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終于，廣東省也要鋪開(kāi)了。
全省帶量談判開(kāi)始
11月27日，廣東省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于全面推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集團(tuán)采購(gòu)的指導(dǎo)意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》（下稱(chēng)《意見(jiàn)》），明確表示選定重點(diǎn)耗材品種，開(kāi)展全省帶量談判，全面推進(jìn)耗材集團(tuán)采購(gòu)。
《意見(jiàn)》要求，選定耗材品種進(jìn)行談判和采購(gòu)。省級(jí)醫(yī)保部門(mén)綜合考慮臨床使用量、采購(gòu)金額、群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)、醫(yī)?；鹫急鹊纫蛩?，選定部分重點(diǎn)品種，委托采購(gòu)平臺(tái)開(kāi)展全省統(tǒng)一帶量談判，各采購(gòu)平臺(tái)不再議價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接通過(guò)采購(gòu)平臺(tái)按談判價(jià)格采購(gòu)。
對(duì)于采購(gòu)平臺(tái)上短缺、未發(fā)生實(shí)際交易或其他原因?qū)е虏少?gòu)困難且臨床必需的醫(yī)用耗材，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)總金額5%范圍內(nèi)自主議價(jià)采購(gòu)。
根據(jù)華招器械網(wǎng)信息，11月12日在第五屆中國(guó)藥品交易年會(huì)上，廣東省交易中心就表示將以醫(yī)用耗材交易數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，遴選出部分采購(gòu)金額占比高、競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)、產(chǎn)品數(shù)量適中的高值醫(yī)用耗材集中全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)用量進(jìn)行價(jià)格談判。
全面聯(lián)合采購(gòu)，繼續(xù)談判
除了全省耗材帶量談判，《意見(jiàn)》還要求全面開(kāi)展聯(lián)合采購(gòu)。
《意見(jiàn)》顯示，各市根據(jù)工作實(shí)際，以市或以醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體為單位，有條件的市可以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為單位，自主選擇采購(gòu)平臺(tái)實(shí)施采購(gòu)。
同時(shí)，鼓勵(lì)各地組成區(qū)域聯(lián)盟或跨區(qū)域聯(lián)盟在采購(gòu)平臺(tái)上開(kāi)展集團(tuán)采購(gòu)。
為保證采購(gòu)落地，《意見(jiàn)》還要求，對(duì)集團(tuán)采購(gòu)品種，省第三方藥品電子交易平臺(tái)按省級(jí)醫(yī)保部門(mén)要求，結(jié)合采購(gòu)任務(wù)需求和平臺(tái)自身特點(diǎn)，通過(guò)直接掛網(wǎng)、競(jìng)價(jià)議價(jià)或談判等方式開(kāi)展采購(gòu)。
各采購(gòu)平臺(tái)要完善藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)平臺(tái)功能，推進(jìn)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)；要按醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)需求提高產(chǎn)品集中度、競(jìng)爭(zhēng)度，鼓勵(lì)實(shí)行帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤，降低虛高價(jià)格。
據(jù)了解，近日廣東省衛(wèi)健委發(fā)布《廣東省城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作指南》顯示，將建立城市醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)統(tǒng)一藥品耗材管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)目錄銜接、采購(gòu)數(shù)據(jù)共享、處方自由流動(dòng)、一體化配送支付等功能。
此外，10月16日廣東省人民政府辦公廳還印發(fā)了《廣東省加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》，表示縣域醫(yī)共體設(shè)立唯一醫(yī)療器械采購(gòu)賬戶，統(tǒng)一使用目錄，實(shí)行醫(yī)療統(tǒng)一采購(gòu)和配送、錢(qián)款統(tǒng)一進(jìn)行支付。
上述兩文件的印發(fā)，或許正是為本次廣東全省耗材帶量談判做準(zhǔn)備。
醫(yī)保直接結(jié)算，確?；乜?/strong>
以量換價(jià)后，能否按時(shí)回款一直是械企的心頭大患。
對(duì)此，《意見(jiàn)》表示將通過(guò)制定與集中采購(gòu)方式配套的支付政策、醫(yī)保基金預(yù)付制度和結(jié)算辦法，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用和按時(shí)回款。
同時(shí)完善醫(yī)用耗材醫(yī)保支付、質(zhì)量監(jiān)管、生產(chǎn)供應(yīng)、流通配送、采購(gòu)使用配套政策，優(yōu)化供應(yīng)鏈服務(wù)，降低采購(gòu)成本。
實(shí)際上，11月15日國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》也明確，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要率先推進(jìn)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算貨款，其他省份也要積極探索。
有業(yè)內(nèi)人士分析，直接回款的目的之一或許就是打消藥企擔(dān)心回款周期過(guò)長(zhǎng)的顧慮，給企業(yè)吃定心丸——降價(jià)別擔(dān)心，銷(xiāo)量有保證、貨款準(zhǔn)時(shí)結(jié)。
醫(yī)改試點(diǎn)省份率先推進(jìn)醫(yī)保結(jié)算貨款，也越來(lái)越顯示出醫(yī)保支付將成為改革抓手。
此外，近日河北省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》也表示，要探索開(kāi)展耗材采購(gòu)由醫(yī)保部門(mén)直接結(jié)算，切斷醫(yī)院與藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)之間的資金往來(lái)，保障對(duì)企業(yè)及時(shí)回款，調(diào)動(dòng)企業(yè)參與集中帶量采購(gòu)和降低價(jià)格的積極性。
全省談判之前，有醫(yī)院已行動(dòng)
根據(jù)本次《意見(jiàn)》，廣東省大批耗材將面臨全面降價(jià)，但在此之前，廣東省曾有醫(yī)院通過(guò)再次議價(jià)的方式，降低耗材價(jià)格。
今年4月，一份《廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)用耗材議價(jià)邀請(qǐng)函》（下稱(chēng)《邀請(qǐng)函》）在業(yè)內(nèi)流傳。
《邀請(qǐng)函》要求對(duì)所有在用的骨科類(lèi)、介入類(lèi)和外科類(lèi)的醫(yī)用耗材再次議價(jià)，議價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為在現(xiàn)行采購(gòu)價(jià)上以不低于30%的基礎(chǔ)降價(jià)。
今年2月，賽柏藍(lán)器械從知情人士處獲悉，廣州市有兩所大三甲醫(yī)院明確發(fā)出醫(yī)用耗材降價(jià)通知，要求耗材供應(yīng)商降價(jià)，自3月15日起執(zhí)行。
其中一家醫(yī)院明確，以耗材供貨量的數(shù)額劃分降幅大?。?018年供貨量在150萬(wàn)元以上的降15％；2018年供貨量在100～150萬(wàn)元的降10％；2018年供貨量在100萬(wàn)元以下的降8％。
實(shí)際上，器械行業(yè)里類(lèi)似上述二次議價(jià)的情況并不少見(jiàn)，但是本次《意見(jiàn)》已經(jīng)明確要求，全省統(tǒng)一帶量談判后，各采購(gòu)平臺(tái)不再議價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接通過(guò)采購(gòu)平臺(tái)按談判價(jià)格采購(gòu)。
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