·國家醫(yī)保局啟動全國醫(yī)保電子憑證系統，目前在河北、吉林、黑龍江、上海、福建、山東、廣東等地部分城市試點。

·市民可以通過國家醫(yī)療保障局APP、支付寶、微信來申領使用。

·醫(yī)保電子憑證，就是用動態(tài)二維碼取代實體醫(yī)保卡，實現掃碼、刷臉看病取藥，慢病在家復診、送藥上門，也為互聯網醫(yī)院、醫(yī)藥電商等業(yè)務打下基礎。

·縱向看是國家、省、市三級聯動，橫向來看，需要和藥店、醫(yī)院聯動，關鍵在于醫(yī)保局統一標準。

·一人一碼，全國互通，有利于跨省醫(yī)保支付。醫(yī)保電子憑證出現之前，已有電子社?？?、電子健康卡等產品，期望未來可以三卡互認互通。

在11月24日這一天上午，走進山東濟南舜耕會堂，能看到二樓玻璃墻上依次變換的三個標語——“一碼在手，醫(yī)保無憂”、“就醫(yī)不帶卡，只用醫(yī)保碼”、“醫(yī)療保障，碼上就辦”。

紅底白字，簡短有力，把全國醫(yī)保電子憑證首發(fā)儀式的主旨，提煉得恰到好處，也足以窺見醫(yī)保局的辦事風格——速度、實干。

掀起當天會場高潮的，是一名叫楊莉萍的濟南市民，她獲得了全國首張醫(yī)保電子憑證。

與此同時，國家醫(yī)保局啟動了全國醫(yī)保電子憑證系統，目前在河北、吉林、黑龍江、上海、福建、山東、廣東七個省（市）的部分城市試點，未來將推廣至全國，并實現跨省就醫(yī)互通。

其中，山東是以濟南、青島、淄博、煙臺、威海、日照、臨沂、聊城市和省本級等9個統籌區(qū)，作為試點鋪開。已經在山東省立醫(yī)院、濟南市中心醫(yī)院、濟南市第一人民醫(yī)院實現了應用醫(yī)保電子憑證進行診間結算、遠程診療、慢病續(xù)方、快遞送藥功能，在全市576家定點零售藥店實現了掃碼購藥。

醫(yī)保實體卡時代，或終將告別。

一人一碼，解決線上身份認證、醫(yī)保支付的同時，也為未來互聯網醫(yī)院、醫(yī)藥電商等線上業(yè)務的發(fā)展，夯實了基礎。

而醫(yī)保電子憑證這個好消息，昨晚被《新聞聯播》報道之后。就被中央電視臺著名主持人康輝在“火出邊際”的《主播說聯播》節(jié)目中，又好好地贊美了一把。

他也指出來了，移動支付之所以方便，一個核心原因是接入的線上和線下商家特別多。線上支付通暢是一方面，線下的醫(yī)療資源也要打通上線。讓信息多跑路，看病報銷才會少跑路。O2O（線上線下結合），才是真的完成了。

如何激活電子憑證

醫(yī)保電子憑證是參保人的電子身份憑證，由國家醫(yī)保局統一簽發(fā)，實際上就是一個動態(tài)二維碼，目前可以通過國家醫(yī)療保障局APP、支付寶、微信這三個渠道來申領，用于看病報銷、購藥結算，及醫(yī)保查詢、參保登記等業(yè)務。

八點健聞獲悉，其他第三方支付渠道，在安全認證可靠的情況下，未來也會有陸續(xù)開放的機會，例如，平安、銀聯等等。

在已經開放的試點城市，可通過國家醫(yī)保局的APP來激活：

也可以通過支付寶、微信搜一搜“我的醫(yī)保”微信公眾號，或微信城市服務激活醫(yī)保電子憑證。

除了方便快捷之外，醫(yī)保電子憑證的應用場景豐富。在醫(yī)院，可實現醫(yī)保費用結算“一碼通刷”。在定點藥店，可持醫(yī)保電子憑證購藥結算，例如在濟南就有500多家試點藥店可使用；在醫(yī)保服務大廳，參保人辦理個人業(yè)務可通過刷二維碼、刷臉直接進行辦理；慢性病患者可在家實現掛號問診、線上支付、送藥到家。

“醫(yī)保電子憑證不依托于實體卡，不存在丟失補辦和收取費用的問題。推行醫(yī)保電子憑證以后，老百姓可繼續(xù)沿用原來的方式，也可持手機結算，甚至什么都不用帶，刷臉也可以實現掛號、看病、結算、查詢等服務。”山東省醫(yī)保局副局長仇冰玉介紹。

國家醫(yī)療保障局副局長施子海指出，醫(yī)保電子憑證全國通用，它是由國家醫(yī)保信息平臺統一生成，標準全國統一，跨區(qū)域互認，參保人可以依此在全國辦理有關醫(yī)保業(yè)務。而且更加安全，通過實名和實人認證，采用國產加密算法，數據加密傳輸，動態(tài)二維碼展示，確保了個人信息和醫(yī)?；鹗褂冒踩?。

為杜絕騙保，醫(yī)保電子憑證啟用了兩大技術。一位行業(yè)人士介紹，一個是動態(tài)二維碼。也就是說，憑證產生之后，每一分鐘都會刷新一次。利用動態(tài)的技術，防止把憑證借給別人，這種借用的情況。

另一個是GPS定位。比如人在上海，但去刷別的省份醫(yī)院的藥。通過GPS定位、大數據分析，立馬知道，存在騙保的行為。

難點在于三級聯動，醫(yī)院、藥店都要配合

去年5月成立伊始，國家醫(yī)保局就開始籌備建設全國統一的醫(yī)保信息化系統。醫(yī)保電子憑證的布局，也在一年前就開始。

6月27日，國家醫(yī)保局“醫(yī)保業(yè)務編碼標準動態(tài)維護”窗口上線試運行。《人民日報》報道指出，全國參保居民將有望逐步使用全國統一的醫(yī)保電子憑證，并提供第三方支付平臺接口。同時，查詢個人醫(yī)保信息、醫(yī)保參保關系轉移接續(xù)、異地就醫(yī)結算也將更加方便。

這一愿景在5個月后實現。

“一年多來，醫(yī)保標準化信息化建設進展順利，取得了重要階段性成果。”當天的發(fā)言環(huán)節(jié)，施子海的語氣并無波瀾。

他緊接著陳述道，15項醫(yī)保業(yè)務標準編碼已發(fā)布，進入數據維護和測試應用階段，14個子系統的設計工作按計劃推進；特別是醫(yī)保電子憑證的研發(fā)工作基本完成，管理系統已經建成，并先行在7個省份進行了應用測試。

目前，7個先行測試省份已經采集了醫(yī)?；A數據，生成2.2億參保人的醫(yī)保電子憑證，16個地市完成了應用測試。結果表明，醫(yī)保電子憑證已經具備了推廣應用條件。

而一位地方醫(yī)保局的負責人，提起醫(yī)保電子憑證的準備工作，毫不猶豫地說了句，“太難了！”國家醫(yī)保局去年才成立，一年之間從無到有，需要硬件的支持，打通網絡、上線安防、開發(fā)系統、提高數據質量。

“全國要統一出臺標準和規(guī)范，地方不能再像以前一樣各走各道，這個過程是一連貫的，從成立之后到現在，僅1年的時間完成了?？v向來看，是國家、省、市三級聯動，橫向來看，需要和藥店、醫(yī)院聯動。工作量非常大，技術難度也非常大。”

另一位參與此次電子憑證項目的技術負責人同樣稱，電子憑證是由國家醫(yī)保信息平臺來統一生成，要把全國14億參保人的信息匯集到國家統一平臺，進行身份驗證、激活使用。“在這個過程當中，要去打通所有的醫(yī)院、藥店，對它們進行一個升級改造，就會碰到很多的問題。”

此前，各地已有線上醫(yī)保支付的探索。比如，阿里打通衢州線上支付，騰訊在深圳也有試點。此次國家統一之后，上述技術人士表示，醫(yī)保里的公共服務、大數據分析，是可以個性化，可以放在省市一級的平臺做。但電子憑證、移動支付、核心業(yè)務經辦，這些都要全國統一版本，統一標準。“要考慮到各地的業(yè)務經辦，要保證網絡不中斷的情況下都要用，所以仍舊要進行國家和省兩級的數據部署。”

推行醫(yī)保電子憑證的過程中，國家醫(yī)保局在統一標準上起了非常大的作用。“這次醫(yī)保電子憑證，做得比較徹底，有別于傳統方式——就是各個地方自己建，建完以后再來聯通。但在聯通的過程當中，有些比較強勢的省份不一定會按照國家要求。”一位行業(yè)人士指出，這一次，國家醫(yī)保局信息化是統一標準、統一部署，地方必須要遵循國家規(guī)范，否則相當于沒辦法“一起玩耍”。

醫(yī)保局在下一盤什么棋？

在面臨諸多困難中，醫(yī)保電子憑證仍破繭而出。國家醫(yī)保局在下一盤怎樣的棋？

“今后，全國14億參保人，每個人會有一張醫(yī)保電子憑證，看病、就醫(yī)、購藥等行為，都不再依托實體卡，通過手機就可以辦理所有的醫(yī)保業(yè)務。”一位行業(yè)人士認為，醫(yī)保電子憑證的意義不單單是解決線下實體卡的問題，而是為未來互聯網醫(yī)療、醫(yī)藥電商、線上保險的開展，打下了一個非常好的基礎。

相當于，解決了支付閉環(huán)中最為關鍵的技術問題。而之后互聯網企業(yè)、醫(yī)藥電商，以及支付平臺的嵌入，就看企業(yè)自身的業(yè)務能力、安全保障能力。

一人一碼，全國互通，有利于跨省醫(yī)保支付。但跨區(qū)域并非僅僅是技術問題，其中也涉及各省不同的支付比例問題。對此，上述參與項目的人士解釋，國家醫(yī)保信息化平臺，整個規(guī)劃里還有很多的內容，會在未來的1~2年里逐步發(fā)布。電子憑證是一部分，接下來，也會建設跨省異地結算平臺，完成跨省支付結算等等。

而電子憑證的應用，涉及各地業(yè)務的開展。一定程度上，給企業(yè)的參與，提供了一個全國性、公平性的競爭市場。“以支付手段接入的騰訊、支付寶，兩家現在是齊頭并進。目前，支付寶電子憑證的激活量、使用量超過微信，后階段，微信應該也會發(fā)力。”

中國社科院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任陳秋霖表示，短期來看，醫(yī)保電子憑證有利于實現醫(yī)保統一信息平臺，提高效率，也為進一步促進公平奠定信息基礎。因為統一平臺，一方面要有統一的信息平臺，另一方面也要有統一的用戶端。長期看，則有利于推動有效的電子健康檔案，通過醫(yī)保支付引導統一的、綜合的、動態(tài)的健康檔案，也許可以是健康區(qū)塊鏈的起點。

在醫(yī)保電子憑證出現之前，已有電子社?？ā㈦娮咏】悼ǖ犬a品。目前，電子社保卡已經在364個地市正式上線一年多，它是人社部發(fā)行，與養(yǎng)老、工傷、失業(yè)、醫(yī)療等險有關。國家衛(wèi)健委在普及的是電子健康卡，一卡通用，記錄每個人在不同地區(qū)、不同醫(yī)院所有醫(yī)療信息。

如今，醫(yī)保局發(fā)行了電子憑證。

“這三個卡未來必然會走向互認互通、共享融合。目前，三個卡的業(yè)務是有交叉的。為了避免在醫(yī)院或藥店，進行重復改造。從不同部門的屬性和分工來說，今后會做一些數據的共享和互認。”一位行業(yè)人士期待。

撰稿：譚卓曌