11月24日，全國(guó)醫(yī)保電子憑證發(fā)布式在山東省濟(jì)南市舉行。醫(yī)保電子憑證是全國(guó)醫(yī)保線上業(yè)務(wù)唯一身份憑證，即日起在河北、吉林、黑龍江、上海、福建、山東、廣東7個(gè)?。ㄊ校┑牟糠殖鞘袑㈥懤m(xù)開(kāi)通使用。這意味著今后全國(guó)參保人可以“看病不帶卡，只用醫(yī)保碼”。國(guó)家醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這一憑證將很快覆蓋全國(guó)，未來(lái)有望實(shí)現(xiàn)異地互通。

國(guó)家醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)保電子憑證由國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)統(tǒng)一簽發(fā)，具備安全可靠、認(rèn)證唯一等特點(diǎn)。參保人可在線享受各類醫(yī)療保障服務(wù)，包括醫(yī)保查詢、參保登記、醫(yī)保就診和購(gòu)藥支付等，一張電子憑證可服務(wù)于所有的醫(yī)保業(yè)務(wù)場(chǎng)景。除移動(dòng)支付外，醫(yī)保電子憑證的最大利好在于突破地域限制，實(shí)現(xiàn)異地跨省醫(yī)保就醫(yī)。

隨著人口流動(dòng)性增加，異地就醫(yī)難的問(wèn)題日益凸顯。異地就醫(yī)難，不僅難在尋醫(yī)問(wèn)藥的過(guò)程，更在于后續(xù)報(bào)銷的步履艱難。傳統(tǒng)醫(yī)保模式中，患者想異地就醫(yī)必須先提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核同意后才能成行，出院后，由患者攜帶相關(guān)醫(yī)療票據(jù)返回參保地報(bào)銷。對(duì)于那些長(zhǎng)期在外地居住的人來(lái)說(shuō)，各自為政的醫(yī)保報(bào)銷體系同樣苦不堪言——雖然他們?cè)趹艏诘貐⒓恿酸t(yī)保，但只要在外地就診，就意味著放棄了醫(yī)保報(bào)銷。以醫(yī)保電子憑證為載體，異地跨省醫(yī)保就醫(yī)得以大范圍推廣，這無(wú)疑是一件大大的民生實(shí)事。

2018年8月，國(guó)家醫(yī)療保障局按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一分類、統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一發(fā)布、統(tǒng)一管理”的總體要求，啟動(dòng)了15項(xiàng)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)制定工作。今年10月，國(guó)家醫(yī)療保障局下發(fā)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等信息業(yè)務(wù)編碼規(guī)則和方法的通知》，標(biāo)志著15項(xiàng)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)已全部制定完成。預(yù)計(jì)到2020年，將實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)和各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的“一碼通”。顯而易見(jiàn)，全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)“一碼通”是醫(yī)保電子憑證的有力保障，在推進(jìn)全國(guó)醫(yī)保信息互聯(lián)互通上，國(guó)家醫(yī)療保障局一直在努力。

實(shí)際上，異地就醫(yī)涉及的不只是一個(gè)簡(jiǎn)單的醫(yī)保賬戶問(wèn)題，同時(shí)離不開(kāi)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)、分級(jí)轉(zhuǎn)診制度以及醫(yī)療經(jīng)費(fèi)保障。毋庸諱言，目前各地在醫(yī)保的繳費(fèi)年限、繳費(fèi)比例、享受待遇方面存在很大差別。在醫(yī)療服務(wù)資源分配不均衡的背景中，異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)際上涉及“參保地”與“就醫(yī)地”間利益的重新調(diào)整。異地就醫(yī)多是醫(yī)療水平相對(duì)落后地區(qū)的患者向上流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)異地即時(shí)報(bào)銷之后，不可避免會(huì)增加參保地的醫(yī)保資金壓力。對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高、醫(yī)療條件較好的地區(qū)，同樣會(huì)產(chǎn)生憂慮——隨著異地跨省醫(yī)保就醫(yī)越來(lái)越方便，是否會(huì)出現(xiàn)外地患者扎堆前來(lái)就醫(yī)的現(xiàn)象，從而加劇本地區(qū)的“看病難”？

顯而易見(jiàn)，要想使醫(yī)保電子憑證持續(xù)地發(fā)揮積極作用，首先就要消除各地區(qū)對(duì)跨省異地就醫(yī)的顧慮和疑問(wèn)。有鑒于此，一方面應(yīng)不斷充實(shí)醫(yī)?；?，另一方面應(yīng)明確跨省異地就醫(yī)備案管理的基本規(guī)范，確定“有序就醫(yī)”及“與分級(jí)診療推進(jìn)相結(jié)合”的原則，盡快制定出臺(tái)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范。通過(guò)參保地加強(qiáng)備案管理和服務(wù)，能夠有效引導(dǎo)參保群眾理性就醫(yī)，從而更好保障合理的異地就醫(yī)需求。

從這種角度來(lái)看，醫(yī)保電子憑證不只是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)這么簡(jiǎn)單，而是一個(gè)涉及醫(yī)療資源分配與利用的系統(tǒng)性工程。國(guó)家醫(yī)療保障局已經(jīng)明確了改革線路圖，接下來(lái)，各地區(qū)都有必要做好相關(guān)的配套工作，統(tǒng)籌兼顧、凝聚共識(shí)才能將好事辦好、實(shí)事辦實(shí)。