作者： 風(fēng)中的稻草人

剛剛，一家沈陽(yáng)藥企市場(chǎng)部人員在朋友圈發(fā)布該企業(yè)已經(jīng)完成醫(yī)保談判，與此同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)也傳出第一個(gè)通過(guò)醫(yī)保談判的品種：國(guó)家 1 類(lèi)新藥樂(lè)復(fù)能，這標(biāo)志這一輪國(guó)家醫(yī)保談判即將完成……

圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)

10 月 31 日，在月壇北小街的那棟樓，70 個(gè)擬談判品種和 31 個(gè)續(xù)約產(chǎn)品企業(yè)齊聚國(guó)家醫(yī)保局，由醫(yī)保局對(duì)談判準(zhǔn)入要求進(jìn)行最后說(shuō)明，這意味著談判箭在弦上，一觸即發(fā)，結(jié)果將關(guān)乎中國(guó)數(shù)千萬(wàn)患者臨床治療選擇。

其實(shí)，從國(guó)慶節(jié)之后，在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的重要專(zhuān)家連續(xù)三周往返京城，為這一次醫(yī)保談判品種降價(jià)給出意見(jiàn)，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)主要考察藥物的臨床價(jià)值與經(jīng)濟(jì)價(jià)值相比較，證實(shí)該藥物是否具有性?xún)r(jià)比，這次談判要求使用成本效果或成本效用模型。在這一輪的醫(yī)保談判評(píng)估、測(cè)算中，專(zhuān)家將對(duì)談判品種，降多少是合理的，滿(mǎn)足醫(yī)?；鸸芾淼男枨蟆?jù)悉，某呼吸產(chǎn)品已經(jīng)降價(jià) 50%，與周邊國(guó)家地區(qū)價(jià)格相當(dāng)。

醫(yī)保談判工作開(kāi)始，企業(yè)現(xiàn)在陸續(xù)接到通知，開(kāi)始準(zhǔn)備談判。在談判之前通過(guò)多次問(wèn)詢(xún)或許已經(jīng)了解目前降價(jià)區(qū)間，也許這個(gè)范圍并未在企業(yè)的預(yù)期。據(jù)這次參與談判某企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)表示「我們非常有誠(chéng)意進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄，無(wú)論最終結(jié)果如何，都需要全力以赴?！箍梢?jiàn)，企業(yè)對(duì)于進(jìn)入醫(yī)保目錄的重視，對(duì)于價(jià)格已經(jīng)置之度外了。

從醫(yī)保局組建過(guò)程中，就已經(jīng)開(kāi)始全國(guó)性談判試點(diǎn)了，2018 年腫瘤藥物談判就是一項(xiàng)全國(guó)談判的預(yù)熱，而進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄是全球制藥企業(yè)在準(zhǔn)入方面都需要關(guān)注的重要因素。外企在科學(xué)、系統(tǒng)準(zhǔn)入方面已經(jīng)積累了多年的經(jīng)驗(yàn)，而國(guó)內(nèi)藥企剛剛開(kāi)始轉(zhuǎn)型，面對(duì)醫(yī)保局評(píng)估流程與國(guó)際接軌的現(xiàn)狀，似乎有些手無(wú)足措，畢竟循證證據(jù)太少。就好比對(duì)于經(jīng)常參加考試的孩子和第一次參加考試孩子的差別，前者對(duì)考試范圍、題型、考試內(nèi)容基本了解，做到有備而來(lái)，而后者才剛開(kāi)始熟悉，或許未來(lái)這種不對(duì)等將逐步改善。

從前幾次談判來(lái)看，外企藥品降價(jià)幅度更大，國(guó)內(nèi)企業(yè)的平均降幅要小些，這可能與外企產(chǎn)品特性相關(guān)，原研藥本身就具有定價(jià)優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也可能與大多參與談判腫瘤藥來(lái)自外企相關(guān)。

哪些好品種更受?chē)?guó)家醫(yī)保談判青睞？

1. 臨床價(jià)值高，具有充足臨床證據(jù)，證實(shí)其療效和安全性都俱佳。

2. 價(jià)格貴，這一部分需要考慮必須有降價(jià)空間，如果一個(gè)具有臨床價(jià)值產(chǎn)品。

3. 專(zhuān)利獨(dú)家品種，在執(zhí)行流程也要求必須是獨(dú)家，考慮價(jià)格執(zhí)行與報(bào)銷(xiāo)并軌的因素。

4. 銷(xiāo)量大、增長(zhǎng)快，這一類(lèi)產(chǎn)品已經(jīng)具有較多臨床使用經(jīng)驗(yàn)，可能在地方醫(yī)保基金占比較高，將其談判準(zhǔn)入，有助于節(jié)約醫(yī)保基金。

5. 該治療領(lǐng)域一家獨(dú)大，未形成競(jìng)爭(zhēng)局面，這一部分產(chǎn)品機(jī)會(huì)在于引入新的醫(yī)保產(chǎn)品形成競(jìng)爭(zhēng)，可以確保國(guó)家在該領(lǐng)域的主導(dǎo)權(quán)。

6. 可節(jié)約醫(yī)?；?，這個(gè)是根本考慮因素，所有前面五點(diǎn)具備了，最終是否可以節(jié)約醫(yī)?；鹗强紤]的核心點(diǎn)。

這幾天無(wú)論是企業(yè)戰(zhàn)略部門(mén)、代理商或是醫(yī)藥從業(yè)人員都應(yīng)該考慮的，畢竟未來(lái)中國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域更趨向于規(guī)范、系統(tǒng)和科學(xué)的運(yùn)作，而這些政策也將促進(jìn)中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)與國(guó)際接軌，因此我們?cè)谇捌谶x擇品種時(shí)都應(yīng)該考慮這些因素。

醫(yī)保談判即將公布，2020 年 1 月 1 日新醫(yī)保也將執(zhí)行，未來(lái)地方目錄將逐年取消，這都將顯得這次國(guó)家醫(yī)保目錄彌足珍貴。

本次醫(yī)保談判包括 70 個(gè)新增品種，31 個(gè) 2017 年談判到期續(xù)談品種，據(jù) Insight 數(shù)據(jù)庫(kù)「上市產(chǎn)品」顯示， 31 個(gè)續(xù)談品種共包括 276 個(gè)批準(zhǔn)文號(hào)，涉及 30 家制藥企業(yè)。

Insight 數(shù)據(jù)庫(kù)「上市產(chǎn)品」

31 個(gè) 2019 年醫(yī)保續(xù)談判品種