文 | 陳鵬

從上世紀(jì)九十年代以來，我國相關(guān)部門逐漸認(rèn)識(shí)到了信息化對(duì)于醫(yī)院管理水平及診療能力產(chǎn)生的巨大提升，并制定了醫(yī)院的信息化路線大綱。從那以后，我國醫(yī)院大幅加強(qiáng)了信息化水平，以便對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行更好的分配，從而充分釋放現(xiàn)有醫(yī)療資源。

在大多數(shù)醫(yī)療場景中，提高醫(yī)療質(zhì)量、增加醫(yī)療服務(wù)的可及性和降低醫(yī)療服務(wù)的成本在不打破原有規(guī)則下是不可能同時(shí)實(shí)現(xiàn)的，動(dòng)脈網(wǎng)蛋殼研究院將這稱為“醫(yī)療不可能三角模型”。而這個(gè)醫(yī)療三角難題唯一的解法便是引入新的技術(shù)增量。新技術(shù)通過改變活動(dòng)方式、產(chǎn)業(yè)構(gòu)成以及社會(huì)法度，才能使得三角模型中的變量同時(shí)往一個(gè)方向推進(jìn)發(fā)展。

信息化技術(shù)通過技術(shù)增量的引入，第一，減輕了醫(yī)院內(nèi)事務(wù)處理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高工作效率；第二，支持醫(yī)護(hù)人員的臨床活動(dòng)，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，并提供輔助診療、輔助臨床決策，提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量；第三，通過信息化技術(shù)擴(kuò)大了醫(yī)療服務(wù)的覆蓋度，讓更多患者獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；第四，輔助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行醫(yī)院管理，輔助領(lǐng)導(dǎo)決策，從而使醫(yī)院能夠提高效率，減少成本，提升服務(wù)水平。

過去的20年，是信息科技與通信技術(shù)發(fā)展最快的20年，也是我國從信息科技的落后者到跟隨者，再逐漸實(shí)現(xiàn)彎道超車的20年。與此相對(duì)應(yīng)，我國醫(yī)院的信息化應(yīng)用意識(shí)和應(yīng)用水平相比以往有了較為明顯的提升。在信息化技術(shù)的助力下，醫(yī)療資源的效率也因此得到了明顯提升。在信息化建設(shè)初期的1995年，我國綜合醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次僅有4.4人次。2018年，這一指標(biāo)已經(jīng)提升到7.0人次。醫(yī)院的信息化技術(shù)顯著提升了醫(yī)院的接診效率，以科學(xué)的手段提升了醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)和服務(wù)能力。

不過，我國醫(yī)院的信息化水平依然有很大的提升空間。首先，醫(yī)院對(duì)于信息化的認(rèn)識(shí)仍然有待提高。很多醫(yī)院在信息化建設(shè)中存在諸多錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)或者誤區(qū)。以電子病歷EMR為例，醫(yī)院對(duì)EMR的認(rèn)識(shí)經(jīng)歷了好幾個(gè)階段，從紙質(zhì)病歷的電子化到圍繞病歷臨床診療的所有信息。直到如今，我們才逐漸明確EMR還應(yīng)該將終身健康管理的所有信息記錄包含在內(nèi)。只有將診療相關(guān)的所有流程環(huán)節(jié)的信息全部包含，并借助大數(shù)據(jù)平臺(tái)，才能為診療和健康管理提供有效的決策支持，將EMR的功效最大化。

其次，近幾十年信息化建設(shè)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)院信息化建設(shè)迅速跨越了幾個(gè)階段。雖然發(fā)展速度前所未有，但也造成了建設(shè)理念的迅速更新，僅僅幾年前建設(shè)的信息化系統(tǒng)可能就已經(jīng)不再適用于當(dāng)下。這導(dǎo)致不同年代、業(yè)務(wù)類型各異的信息化業(yè)務(wù)子系統(tǒng)無法在數(shù)據(jù)層面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)劃管理，形成了一個(gè)個(gè)的“信息孤島”。如何整合現(xiàn)有系統(tǒng)，使數(shù)據(jù)集中管理，已經(jīng)成為了醫(yī)院信息管理部門最大的難題之一。

隨著大數(shù)據(jù)、人工智能及5G及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集、傳輸和分析服務(wù)相比以往越來越便捷，醫(yī)療信息化的建設(shè)方向越來越看重醫(yī)療數(shù)據(jù)的管理和應(yīng)用。因此，未來的醫(yī)療信息化將比以往任何時(shí)候都看重醫(yī)療大數(shù)據(jù)的整合及應(yīng)用。

那么，2019年醫(yī)院信息化建設(shè)的實(shí)際情況是怎樣的呢？本報(bào)告通過對(duì)政府采購網(wǎng)/機(jī)構(gòu)官網(wǎng)等多個(gè)第三方公開渠道公布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化采購的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，并進(jìn)行數(shù)據(jù)的二次結(jié)構(gòu)化處理，以此來觀察公立醫(yī)院信息化采購的實(shí)施路徑。

醫(yī)療信息化的發(fā)展及結(jié)構(gòu)分析

自二十世紀(jì)七十年代初起步至今，我國醫(yī)療信息化建設(shè)重點(diǎn)從醫(yī)院內(nèi)部管理到關(guān)注患者診療，再到區(qū)域性信息互通，醫(yī)療信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)了從個(gè)體到整體、從局部到廣域的發(fā)展，內(nèi)涵與功能得到強(qiáng)化，服務(wù)范圍不斷延伸。蛋殼研究院將醫(yī)療信息化分為1.0-4.0四個(gè)階段：以收費(fèi)為中心，解決非診療業(yè)務(wù)的1.0階段；以業(yè)務(wù)為核心，各科室應(yīng)用子系統(tǒng)的2.0階段；著眼互聯(lián)互通，打造整體數(shù)據(jù)集成平臺(tái)的3.0階段以及區(qū)域互聯(lián)互通實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)分析，人工智能賦能輔助診療的4.0階段。

從二十世紀(jì)八十年代開始，隨著小型機(jī)被引入國內(nèi)，部分具有前瞻意識(shí)的醫(yī)院將其引入管理，我國的醫(yī)療信息化建設(shè)就此開始起步。以財(cái)務(wù)管理和成本核算為核心，借助信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)醫(yī)院的人財(cái)物資源進(jìn)行調(diào)配的HIS（Hospital Information System）是最先被引入的信息系統(tǒng)。

到了20世紀(jì)末，我國經(jīng)濟(jì)科技水平有了大幅提升，醫(yī)改的深入以及不斷增長的醫(yī)療服務(wù)需求對(duì)醫(yī)院信息化的要求越來越高。信息化的重點(diǎn)從管理層面轉(zhuǎn)移到業(yè)務(wù)層面，幫助實(shí)現(xiàn)患者診療環(huán)節(jié)全流程信息化和各醫(yī)技科室信息化的CIS（臨床信息化，Clinical Information System）被引入醫(yī)院。

不過，CIS下屬子應(yīng)用系統(tǒng)的接口并沒有業(yè)界統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不同品牌的系統(tǒng)之間很難對(duì)接，甚至需要收取授權(quán)費(fèi)用。這也直接導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)部“信息孤島”的產(chǎn)生，3.0階段的集成系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生。醫(yī)療信息化企業(yè)開發(fā)出集成平臺(tái)，將不同的醫(yī)療子系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，整合不同系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，搭建臨床數(shù)據(jù)中心CDR。整個(gè)醫(yī)院的信息化系統(tǒng)直到這個(gè)階段才算完成整體體系。

最近一兩年，隨著近年來大數(shù)據(jù)平臺(tái)和人工智能的興起，及其系統(tǒng)在其他領(lǐng)域應(yīng)用中展現(xiàn)出的巨大潛力。2010年以來，我國醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)逐漸開始轉(zhuǎn)移到GMIS（區(qū)域醫(yī)療信息化，Globe Medical Information Service）。

這一階段主要由政府引導(dǎo)，以區(qū)域內(nèi)居民電子健康檔案為核心，通過網(wǎng)絡(luò)將醫(yī)院內(nèi)部與外部平臺(tái)連通，建立面向病人、醫(yī)院及衛(wèi)生行政部門的信息系統(tǒng)，并將大數(shù)據(jù)和高級(jí)輔助CDSS也被引入其中，用于進(jìn)行衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的精細(xì)管理及幫助醫(yī)生臨床診療等。

除了上述醫(yī)院信息化系統(tǒng)以外，廣義的醫(yī)療信息化還包含了醫(yī)保信息化。起源于2002年10月的社保“金保工程”將醫(yī)保與養(yǎng)老、工傷、生育和失業(yè)保險(xiǎn)整合于一個(gè)系統(tǒng)中，建立起了覆蓋全國的信息網(wǎng)絡(luò)，是我國醫(yī)保信息化發(fā)展的主要推手。

目前，我國絕大多數(shù)醫(yī)院處于2.0階段，正在向3.0和4.0階段邁進(jìn)。由于3.0和4.0彼此并不矛盾，也差不多同時(shí)進(jìn)行。整體來說，我國的醫(yī)療信息化建設(shè)整體處于較低水平，未來的發(fā)展歷程還很漫長。不過，由于新冠肺炎疫情的影響，一些先進(jìn)的信息應(yīng)用上馬速度陡然加快，并取得了很好的效果。因此，醫(yī)院信息化在未來將迎來一波大發(fā)展，前景十分廣闊。

政策對(duì)于醫(yī)療信息化的推動(dòng)作用

政策在醫(yī)院信息化進(jìn)程中扮演了主要幕后推手的角色。從醫(yī)療信息化的起步，再到各個(gè)階段不同重點(diǎn)的區(qū)分，政策在其中的作用都是毋庸置疑。我們整理出了近兩年我國醫(yī)療信息化領(lǐng)域最重要的部分法律法規(guī)、所主要涉及的信息化系統(tǒng)及其核心內(nèi)容。

近兩年EMR的迅速推廣尤其能說明政策在醫(yī)療信息化進(jìn)程中的作用。目前，醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)最為權(quán)威的莫過于美國醫(yī)院信息化管理協(xié)會(huì)推出的HIMSS電子病歷等級(jí)認(rèn)證，體現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)信息化在醫(yī)院管理中的作用的認(rèn)可。在另外一項(xiàng)國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)的權(quán)威認(rèn)證，即JCI認(rèn)證過程中，也需要完善信息化系統(tǒng)，并借助信息化系統(tǒng)來支持診療流程管理，從而達(dá)到JCI的要求。

在打造GMIS的過程中，相關(guān)部門深刻地認(rèn)識(shí)到EMR的核心所在。為了促進(jìn)信息化系統(tǒng)在我國醫(yī)院中能發(fā)揮更大的作用，衛(wèi)健委也在近年開展強(qiáng)制性的對(duì)醫(yī)院信息化系統(tǒng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，EMR功能應(yīng)用水平評(píng)價(jià)以及互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評(píng)都是主要的考察指標(biāo)。從2019年有關(guān)醫(yī)療信息化的政策中我們可以明顯看出國家加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)信息化建設(shè)水平的評(píng)估，通過將信息化相關(guān)指標(biāo)納入考核來強(qiáng)制推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)以及應(yīng)用。

2018年8月28日，國家醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》，通知中加強(qiáng)了電子病歷信息化建設(shè)的推動(dòng)，并提出了明確的信息化建設(shè)指標(biāo)：到2019年，轄區(qū)內(nèi)所有三級(jí)醫(yī)院要達(dá)到電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)3級(jí)以上，即實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)不同部門間數(shù)據(jù)交換；到2020年，要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)4級(jí)以上，即醫(yī)院內(nèi)實(shí)現(xiàn)全院信息共享，并具備醫(yī)療決策支持功能。

在政策的推動(dòng)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推動(dòng)EMR建設(shè)并持續(xù)提升其在院內(nèi)的應(yīng)用水平，在短時(shí)間內(nèi)收到了良好的效果。當(dāng)然，不管哪種認(rèn)證，核心都是通過考察EMR應(yīng)用于診療流程方面所發(fā)揮的作用來強(qiáng)制醫(yī)院提高EMR應(yīng)用水平，以便于錄入的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)未來可以為GMIS所用。

GMIS的推動(dòng)更加說明了政策在我國醫(yī)療信息化中的推手作用。2003年的SARS危機(jī)使得GMIS在我國逐漸開始受到重視。由于需要協(xié)調(diào)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的連通，政府政策推動(dòng)幾乎是唯一可行的方式。在政府推動(dòng)下，我國花費(fèi)巨資建成了覆蓋中央、省、市、縣、鄉(xiāng)五級(jí)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，并加強(qiáng)了中央和省兩級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)建設(shè)，成為了GMIS在我國最初的應(yīng)用。在2003年之后的歷次疫情中，這一系統(tǒng)都發(fā)揮了重要的作用。

在認(rèn)識(shí)到GMIS的巨大潛力后，國家開始布局將GMIS納入下一階段的建設(shè)目標(biāo)。從2006年開始，國家陸續(xù)發(fā)布了相關(guān)的法律法規(guī)來促進(jìn)GMIS的建設(shè)和推廣。2016年，《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》發(fā)布，提出到2020年，建成國家醫(yī)療衛(wèi)生信息分級(jí)開放應(yīng)用平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源跨部門、跨區(qū)域共享的目標(biāo)。之后，各區(qū)域的公共衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)陸續(xù)開始建設(shè)。2018年，《國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、安全和服務(wù)管理辦法（試行）》發(fā)布，提出加強(qiáng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)管理，充分發(fā)揮健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)作為國家重要基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源的作用。在本次新冠肺炎疫情中，已建成的GMIS發(fā)揮了很大的作用，這也將進(jìn)一步推動(dòng)GMIS在我國的建設(shè)進(jìn)程。

2019年公立醫(yī)院信息化招投標(biāo)數(shù)據(jù)分析解構(gòu)

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數(shù)據(jù)樣本來源及說明：

動(dòng)脈網(wǎng)數(shù)據(jù)團(tuán)隊(duì)對(duì)中國政府采購網(wǎng)公開的2019年醫(yī)療信息化招標(biāo)采購中標(biāo)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測，共獲取5628條中標(biāo)數(shù)據(jù)。通過數(shù)據(jù)的二次結(jié)構(gòu)化處理，我們提取出有效樣本4042條，總共涉及金額67.6億元。樣本涉及金額占預(yù)估2019年醫(yī)療信息化市場規(guī)模（600億元）的10%強(qiáng)。

同時(shí)，我國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于事業(yè)性單位，根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》，政府機(jī)構(gòu)可以通過公開招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)、競爭性談判、單一來源采購、詢價(jià)和國務(wù)院政府采購監(jiān)督管理部門認(rèn)定的其他采購方式進(jìn)行采購行為，但公開招標(biāo)應(yīng)作為政府采購的主要采購方式。因此，本次采集的數(shù)據(jù)樣本足夠大，能夠反映出醫(yī)療信息化市場的基本情況，具有相當(dāng)?shù)拇硇?，但?dòng)脈網(wǎng)并不保證其全面性。動(dòng)脈網(wǎng)對(duì)這些醫(yī)療信息化產(chǎn)品的采購中標(biāo)數(shù)據(jù)，在清洗整理后后續(xù)會(huì)納入到動(dòng)脈網(wǎng)數(shù)據(jù)π欄目中，提供給VIP會(huì)員查閱。

整個(gè)數(shù)據(jù)樣本涉及招投標(biāo)類型、發(fā)布時(shí)間、省市、行政采購、采購項(xiàng)目名稱、采購單位、中標(biāo)單位、中標(biāo)金額、信息化分類等30個(gè)維度的數(shù)據(jù)，我們將通過以上維度對(duì)信息化招標(biāo)采購中標(biāo)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行基本數(shù)據(jù)分析及交叉數(shù)據(jù)分析，以此來觀察醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化的采購路徑。

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基本維度分析：

采購情況宏觀分析

我們首先來看看宏觀的統(tǒng)計(jì)情況。

數(shù)據(jù)來源：動(dòng)脈橙數(shù)據(jù)庫

根據(jù)項(xiàng)目所在地進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，排名前三的福建省、山東省和廣東省的信息化項(xiàng)目數(shù)量占比遙遙領(lǐng)先，占據(jù)了總數(shù)量的38.3%，接近四成。初步來看，各省份信息化系統(tǒng)的采購情況與其經(jīng)濟(jì)水平有一定關(guān)聯(lián)，具體的關(guān)聯(lián)我們將在之后做進(jìn)一步的分析。因?yàn)楸敬螖?shù)據(jù)的來源是中國政府采購網(wǎng)，我們也發(fā)現(xiàn)了如浙江、湖南等省市的采購數(shù)據(jù)和實(shí)際情況存在偏差。我們推斷這可能與部分省份的主要采購數(shù)據(jù)可能公布在其他的采購公示網(wǎng)站，所以該數(shù)據(jù)不代表各省份醫(yī)療信息化產(chǎn)品的實(shí)際采購情況，后續(xù)動(dòng)脈網(wǎng)也將在其他渠道進(jìn)一步完善信息。

數(shù)據(jù)來源：動(dòng)脈橙數(shù)據(jù)庫

在中標(biāo)企業(yè)的全國分布情況中，有16.7%的中標(biāo)企業(yè)來自北京，獨(dú)占鰲頭，且與之后的省份拉開了差距，顯示了北京作為我國互聯(lián)網(wǎng)高地以及經(jīng)濟(jì)政治中心的雙重優(yōu)勢。排名第二至第四位的廣東、福建和山東也恰好是信息化采購占比的前三位，顯示各省份對(duì)本地企業(yè)仍然有一些傾斜。具體的情況我們將在之后加以分析。

值得一提的是排名第5-7的上海、江蘇和浙江。這三地的中標(biāo)企業(yè)在占比中的比例明顯超過了各自省份在整個(gè)樣本中信息化項(xiàng)目采購數(shù)目的比例，這也顯示了長三角地區(qū)強(qiáng)大的醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)。

數(shù)據(jù)來源：動(dòng)脈橙數(shù)據(jù)庫

在醫(yī)院采購情況中，三級(jí)醫(yī)院的采購項(xiàng)目數(shù)量占據(jù)了61.9%的比例。盡管二級(jí)醫(yī)院的數(shù)量遠(yuǎn)比三級(jí)醫(yī)院更多，但資金的充裕程度和受重視程度上目前顯然不如三級(jí)醫(yī)院的。三級(jí)醫(yī)院因?yàn)獒t(yī)療事務(wù)繁重、臨床管理和醫(yī)院管理的難度大、對(duì)新技術(shù)接受度高，所以對(duì)信息化需求極其強(qiáng)烈。同時(shí)，三級(jí)醫(yī)院信息化投入早，早期信息化項(xiàng)目也開始逐步淘汰和升級(jí)。

不過，隨著2020年全國啟動(dòng)二級(jí)醫(yī)院績效考核，以及新冠肺炎疫情中表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)療資源的擠兌，二級(jí)醫(yī)院的信息化進(jìn)程可能在2020年有一個(gè)加速。

數(shù)據(jù)來源：動(dòng)脈橙數(shù)據(jù)庫

醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化系統(tǒng)的采購時(shí)間分布也與政府采購的時(shí)間分布相似：一部分持續(xù)時(shí)間較長的項(xiàng)目在年初即開始實(shí)施，隨后進(jìn)入一個(gè)明顯的低谷，直到夏天之后開始迅速攀升。因?yàn)樾枰谀甑浊盎ㄍ晁蓄A(yù)算，使得12月成為全年的高峰。盡管“突擊花錢”的模式多有弊端，但在國家財(cái)政預(yù)算制度沒有改變之前，這種情況并不會(huì)有改觀。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類項(xiàng)目采購情況

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全年的采購情況中，哪些類型的信息化系統(tǒng)最常見？這些信息化系統(tǒng)在總的采購金額中又是什么樣的比例？這是我們接下來嘗試弄清楚的事實(shí)。

數(shù)據(jù)來源：動(dòng)脈橙數(shù)據(jù)庫

數(shù)據(jù)來源：動(dòng)脈橙數(shù)據(jù)庫

從統(tǒng)計(jì)來看，以HIS和CIS為代表的院端信息化項(xiàng)目占據(jù)了絕對(duì)優(yōu)勢，共有2878個(gè)院端信息化項(xiàng)目，在信息化項(xiàng)目中占比高達(dá)71.2%，接近四分之三。在中標(biāo)金額占比中，院端信息化項(xiàng)目的占比要略低一些，僅有65.4%。由于院端信息化屬于較為成熟的系統(tǒng)，單價(jià)并不高，本次統(tǒng)計(jì)2878個(gè)院端信息化項(xiàng)目的平均單價(jià)為153.6萬元，并不算高，與我們了解的情況一致。

本次統(tǒng)計(jì)樣本中中標(biāo)金額最高的也是院端信息化項(xiàng)目，由福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)采購的“世界銀行貸款醫(yī)改促進(jìn)項(xiàng)目福建省縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息化項(xiàng)目軟件集成實(shí)施服務(wù)（一期）”中標(biāo)金額高達(dá)1.1987億元。

值得注意的是，在信息化采購項(xiàng)目數(shù)量中占比第二的是信息安全項(xiàng)目，共計(jì)459個(gè)，占比11.4%。當(dāng)然，因?yàn)榇祟愴?xiàng)目的價(jià)格并不高，其在采購金額中的比例不算高，僅有6.2%的占比。近兩年國家接連出臺(tái)了信息安全的相關(guān)法規(guī)政策，如《網(wǎng)絡(luò)安全法》《計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》等。2019年5月，國家發(fā)布了《網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)制度2.0標(biāo)準(zhǔn)》，并將于2019年12月1日實(shí)施。該標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、工業(yè)控制、大數(shù)據(jù)新技術(shù)等新興技術(shù)對(duì)安全標(biāo)準(zhǔn)提出了新的要求，并將遵循的法律條文從原本1.0標(biāo)準(zhǔn)的國務(wù)院147號(hào)令提高到《網(wǎng)絡(luò)安全法》。在政策的強(qiáng)力推動(dòng)下，還未滿足新標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)信息安全項(xiàng)目的需求自然水漲船高。

GMIS區(qū)域信息化雖然項(xiàng)目總數(shù)為191個(gè)，數(shù)量占比只有4.7%，但全年接近5.99億元的金額在金額占比中達(dá)到8.9%。如果按照項(xiàng)目平均實(shí)施單價(jià)來計(jì)算，GMIS更是獨(dú)占鰲頭，達(dá)到313.4萬元，遠(yuǎn)高于其他信息系統(tǒng)的項(xiàng)目平均實(shí)施單價(jià)。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化系統(tǒng)采購金額分布及熱門系統(tǒng)價(jià)格分析

除了平均值，我們也對(duì)各項(xiàng)目的采購金額分段占比進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。

數(shù)據(jù)來源：動(dòng)脈橙數(shù)據(jù)庫

數(shù)據(jù)顯示，價(jià)格100萬以內(nèi)的醫(yī)療信息化系統(tǒng)最多，剛好占到六成；100-500萬的項(xiàng)目占到了26.4%；500萬以上的項(xiàng)目只占6.1%。在所有4042個(gè)項(xiàng)目中，平均單價(jià)為167.319萬元，中位數(shù)則為59.9萬元。

根據(jù)前面的統(tǒng)計(jì)我們可知，以HIS和CIS為主的院端信息化系統(tǒng)無論是數(shù)量還是金額都占據(jù)了大多數(shù)。那么，具體到院端信息化系統(tǒng)的細(xì)分領(lǐng)域后，其價(jià)格組成又是如何的呢？我們對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了結(jié)構(gòu)化處理和統(tǒng)計(jì)，可以看到子系統(tǒng)采購平均單價(jià)如下。需要指出的是，在數(shù)據(jù)樣本中，少部分項(xiàng)目以總包形式出現(xiàn)，且并無詳細(xì)資料，無法進(jìn)行拆分。因此，在統(tǒng)計(jì)細(xì)分子系統(tǒng)情況時(shí)，這部分?jǐn)?shù)據(jù)我們沒有計(jì)入統(tǒng)計(jì)。

數(shù)據(jù)來源：動(dòng)脈橙數(shù)據(jù)庫

在HIS系統(tǒng)下屬的18個(gè)子應(yīng)用系統(tǒng)中，平均單價(jià)排名前三的分別是醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)（157.2萬元）、藥庫管理系統(tǒng)（139.9萬元）和藥房管理系統(tǒng)（137.7萬元），且明顯高于其他項(xiàng)目約30%。最便宜的則是劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)，平均單價(jià)只需要10.3萬元?？傮w來看，HIS系統(tǒng)的平均價(jià)格為80.55萬元。

數(shù)據(jù)來源：動(dòng)脈橙數(shù)據(jù)庫

在CIS的子系統(tǒng)中，醫(yī)院信息集成平臺(tái)平均單價(jià)為516.5萬元，明顯高出其他子系統(tǒng)一大截。作為整體信息系統(tǒng)，較高的價(jià)格可以理解。排在第二位的則是放射科信息系統(tǒng)RIS，平均單價(jià)達(dá)到356.8萬元。作為重資產(chǎn)項(xiàng)目，RIS的價(jià)格較高也在情理之中。排名第三的則是當(dāng)前十分火爆的電子病歷系統(tǒng)EMR，不過，190.6萬元的平均單價(jià)與之后的差距并不算大。

寫在最后

醫(yī)療信息化在我國已經(jīng)走過了20多年，并依托技術(shù)進(jìn)步分成了4個(gè)階段，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理、信息化臨床應(yīng)用、數(shù)據(jù)集成到CDSS輔助決策。隨著基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的GMIS的深入部署，移動(dòng)醫(yī)療、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等技術(shù)，將會(huì)賦予醫(yī)療信息化更多的可能性。未來，醫(yī)療信息化會(huì)朝著智能化、移動(dòng)化、集成化、區(qū)域化方面發(fā)展。

接下來，動(dòng)脈網(wǎng)將會(huì)進(jìn)一步對(duì)這些醫(yī)療信息化產(chǎn)品中標(biāo)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行細(xì)分交叉維度的分析，敬請(qǐng)期待。