張茅：通過建立醫(yī)療機構公共衛(wèi)生責任清單，來強化其疾病預防控制職責。

蔡秀軍：新建住院大樓按照“平戰(zhàn)結合”原則，實現(xiàn)醫(yī)療建筑高效利用。

胡豫：避免盲目擴大傳染病醫(yī)院規(guī)模，精耕細作區(qū)域內(nèi)傳染病防治資源。

王辰：設置呼吸學科規(guī)范化建設專項，扎實彌補重大呼吸系統(tǒng)疾病防治的短板弱項。

張文宏：加強醫(yī)院感染病學科能力建設，配備完備的公共衛(wèi)生隊伍和設備。

朱同玉：建區(qū)域性應急醫(yī)學與戰(zhàn)略儲備中心，有效應對突發(fā)重大公衛(wèi)事件。

陳薇：建立“白名單”制度，使優(yōu)秀科研團隊能夠獲得持續(xù)的科研支持。

吳浩：將健康管理工作融入社區(qū)治理，成立街道、社區(qū)兩級公共健康委員會。

高福：激發(fā)科研人員的積極性、釋放創(chuàng)造力，保障創(chuàng)新成果不被鎖在抽屜里。

王賀勝：推進醫(yī)共體建設，建立公共衛(wèi)生管理協(xié)調(diào)機制，增強基層防控能力。

連維良：盡快針對空調(diào)通風、給排水系統(tǒng)等設施，制定新的建筑設計標準。

鐘登華：高校與疾控機構、傳染病醫(yī)院合作，建設公共衛(wèi)生實訓示范基地。

在全球范圍內(nèi)，新冠肺炎疫情遠未結束。我國是最早基本控制疫情的國家，但抗擊疫情也反映出我國在重大疫情防控體系方面存在著一些薄弱環(huán)節(jié)，急需理順體制機制、明確功能定位，提高應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。近日，政協(xié)第十三屆全國委員會召開第38次雙周協(xié)商座談會，邀請醫(yī)療衛(wèi)生界全國政協(xié)委員、專家代表，圍繞“完善重大疫情防控機制”的主題，集思廣益、建言獻策。

監(jiān)測預警：

筑牢醫(yī)療機構第一道防線

“每年都有這么一群羊，但今年在羊群里混進了一只披著羊皮的狼——新冠病毒，如果醫(yī)療機構內(nèi)有一支完備的公共衛(wèi)生隊伍，就有可能更早地把它揪出來。”復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏作為特邀專家學者參會，一開口就以其標志性的“網(wǎng)紅”科普式表達，道出了加強醫(yī)療機構公共衛(wèi)生能力建設的重要性。

張文宏表示，每到冬季，各地都會有很多病例被診斷為病毒性肺炎，致病原大多包括流感病毒、腺病毒、冠狀病毒等，但并沒有得到精確的病原學診斷。“在大城市，一個冬天可能會有上萬例，按照病毒性肺炎的常規(guī)處置，一般都不會有事。”張文宏說，如果醫(yī)院感染科有足夠的科研能力、診斷疑難感染性疾病的能力，這些病毒性肺炎病例大多能得到明確的病原學診斷，但由于感染科能力的弱化，這些病例只能全部作為不明原因肺炎上報，無形中降低了直報系統(tǒng)預警監(jiān)測的敏感性。

“如果能把羊群的范圍縮小，集中精力研究那些真正找不到病原的病例，就能更快地找到可能藏在其中的披著羊皮的狼。”張文宏建議，要重視和加強醫(yī)院感染病學科的能力建設，配備完備的公共衛(wèi)生隊伍和設備，提高病原鑒定能力，增強早期監(jiān)測預警能力，“這是筑牢傳染性疾病大規(guī)模暴發(fā)的第一道防線”。

醫(yī)防融合：

強化醫(yī)療公衛(wèi)高效協(xié)同

在醫(yī)防融合方面，加強人才培養(yǎng)、開展業(yè)務培訓，成為多位委員共同關注的焦點。全國政協(xié)常委、教科衛(wèi)體委員會副主任，國家市場監(jiān)督管理總局原局長張茅表示，順暢醫(yī)防之間的交流機制，要努力做到“人員通、信息通、資源通”。鼓勵疾控人員到醫(yī)療機構進修臨床知識技能、醫(yī)療機構人員到疾控機構接受公共衛(wèi)生知識技能培訓，著力培養(yǎng)公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學復合型人才。加強協(xié)同聯(lián)動，特別是通過建立醫(yī)療機構公共衛(wèi)生責任清單，來強化其疾病預防控制職責。

“以網(wǎng)格化布局醫(yī)聯(lián)體作為支撐，建立健全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)疾控、臨床、科研三位一體工作模式，才能真正推動公共衛(wèi)生服務與醫(yī)療服務的高效協(xié)同。”全國政協(xié)委員、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院院長胡豫提出，加強醫(yī)療機構的公共衛(wèi)生服務能力，在注重專家資源下沉的同時，要明確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分?？婆R床醫(yī)師須接受公共衛(wèi)生、院感防控能力培訓，并明確培訓與職稱晉升、績效考核掛鉤。

在回應委員們所提意見和建議時，教育部副部長鐘登華表示，我國將在臨床醫(yī)學本科人才培養(yǎng)中，強化公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學、傳染病防控等方面的知識教育，將其列為必修課。在公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)方面，布局建設一批高水平公共衛(wèi)生學院，同時推進高校與疾控機構、傳染病醫(yī)院的合作，建設公共衛(wèi)生實訓示范基地。（下轉第2版）（上接第1版）

平戰(zhàn)結合：

堅持科學設計避免粗放

“這是正在建設的一棟病房大樓的樓層平面圖，在原來設計的基礎上增加了一扇門，就能完全達到傳染病病房‘三區(qū)兩通道’的防控要求。”會議現(xiàn)場，全國政協(xié)委員、浙江省政協(xié)副主席、浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍展示了3張圖片，以實例說明了在新建病房設施如何落實“平戰(zhàn)結合”，通過專門設計完成普通病區(qū)向傳染病區(qū)的轉換，“只要在各樓層增加一道門，全樓400張病床可以全部用于收治傳染病患者，幾乎沒有增加什么成本”。

新冠疫情防控中，一些地方的公共衛(wèi)生臨床中心或傳染病醫(yī)院發(fā)揮了定點收治的重要作用，但重大疫情發(fā)生時，這些場所的基礎設施遠遠不能滿足傳染病患者收治需求。蔡秀軍建議，相關部門要總結經(jīng)驗，指導醫(yī)療單位在新建住院大樓時，按照“平戰(zhàn)結合”原則，實現(xiàn)醫(yī)療建筑高效利用。

“有很多標準都要抓緊調(diào)整了。”聽了委員們的建議，國家發(fā)展改革委副主任連維良表示，以“平戰(zhàn)結合”的思維設計建造醫(yī)療基礎設施，也給相關建筑標準提出了新的命題。滿足病區(qū)轉換需求，需要盡快針對空調(diào)通風系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)等配套設施，制定新的建筑設計標準。

“一定要避免采取盲目擴大傳染病醫(yī)院規(guī)模的粗放做法，要‘精耕細作’區(qū)域內(nèi)傳染病防治資源，充分發(fā)揮龍頭醫(yī)院的多學科建設能力和診治能力、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的篩查和預防能力。”胡豫在網(wǎng)格化布局醫(yī)聯(lián)體的語境下，同樣依照“平戰(zhàn)結合”的思維提出，要統(tǒng)籌應急狀態(tài)下醫(yī)療衛(wèi)生機構動員響應、區(qū)域聯(lián)動和人員調(diào)集工作，“完善公共衛(wèi)生應急預案體系，分級分類組建衛(wèi)生應急隊伍，加強培訓演練，確保關鍵時刻沖得出、用得上、干得好”。

學科科研：

加強能力建設和創(chuàng)新轉化

呼吸學科是防治呼吸系統(tǒng)疾病和呼吸道傳染病的主要專業(yè)力量，全國政協(xié)常委、中國工程院副院長王辰院士認為，其學科體系與能力尚不能滿足重大疾病防治的要求。王辰建議，加大對呼吸學科的支持與投入、提升其體系與能力建設水平，由國家發(fā)展改革委設置呼吸學科規(guī)范化建設專項，扎實彌補包括呼吸道傳染病防治在內(nèi)的重大呼吸系統(tǒng)疾病防治的短板弱項，為保護人民健康、國家安全和社會穩(wěn)定奠定堅實的學科基礎。

“要面向世界科學前沿、面向國家重大需求，堅持頂天立地做強科研項目。”針對強化疫情防控的科技支撐，全國政協(xié)委員、中國疾病預防控制中心主任高福院士在會上提出了“頂天立地”說，“頂天，就是要致力于在基礎研究和原始創(chuàng)新研究中產(chǎn)生原創(chuàng)性成果，突破從零到一；立地，就是要面向國家重大需求和國民經(jīng)濟主戰(zhàn)場開展科技創(chuàng)新和技術轉移轉化，解決核心技術應用問題”。

高福說，科技創(chuàng)新前沿探索項目要“上書架”，形成科學理論，進入書刊、課堂；需求導向項目要“上貨架”，形成轉化成果，服務實際應用。“要研究用什么樣的機制，來激發(fā)科研人員的積極性、釋放創(chuàng)造力，保障科研創(chuàng)新的成果不被鎖在抽屜里。”

全國政協(xié)委員、軍事科學院軍事醫(yī)學研究院生物工程研究所所長陳薇院士則提出了兩條實際建議。“針對此前在‘863計劃’‘973計劃’、傳染病防治科技重大專項等項目中脫穎而出的優(yōu)秀科研團隊，建立‘白名單’制度，使其能夠獲得持續(xù)的科研支持。”陳薇表示，優(yōu)秀團隊得不到持續(xù)支持，研究就會中斷、人才就會流失。此外，探索建設國家生物安全科學與產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新中心，為更多科學家創(chuàng)造科研交流和資源共享的平臺。

應急儲備：

保障床位物資有備無患

全國政協(xié)委員、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心副主任朱同玉認為，人口密度大、對外聯(lián)系度高的城市，最易成為新發(fā)突發(fā)傳染病的匯聚點和擴散點，當前沒有任何一個千萬級人口規(guī)模的城市，能夠在以飛機、高鐵為交通工具的人員高流動性條件下，為突發(fā)疫情儲備足夠的空間、物資和專業(yè)人員。為此，朱同玉建議，在全國布局建設10個左右區(qū)域性應急醫(yī)學與戰(zhàn)略儲備中心，以有效應對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件。

“應急醫(yī)學與戰(zhàn)略儲備中心應定位為生物安全中心、科學中心和創(chuàng)新中心，以集中收治新發(fā)突發(fā)傳染病患者、提高區(qū)域內(nèi)傳染病防控和應對能力為基本職能，有效解決當前綜合性醫(yī)院應急收治能力挖潛難，傳染病醫(yī)院規(guī)模小、生存難等問題。”朱同玉提出，此類中心應具備三大基礎職能，一是區(qū)域范圍內(nèi)病例的應急救治，二是快速確認、鑒定病原體，三是開展研發(fā)創(chuàng)新及診斷、治療新技術的應用。

應急醫(yī)學與戰(zhàn)略儲備中心該如何布局？朱同玉表示，應根據(jù)人口分布特點，在全國超大和特大城市規(guī)劃建設，每個中心具備3000張～5000張床位的收治能力，“日常開放1000張~2000張，用于臨床診療和慢性病收治，戰(zhàn)時床位平時作為戰(zhàn)略物資儲備和方艙車庫等功能使用，遇有突發(fā)疫情則迅速轉化成病床”。

針對疫情早期醫(yī)用設備和物資告急的情況，蔡秀軍則提出，考慮到重大疫情都需要人民軍隊參與，建議以戰(zhàn)區(qū)為區(qū)域布局應急物資儲備，引導相關企業(yè)在交通便捷地點布置廠房。儲備物資清單由應急部門確定，產(chǎn)能保障儲備由企業(yè)完成。建設應急物資保障大數(shù)據(jù)平臺，加強應急物資信息化管理，確保平時在線監(jiān)控、戰(zhàn)時高效調(diào)配。

社會治理：

應急指揮社區(qū)治理并重

應對重大公共衛(wèi)生事件、防控重大疫情，也是對政府社會治理能力的一種考驗。

“要進一步健全應急指揮機制，應急指揮要反應迅速、統(tǒng)一高效、指令清晰。”蔡秀軍建議，縣級及以上政府要成立公共衛(wèi)生應急管理中心，以便進行統(tǒng)一高效指揮；同時，明確相關部門職責，加強跨部門協(xié)作，定期舉行應急培訓和演練，提高處置能力。在國家和省級層面，建立公共衛(wèi)生應急專家?guī)?，由醫(yī)療單位、疾控機構、病媒生物防制、消毒等領域專家組成，重點開展重大風險分析研判等工作，為科學、快速處置疫情提供決策參考。

全國政協(xié)委員、北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任吳浩建議，將健康管理工作融入社區(qū)治理，適時推動成立街道、社區(qū)兩級公共健康委員會，統(tǒng)籌指導轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務、健康社區(qū)創(chuàng)建、愛國衛(wèi)生運動等工作。

“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人可以在街道黨工委班子任職，并承擔相應責任。”吳浩說，公共健康委員會平時主要圍繞社區(qū)居民的健康需求，做好促進衛(wèi)生保健、定期組織應急演練等工作；發(fā)生疫情時則與衛(wèi)生健康主管部門協(xié)同，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為哨點，與醫(yī)共體內(nèi)的上級醫(yī)療機構建立病例發(fā)現(xiàn)與應急救治聯(lián)動機制，與疾控部門建立流行病學調(diào)查聯(lián)動機制，與社區(qū)網(wǎng)絡建設群防群控的聯(lián)動機制。吳浩還建議，建立疾控機構向基層醫(yī)療機構派駐常駐人員的制度，以更好地充實基層公共衛(wèi)生力量。

國家衛(wèi)生健康委副主任王賀勝對委員們提出的建議表示認同，并指出了未來加強基層公共衛(wèi)生職能建設的方向。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道和村居委會公共衛(wèi)生工作，落實網(wǎng)格化管理職責；加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防保健科室建設，落實疾病預防的控制職責；推進縣域醫(yī)共體建設，建立公共衛(wèi)生管理協(xié)調(diào)機制，增強基層防控能力。