來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)健委

▍整理：遙望

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)文，新一輪大型公立醫(yī)院巡查來(lái)了。

剛剛，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《大型醫(yī)院巡查工作方案（2019—2022年度）》。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委通知，為維護(hù)公立醫(yī)院公益性，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)，推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，按照國(guó)務(wù)院廉政工作會(huì)議和中央巡視工作新要求，決定開(kāi)展新一輪醫(yī)院巡查工作，特制定本方案。

巡查范圍原則上為二級(jí)以上公立醫(yī)院。社會(huì)辦醫(yī)院按照管理原則參照?qǐng)?zhí)行。

▍查腐敗

巡查重點(diǎn)除公立醫(yī)院黨建、隊(duì)伍管理、組織建設(shè)、思想建設(shè)外，更要求重點(diǎn)巡查黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任落實(shí)工作情況。

是否履行黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任。加強(qiáng)黨風(fēng)廉政教育，嚴(yán)明紀(jì)律紅線，提高拒腐防變能力。

主要看是否建立完善黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，健全反腐倡廉長(zhǎng)效機(jī)制，營(yíng)造風(fēng)清氣正的行業(yè)氛圍。

是否深入開(kāi)展整治“四風(fēng)”、嚴(yán)格執(zhí)行黨規(guī)黨紀(jì)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律和整治群眾身邊腐敗問(wèn)題工作情況，是否結(jié)合本單位實(shí)際制定落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定及其實(shí)施細(xì)則精神的具體措施。

是否有反映強(qiáng)烈的黨員領(lǐng)導(dǎo)干部依然有反映或者有新的反映；是否承擔(dān)嚴(yán)明行業(yè)紀(jì)律，深入治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的主責(zé)。

▍查價(jià)格

圍繞工作機(jī)制，重點(diǎn)巡查是否貫徹實(shí)施《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，尤其是“六加強(qiáng)”有關(guān)工作的落實(shí)情況；建立健全覆蓋診療行為全鏈條、全流程的包容、審慎、有效監(jiān)管機(jī)制。

醫(yī)院價(jià)格行為是否規(guī)范，價(jià)格公示、費(fèi)用清單、收費(fèi)復(fù)核等價(jià)格管理制度是否完善；價(jià)格管理部門設(shè)置是否合理，人員配備是否充足；是否確保價(jià)格管理系統(tǒng)信息準(zhǔn)確。核查是否有套取醫(yī)?；鸬冗`法行為，建立防止騙取醫(yī)保基金內(nèi)部監(jiān)管體系。

▍查提成

圍繞熱點(diǎn)問(wèn)題，重點(diǎn)巡查醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”落實(shí)情況。主要看是否研究制定貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)”的具體辦法，制定更加實(shí)際、更有針對(duì)性、更便于操作的制度措施；是否將干部、職工貫徹執(zhí)行“九不準(zhǔn)”的情況作為個(gè)人職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。

是否有加強(qiáng)監(jiān)管、杜絕醫(yī)師在藥品處方、醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)中實(shí)行開(kāi)單提成的具體措施。

是否存在醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員違反規(guī)定私自采購(gòu)、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的問(wèn)題；是否有對(duì)違反規(guī)定私自采購(gòu)銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的人員的處理辦法；是否對(duì)醫(yī)院內(nèi)部人員與醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)間接觸作出了細(xì)致具體、便于查驗(yàn)的管理辦法。

▍查醫(yī)改

圍繞中央工作部署，重點(diǎn)巡查醫(yī)院深化落實(shí)衛(wèi)生健康領(lǐng)域，尤其是深化醫(yī)改等方面相關(guān)政策情況。

主要看醫(yī)改各項(xiàng)主要指標(biāo)、有序推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)、建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、落實(shí)藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)、建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等方面工作情況。

承擔(dān)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)作等政府指令性任務(wù)，落實(shí)對(duì)口支援工作政策和對(duì)口支援工作責(zé)任書或協(xié)議的相關(guān)要求情況，尤其是對(duì)口幫扶貧困縣醫(yī)院工作情況。開(kāi)展義診、醫(yī)療服務(wù)下鄉(xiāng)等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)情況。

▍查財(cái)務(wù)

是否建立健全財(cái)務(wù)管理制度，財(cái)務(wù)管理體制和機(jī)構(gòu)設(shè)置是否合理。是否按照要求，建立健全全面預(yù)算管理制度。

是否嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。是否編制醫(yī)院年度預(yù)算，并嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，加強(qiáng)預(yù)決算管理和監(jiān)督；單位預(yù)決算是否按規(guī)定進(jìn)行內(nèi)部公開(kāi)；資產(chǎn)管理部門設(shè)置是否合理，人員配備是否能夠滿足履職需要；制度體系是否完善；國(guó)有資產(chǎn)配置、使用、處置管理是否規(guī)范。

圍繞經(jīng)濟(jì)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，重點(diǎn)巡查財(cái)務(wù)內(nèi)控情況。主要看是否建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度并有效實(shí)施。

是否在醫(yī)院財(cái)務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬、小金庫(kù)。是否實(shí)現(xiàn)成本核算，降低運(yùn)行成本，控制醫(yī)院債務(wù)規(guī)模；醫(yī)院是否落實(shí)“兩個(gè)允許”，實(shí)行績(jī)效工資管理，采取制度安排，確保個(gè)人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。

▍11月啟動(dòng)

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委的通知，此次巡查，按照統(tǒng)一組織、分級(jí)負(fù)責(zé)原則，有計(jì)劃、分步驟地開(kāi)展巡查工作。

每所醫(yī)院巡查天數(shù)原則上不少于7天，采用自查結(jié)合實(shí)地巡查方式，自2019年11月啟動(dòng)，于2022年6月底前完成本輪巡查。國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)委屬委管醫(yī)院巡查工作。

（一）全面自查。各相關(guān)醫(yī)院圍繞本次巡查方案提出的任務(wù)要求，對(duì)照3個(gè)方面巡查重點(diǎn)，從接到本通知之日起開(kāi)展全面自查。

（二）實(shí)地巡查。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要建立有關(guān)部門負(fù)責(zé)人或?qū)＜覅⑴c的巡查組，在醫(yī)院全面自查的基礎(chǔ)上開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)巡查。巡查工作結(jié)束后要組織召開(kāi)巡查反饋會(huì)，通報(bào)巡查情況。各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門在2月底前將上一年度巡查工作報(bào)告報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局。

（三）監(jiān)督整改。按照誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)巡查誰(shuí)監(jiān)督的原則，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要監(jiān)督被巡查單位認(rèn)真落實(shí)整改，整改結(jié)果要進(jìn)行公示，接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。各地要根據(jù)工作需要，對(duì)被巡查單位組織巡查“回頭看”，對(duì)問(wèn)題整改實(shí)施跟蹤問(wèn)效。

最后，國(guó)家衛(wèi)健委要求要堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，聚焦人民群眾不滿意的問(wèn)題，聚焦行業(yè)作風(fēng)問(wèn)題多發(fā)領(lǐng)域，聚焦行風(fēng)問(wèn)題反彈領(lǐng)域，聚焦群眾深惡痛絕的“微腐敗”，著力推動(dòng)問(wèn)題整改，建立整改臺(tái)賬，堅(jiān)持邊查邊改，立行立改。

大型醫(yī)院巡查工作方案（2019—2022年度）

為深入貫徹落實(shí)黨的十九大精神，全面落實(shí)“不忘初心、牢記使命”主題教育整改要求，深入推動(dòng)公立醫(yī)院改革，完善醫(yī)院懲防體系建設(shè)，維護(hù)公立醫(yī)院公益性，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)，落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，保障人民群眾健康權(quán)益，推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，按照國(guó)務(wù)院廉政工作會(huì)議和中央巡視工作新要求，決定開(kāi)展新一輪醫(yī)院巡查工作，特制定本方案。

一、巡查范圍

原則上為二級(jí)以上公立醫(yī)院。社會(huì)辦醫(yī)院按照管理原則參照?qǐng)?zhí)行。

二、巡查重點(diǎn)

（一）公立醫(yī)院黨建。

1.圍繞制度建設(shè)，重點(diǎn)巡查公立醫(yī)院黨委發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用的情況。主要看黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制落實(shí)情況，對(duì)涉及“三重一大”等重大問(wèn)題是否由黨委集體討論、作出決定，并按照分工抓好組織實(shí)施，支持院長(zhǎng)依法依規(guī)獨(dú)立負(fù)責(zé)地行使職權(quán)；是否明確公立醫(yī)院黨委職責(zé)，以及在貫徹落實(shí)黨的基本理論、基本路線、基本方略，貫徹落實(shí)黨的衛(wèi)生與健康工作方針，貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策措施，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向等工作上的落實(shí)情況；是否把黨建工作要求寫入醫(yī)院章程并明確具體內(nèi)容；是否健全醫(yī)院黨委與行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策制度。

2.圍繞隊(duì)伍管理，重點(diǎn)巡查加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、干部隊(duì)伍和人才隊(duì)伍建設(shè)情況。主要看《公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理暫行辦法》的貫徹落實(shí)情況。是否按照干部管理權(quán)限和政治強(qiáng)、促改革、懂業(yè)務(wù)、善管理、敢擔(dān)當(dāng)、作風(fēng)正的標(biāo)準(zhǔn)選優(yōu)配強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子。是否強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)班子思想政治建設(shè)，緊密結(jié)合實(shí)際貫徹黨的十九大精神和新形勢(shì)下黨內(nèi)政治生活若干準(zhǔn)則，認(rèn)真貫徹中共中央關(guān)于加強(qiáng)黨的政治建設(shè)的意見(jiàn)，把堅(jiān)持“四個(gè)自信”、樹(shù)牢“四個(gè)意識(shí)”、做到“兩個(gè)維護(hù)”的要求落到實(shí)處。是否加強(qiáng)干部隊(duì)伍管理和人才工作，完善選人用人制度，堅(jiān)持正確選人用人導(dǎo)向，探索建立以需求為導(dǎo)向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系。行政領(lǐng)導(dǎo)人員是否按照《公立醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)人員職業(yè)化培訓(xùn)工作實(shí)施方案》參加培訓(xùn)，三級(jí)公立醫(yī)院是否落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度。

3.圍繞組織建設(shè)，重點(diǎn)巡查公立醫(yī)院提升基層黨建工作情況。主要看醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)黨支部是否能對(duì)黨員直接教育、管理、監(jiān)督，具備組織、宣傳、凝聚、服務(wù)群眾工作能力，各項(xiàng)黨內(nèi)生活制度是否完備。醫(yī)院基層黨組織和黨的工作是否全覆蓋，實(shí)現(xiàn)應(yīng)建盡建。黨支部書記選拔培養(yǎng)激勵(lì)機(jī)制是否健全；是否做好發(fā)展黨員和黨員教育管理工作，結(jié)合實(shí)際開(kāi)展主題黨日活動(dòng)。創(chuàng)新黨組織活動(dòng)內(nèi)容方式，推動(dòng)黨組織活動(dòng)與醫(yī)院工作有機(jī)融合，充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用。

4.圍繞思想建設(shè)，重點(diǎn)巡查思想政治和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作情況。主要看是否不斷創(chuàng)新思想政治工作內(nèi)容、方法和載體，深入開(kāi)展習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想的宣傳教育，是否認(rèn)真開(kāi)展“不忘初心、牢記使命”主題教育；是否加強(qiáng)醫(yī)改政策學(xué)習(xí)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員更新觀念、積極投身改革；是否加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員弘揚(yáng)和踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的崇高精神，塑造醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男袠I(yè)風(fēng)范；是否建立黨委主導(dǎo)、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)、黨務(wù)行政工作機(jī)構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機(jī)制，建立完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度。是否抓好精神文明建設(shè)、意識(shí)形態(tài)、統(tǒng)戰(zhàn)和群團(tuán)工作。

5.圍繞紀(jì)律要求，重點(diǎn)巡查黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任落實(shí)工作情況。主要看強(qiáng)化黨建工作保障情況，是否落實(shí)黨建工作責(zé)任制，醫(yī)院黨委承擔(dān)黨建工作主體責(zé)任，黨政領(lǐng)導(dǎo)班子其他黨員成員嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”。是否履行黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任。加強(qiáng)黨風(fēng)廉政教育，嚴(yán)明紀(jì)律紅線，提高拒腐防變能力。主要看是否建立完善黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，健全反腐倡廉長(zhǎng)效機(jī)制，營(yíng)造風(fēng)清氣正的行業(yè)氛圍。是否深入開(kāi)展整治“四風(fēng)”、嚴(yán)格執(zhí)行黨規(guī)黨紀(jì)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律和整治群眾身邊腐敗問(wèn)題工作情況，是否結(jié)合本單位實(shí)際制定落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定及其實(shí)施細(xì)則精神的具體措施。是否有反映強(qiáng)烈的黨員領(lǐng)導(dǎo)干部依然有反映或者有新的反映；是否承擔(dān)嚴(yán)明行業(yè)紀(jì)律，深入治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的主責(zé)。

（二）行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。

1.圍繞組織建設(shè)，重點(diǎn)巡查行風(fēng)建設(shè)管理體系與人員配備。主要看醫(yī)院是否認(rèn)真學(xué)習(xí)并領(lǐng)會(huì)關(guān)于行風(fēng)建設(shè)的有關(guān)文件，以及有關(guān)落實(shí)情況。逐步建立衛(wèi)生健康系統(tǒng)行風(fēng)組織架構(gòu)，確定符合工作需求專職人員配置數(shù)量。是否形成與上級(jí)行風(fēng)檢查部門順暢銜接機(jī)制以及重大問(wèn)題的請(qǐng)示匯報(bào)制度。是否在管理架構(gòu)、經(jīng)費(fèi)保障、工作條件等方面形成了制度性安排，確保行風(fēng)工作能夠順利實(shí)施開(kāi)展。

2.圍繞教育常態(tài)化，重點(diǎn)巡查醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)培訓(xùn)與警示教育情況。主要看醫(yī)院是否認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)監(jiān)察法》，建立完善的學(xué)習(xí)教育、制約監(jiān)督、調(diào)查處置機(jī)制。醫(yī)務(wù)人員對(duì)《監(jiān)察法》具備基本理解和認(rèn)識(shí)，是否通過(guò)建立相應(yīng)的規(guī)章制度，將《監(jiān)察法》的要求做到內(nèi)化于心、外化于行。是否落實(shí)國(guó)務(wù)院與中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委相關(guān)廉政建設(shè)要求，積極開(kāi)展自查自糾工作，是否發(fā)現(xiàn)典型案例并嚴(yán)肅處理，通過(guò)典型案例進(jìn)行警示教育，實(shí)現(xiàn)“以案促改”。是否積極開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)新時(shí)期職業(yè)精神。

3.圍繞工作機(jī)制，重點(diǎn)巡查行風(fēng)建設(shè)管理制度與長(zhǎng)效機(jī)制的建立情況。主要看醫(yī)院是否明確責(zé)任人與責(zé)任主體，監(jiān)督行風(fēng)建設(shè)的有效落實(shí)，形成合力，從源頭上保障行風(fēng)建設(shè)的可持續(xù)推進(jìn)。是否在行風(fēng)工作落實(shí)“一崗雙責(zé)”，將業(yè)務(wù)與行風(fēng)工作同部署、同落實(shí)、同管理。是否貫徹實(shí)施《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，尤其是“六加強(qiáng)”有關(guān)工作的落實(shí)情況；建立健全覆蓋診療行為全鏈條、全流程的包容、審慎、有效監(jiān)管機(jī)制。醫(yī)院價(jià)格行為是否規(guī)范，價(jià)格公示、費(fèi)用清單、收費(fèi)復(fù)核等價(jià)格管理制度是否完善；價(jià)格管理部門設(shè)置是否合理，人員配備是否充足；是否確保價(jià)格管理系統(tǒng)信息準(zhǔn)確。核查是否有套取醫(yī)?；鸬冗`法行為，建立防止騙取醫(yī)?；饍?nèi)部監(jiān)管體系。

4.圍繞熱點(diǎn)問(wèn)題，重點(diǎn)巡查醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”落實(shí)情況。主要看是否研究制定貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)”的具體辦法，制定更加實(shí)際、更有針對(duì)性、更便于操作的制度措施；是否將干部、職工貫徹執(zhí)行“九不準(zhǔn)”的情況作為個(gè)人職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)；是否把黨風(fēng)廉潔建設(shè)和醫(yī)療業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核，做到責(zé)任層層傳遞，真正實(shí)現(xiàn)“九不準(zhǔn)”規(guī)定的落地；是否按要求把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)責(zé)任，納入干部職工獎(jiǎng)懲評(píng)價(jià)體系；是否有加強(qiáng)監(jiān)管、杜絕醫(yī)師在藥品處方、醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)中實(shí)行開(kāi)單提成的具體措施；是否存在醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員違反規(guī)定私自采購(gòu)、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的問(wèn)題；是否有對(duì)違反規(guī)定私自采購(gòu)銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的人員的處理辦法；是否對(duì)醫(yī)院內(nèi)部人員與醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)間接觸作出了細(xì)致具體、便于查驗(yàn)的管理辦法。

5.圍繞公益性保障，重點(diǎn)巡查醫(yī)院服務(wù)大局、認(rèn)真履行公立醫(yī)院的公益性職責(zé)。主要看醫(yī)院是否有效落實(shí)“三個(gè)轉(zhuǎn)變 三個(gè)提高”，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位；圍繞中央工作部署，重點(diǎn)巡查醫(yī)院深化落實(shí)衛(wèi)生健康領(lǐng)域，尤其是深化醫(yī)改等方面相關(guān)政策情況。主要看醫(yī)改各項(xiàng)主要指標(biāo)、有序推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)、建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、落實(shí)藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)、建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等方面工作情況；承擔(dān)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)作等政府指令性任務(wù)，落實(shí)對(duì)口支援工作政策和對(duì)口支援工作責(zé)任書或協(xié)議的相關(guān)要求情況，尤其是對(duì)口幫扶貧困縣醫(yī)院工作情況。開(kāi)展義診、醫(yī)療服務(wù)下鄉(xiāng)等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)情況。

（三）運(yùn)行管理。

1.圍繞醫(yī)療運(yùn)行制度管理，重點(diǎn)巡查執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療管理規(guī)章制度的執(zhí)行情況。主要看進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的各項(xiàng)要求落實(shí)情況，圍繞公立醫(yī)院績(jī)效考核制度實(shí)施的工作情況，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)開(kāi)展工作情況；是否嚴(yán)格按照要求實(shí)施醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行院務(wù)公開(kāi)；是否按照醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理政策要求，加強(qiáng)醫(yī)療臨床路徑管理，推進(jìn)電子病歷信息化建設(shè)，開(kāi)展醫(yī)院感染防控，實(shí)施合理用藥管理，加強(qiáng)兒童血液病、惡性腫瘤的管理工作，建立完善疾病應(yīng)急救助體系，實(shí)施卒中中心建設(shè)，推進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)以及醫(yī)療美容主診醫(yī)師備案工作；是否嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》和《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等核心制度，是否依法依規(guī)開(kāi)展人體器官捐獻(xiàn)和移植管理工作；是否按照醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)等要求開(kāi)展“平安醫(yī)院”建設(shè)，建立完善患者投訴管理體系；相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按照傳染性疾病規(guī)范化診療及醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)院感染防控要求開(kāi)展制度建設(shè)并予以貫徹落實(shí)。

2.圍繞財(cái)務(wù)運(yùn)行管理，重點(diǎn)巡查預(yù)算管理制度執(zhí)行情況。主要看醫(yī)院是否實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。是否建立健全財(cái)務(wù)管理制度，財(cái)務(wù)管理體制和機(jī)構(gòu)設(shè)置是否合理。是否按照要求，建立健全全面預(yù)算管理制度。是否嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。是否編制醫(yī)院年度預(yù)算，并嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，加強(qiáng)預(yù)決算管理和監(jiān)督；單位預(yù)決算是否按規(guī)定進(jìn)行內(nèi)部公開(kāi)；資產(chǎn)管理部門設(shè)置是否合理，人員配備是否能夠滿足履職需要；制度體系是否完善；國(guó)有資產(chǎn)配置、使用、處置管理是否規(guī)范。

3.圍繞法制規(guī)范運(yùn)行管理，重點(diǎn)巡查法律法規(guī)落實(shí)情況。主要看強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況以及院內(nèi)法治建設(shè)內(nèi)容，如是否建立三重一大事項(xiàng)合法性審查、法律顧問(wèn)制度，以及《疫苗管理法》《藥品管理法》《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法》等新近出臺(tái)法律法規(guī)的貫徹落實(shí)情況。主要看是否嚴(yán)格遵守《政府采購(gòu)法》《招標(biāo)投標(biāo)法》等政府采購(gòu)政策法規(guī)和規(guī)章制度，按照相關(guān)規(guī)定建立相關(guān)貨物、服務(wù)和工程等制度和流程，并嚴(yán)格執(zhí)行管理和審批程序。是否按照相關(guān)規(guī)定建立設(shè)備和基建招標(biāo)制度和流程，有嚴(yán)格管理和審批程序。

4.圍繞審計(jì)管理，重點(diǎn)巡查醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度建立健全并有效實(shí)施工作。主要看醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作是否由單位黨組織負(fù)責(zé)人或主要負(fù)責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo)，是否制定醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作制度并有效實(shí)施，定期檢查內(nèi)部審計(jì)工作制度。是否設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)、配置2名以上專職審計(jì)人員并有相應(yīng)支持制度安排。是否在規(guī)定期限內(nèi)做好審計(jì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改，持續(xù)推動(dòng)審計(jì)整改落實(shí)。

5.圍繞經(jīng)濟(jì)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，重點(diǎn)巡查財(cái)務(wù)內(nèi)控情況。主要看是否建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度并有效實(shí)施。是否在醫(yī)院財(cái)務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬、小金庫(kù)。是否實(shí)現(xiàn)成本核算，降低運(yùn)行成本，控制醫(yī)院債務(wù)規(guī)模；醫(yī)院是否落實(shí)“兩個(gè)允許”，實(shí)行績(jī)效工資管理，采取制度安排，確保個(gè)人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。

三、組織實(shí)施

按照統(tǒng)一組織、分級(jí)負(fù)責(zé)原則，有計(jì)劃、分步驟地開(kāi)展巡查工作。每所醫(yī)院巡查天數(shù)原則上不少于7天，采用自查結(jié)合實(shí)地巡查方式，自2019年11月啟動(dòng)，于2022年6月底前完成本輪巡查。國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)委屬委管醫(yī)院巡查工作。

（一）全面自查。各相關(guān)醫(yī)院圍繞本次巡查方案提出的任務(wù)要求，對(duì)照3個(gè)方面巡查重點(diǎn)，從接到本通知之日起開(kāi)展全面自查，梳理政策措施落實(shí)情況，查找工作中存在的主要不足和突出問(wèn)題，有針對(duì)性地提出整改措施，并對(duì)措施落實(shí)情況實(shí)施跟蹤問(wèn)效。為減輕基層負(fù)擔(dān)，此次巡查不提供自查表格模板。

（二）實(shí)地巡查。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要建立有關(guān)部門負(fù)責(zé)人或?qū)＜覅⑴c的巡查組，在醫(yī)院全面自查的基礎(chǔ)上開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)巡查。采用聽(tīng)取匯報(bào)、列席會(huì)議、查閱資料、調(diào)查訪談、實(shí)地查看、民主測(cè)評(píng)、個(gè)案追蹤、系統(tǒng)追蹤等方式發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從孤立的、偶然的問(wèn)題中尋找醫(yī)院系統(tǒng)的、必然的問(wèn)題，以此互為驗(yàn)證，開(kāi)展研究分析。巡查工作結(jié)束后要組織召開(kāi)巡查反饋會(huì)，通報(bào)巡查情況。

各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門在2月底前將上一年度巡查工作報(bào)告報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局。

（三）監(jiān)督整改。按照誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)、誰(shuí)巡查誰(shuí)監(jiān)督的原則，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要監(jiān)督被巡查單位認(rèn)真落實(shí)整改，整改結(jié)果要進(jìn)行公示，接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。各地要根據(jù)工作需要，對(duì)被巡查單位組織巡查“回頭看”，對(duì)問(wèn)題整改實(shí)施跟蹤問(wèn)效。

四、巡查要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要切實(shí)提高政治站位，充分認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院巡查工作是推動(dòng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展的重要途徑，是新形勢(shì)下建立完善醫(yī)院評(píng)價(jià)體系、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能的積極探索，是維護(hù)醫(yī)院公益性、促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的重要舉措。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)院要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，按照從嚴(yán)從實(shí)的要求，把巡查工作與“不忘初心、牢記使命”主題教育整改要求相結(jié)合，與醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)相結(jié)合，與持續(xù)落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)任務(wù)相結(jié)合，與醫(yī)院懲防體系建設(shè)相結(jié)合，結(jié)合本地實(shí)際，研究制訂實(shí)施方案，有力、有序、有效推進(jìn)。

（二）聚焦問(wèn)題整改。各地要以堅(jiān)持習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，從維護(hù)人民群眾健康權(quán)益出發(fā)，明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，通過(guò)巡查工作促進(jìn)醫(yī)院建章立制，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)提升管理水平和服務(wù)水平。要堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，聚焦人民群眾不滿意的問(wèn)題，聚焦行業(yè)作風(fēng)問(wèn)題多發(fā)領(lǐng)域，聚焦行風(fēng)問(wèn)題反彈領(lǐng)域，聚焦群眾深惡痛絕的“微腐敗”，著力推動(dòng)問(wèn)題整改，建立整改臺(tái)賬，堅(jiān)持邊查邊改，立行立改。通過(guò)巡查工作，認(rèn)真總結(jié)分析醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，研究提出改進(jìn)措施并結(jié)合實(shí)際整改，確保巡查工作取得實(shí)效。

（三）嚴(yán)肅巡查紀(jì)律。各地要加強(qiáng)對(duì)巡查工作組成員的遴選和培訓(xùn)，加強(qiáng)巡查員隊(duì)伍建設(shè)和培訓(xùn)，嚴(yán)明巡查工作紀(jì)律，嚴(yán)格遵守中央八項(xiàng)規(guī)定及其實(shí)施細(xì)則精神和有關(guān)要求，嚴(yán)格遵守巡查工作制度和紀(jì)律要求。各被巡查醫(yī)院要積極配合，并將巡查時(shí)間安排、巡查紀(jì)律和巡查工作組成員名單予以公告，接受監(jiān)督。巡查組不干預(yù)醫(yī)院日常工作，不處理具體事務(wù)，不承辦具體案件。巡查工作嚴(yán)禁弄虛作假、搞形式主義、走過(guò)場(chǎng)。各地要加強(qiáng)醫(yī)院巡查的制度化建設(shè)，建立長(zhǎng)效常態(tài)機(jī)制，規(guī)范巡查工作程序，不斷探索科學(xué)巡查工作制度和工作機(jī)制。