建省臨檢中心，對(duì)全省采供血機(jī)構(gòu)綜合開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)、室內(nèi)質(zhì)控評(píng)價(jià)，以及現(xiàn)場(chǎng)不定期抽查等。與此同時(shí)，圍繞無(wú)償獻(xiàn)血服務(wù)、血液供應(yīng)和血液質(zhì)量安全核心制度與關(guān)鍵環(huán)節(jié)等開(kāi)展核查，督促該省采供血機(jī)構(gòu)強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量管理，保障血液安全供應(yīng)。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)臨床用血管理和評(píng)價(jià)考核，提升臨床合理用血水平。

該省各個(gè)血站也將自查列為日常工作之一，實(shí)行質(zhì)量監(jiān)督和質(zhì)量審核制度。各血站每年度均至少開(kāi)展1次質(zhì)量體系內(nèi)部審核，對(duì)體系運(yùn)行情況進(jìn)行全面審核。

“各個(gè)血站在福建省血液中心的組織下，開(kāi)展交叉審核。”曾嘉介紹，“加強(qiáng)血站自查、互查，能有效督促血站建立健全血液質(zhì)量管理體系，推進(jìn)血液質(zhì)量安全管理。”