河北省保定市唐縣人民醫(yī)院是保定市第一家被納入三級(jí)醫(yī)院管理的縣級(jí)公立醫(yī)院，也是保定市西部區(qū)域醫(yī)療中心。

從保定市排名倒數(shù)的縣級(jí)醫(yī)院，到縣級(jí)公立醫(yī)院中的佼佼者，再到經(jīng)驗(yàn)輸出至全國(guó)，唐縣人民醫(yī)院近年來(lái)走上了發(fā)展快車道。談及發(fā)展的“秘笈”，院長(zhǎng)吳立國(guó)說(shuō)，醫(yī)院始終堅(jiān)持“以患者為中心”，把改善醫(yī)療服務(wù)當(dāng)作頭等大事來(lái)抓，其中舉全院之力推出的3項(xiàng)創(chuàng)新舉措讓周邊百姓就醫(yī)獲得感明顯增強(qiáng)。

　　護(hù)士站一站式結(jié)算 還時(shí)間于患者及家屬

“不需要再去辦其他手續(xù)，這樣就能出院了嗎？”近日，在唐縣人民醫(yī)院骨科病區(qū)，患者家屬李先生反復(fù)與主管護(hù)士小王核實(shí)。比起樓上樓下跑來(lái)跑去才能辦妥住院、出院手續(xù)，只在病房門口護(hù)理站就能辦好出院手續(xù)，真的太貼心了。

李先生還發(fā)現(xiàn)，護(hù)理站可以完成出院結(jié)算即報(bào)，也就是說(shuō)只需要支付醫(yī)保結(jié)算之外自付部分，報(bào)銷的費(fèi)用無(wú)需墊付。這樣一來(lái)，他就無(wú)需在即報(bào)處排長(zhǎng)隊(duì)等候報(bào)銷了。

“以前，患者要住院時(shí)，本人或家屬需要輾轉(zhuǎn)各個(gè)窗口，辦理入院手續(xù)、交押金，有時(shí)需多次續(xù)交押金；出院時(shí)需辦理出院手續(xù)，并等候報(bào)銷。這種情況下，患方費(fèi)時(shí)費(fèi)力，還容易對(duì)醫(yī)院、醫(yī)護(hù)產(chǎn)生怨氣。”談及改革初衷，吳立國(guó)說(shuō)，醫(yī)院就是要最大限度地為患者及家屬提供方便，讓患者可以安心養(yǎng)病，家屬可以更加專心地照顧患者。

受貧困患者住院報(bào)銷一站式結(jié)算的啟發(fā)，吳立國(guó)決定取消住院處和即報(bào)處，在住院部推行護(hù)士站一站式結(jié)算服務(wù)?；颊呋蚣覍俑鶕?jù)醫(yī)生開(kāi)具的住院通知單直接到病區(qū)護(hù)理站辦理住院手續(xù)，交押金或續(xù)交押金時(shí)，在各病區(qū)的自助服務(wù)平臺(tái)通過(guò)銀行卡、微信、支付寶和現(xiàn)金等方式即可完成；出院時(shí)，在護(hù)理站即可辦理出院手續(xù)，并完成即報(bào)工作。

護(hù)理站一站式結(jié)算服務(wù)為患者及家屬帶來(lái)了極大的便利。然而改革之初，吳立國(guó)卻頂著極大的壓力?；貞浧甬?dāng)初的毅然決然，他說(shuō)，改革就是要“敢破敢立”，只要能為患者和家屬帶來(lái)便利，再難也值得放手一搏。

吳立國(guó)說(shuō)，下一步醫(yī)院將逐步取消患者家屬陪護(hù)，患者用藥、吃飯、陪檢等工作均由醫(yī)院工作人員承擔(dān)，既讓患者得到更專業(yè)的照護(hù)，同時(shí)將患者家屬?gòu)目醋o(hù)病人的束縛中解放出來(lái)。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）

　　主管護(hù)士服務(wù)模式  還時(shí)間于護(hù)士

唐縣人民醫(yī)院護(hù)理站一站式結(jié)算服務(wù)能夠推行，得益于該院另一項(xiàng)創(chuàng)新——主管護(hù)士模式。

李雙雙是該院20病區(qū)的一名主管護(hù)士，就在記者采訪前幾天，她剛收到患者家屬專程送來(lái)的一面錦旗，感謝她對(duì)患者專業(yè)又細(xì)致的照護(hù)。

回憶起當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景，李雙雙羞澀又自豪。她說(shuō)，以前總看到患者給主管醫(yī)生送錦旗，很少有人給護(hù)士送。因?yàn)橐晃换颊哂卸辔蛔o(hù)士服務(wù)，“很多時(shí)候根本記不住誰(shuí)是誰(shuí)”。醫(yī)院實(shí)行主管護(hù)士模式后，護(hù)患一一對(duì)應(yīng)，關(guān)系更密切了，服務(wù)更周到了。“護(hù)士也常收到錦旗了，工作得到認(rèn)可，大家工作起來(lái)更有勁兒了。”

為解決以往護(hù)士工作模式的弊端，2017年，吳立國(guó)在全院“護(hù)理模式改革動(dòng)員大會(huì)暨護(hù)理不良事件分析匯報(bào)會(huì)”上首次提出“主管護(hù)士”的概念，就此拉開(kāi)了該院主管護(hù)士模式改革的序幕。

根據(jù)設(shè)計(jì)，各護(hù)理單元僅設(shè)4個(gè)崗：管理崗1名，主班崗1名，藥療崗1名，其余均為主管護(hù)士崗。主管護(hù)士模式即把多個(gè)護(hù)士為一位患者進(jìn)行組合型服務(wù)的模式，改革成一個(gè)主管護(hù)士為分管患者提供整體型服務(wù)的模式。如此一來(lái)，一個(gè)患者從住院到出院，只由一個(gè)主管護(hù)士負(fù)責(zé)全方位的護(hù)理工作，護(hù)士全部時(shí)間用于護(hù)理自己分管的患者。

1年后，主管護(hù)士模式進(jìn)一步發(fā)展。過(guò)去主班護(hù)士的工作職責(zé)全部由主管護(hù)士負(fù)責(zé)，主管護(hù)士在護(hù)理工作的基礎(chǔ)上增加了執(zhí)行醫(yī)囑、書(shū)寫護(hù)理病歷及填寫各項(xiàng)表格的職責(zé)，像醫(yī)生一樣整體管理患者。這樣的管理方法能使護(hù)士一旦發(fā)現(xiàn)患者病情有變化即可告知醫(yī)生，也能幫助醫(yī)生書(shū)寫簡(jiǎn)單的病歷、填寫各項(xiàng)表格等。

這一模式還推動(dòng)了績(jī)效分配機(jī)制的全面改革。護(hù)理部根據(jù)護(hù)理工作技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)、耗時(shí)、對(duì)護(hù)理安全影響程度和科室特殊性等因素，對(duì)全院護(hù)理工作項(xiàng)目進(jìn)行梳理，并對(duì)每一項(xiàng)賦予權(quán)重分值。醫(yī)院專門開(kāi)發(fā)了護(hù)士的績(jī)效核算軟件，主管護(hù)士實(shí)現(xiàn)了按勞取酬、按質(zhì)考核的一級(jí)分配。護(hù)士也可以在病區(qū)電腦上隨時(shí)查閱個(gè)人的工作量統(tǒng)計(jì)明細(xì)，做到心中有數(shù)。

“主管護(hù)士模式和新的績(jī)效分配機(jī)制的運(yùn)行，在醫(yī)院引起強(qiáng)烈反響。”吳立國(guó)介紹，通過(guò)分床到護(hù)，護(hù)士責(zé)任心明顯增強(qiáng)，主動(dòng)性提高；借助信息平臺(tái)，擺藥、輸液、換液等各項(xiàng)工作可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤得到徹底杜絕，保證了患者安全；按勞取酬、獎(jiǎng)勤罰懶，讓有能力、有干勁兒的護(hù)士脫穎而出。

　　移動(dòng)主管醫(yī)生查房系統(tǒng)  還時(shí)間于醫(yī)生

早上9時(shí)，唐縣人民醫(yī)院骨二科專業(yè)主任李寧照例拿起掌上電腦，開(kāi)始每天的常規(guī)查房。每到一個(gè)病房，他都會(huì)借助掌上電腦及時(shí)調(diào)出患者的姓名、年齡、病史病情以及各種檢查結(jié)果、用藥清單，獲得患者完整的診療信息。同時(shí)，直接填寫病歷，下醫(yī)囑，開(kāi)檢查單。

李寧說(shuō)，以前，醫(yī)生查房要抱著厚厚的病歷夾，查房后還得到醫(yī)生辦公室書(shū)寫病歷及病程記錄、下醫(yī)囑等，來(lái)回奔波浪費(fèi)了很多時(shí)間和精力，現(xiàn)在有了掌上電腦和移動(dòng)主管醫(yī)生查房系統(tǒng)，工作起來(lái)方便多了。

吳立國(guó)說(shuō)，移動(dòng)醫(yī)療查房系統(tǒng)不僅提高了醫(yī)生的工作效率，還幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)生一級(jí)分配。

按照國(guó)家政策，唐縣人民醫(yī)院對(duì)績(jī)效分配進(jìn)行了大膽改革，制定了前考核（醫(yī)生自控指標(biāo)），即4個(gè)占比、9個(gè)率、16個(gè)量的標(biāo)準(zhǔn)值。通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療查房系統(tǒng)，對(duì)每個(gè)醫(yī)生的行為工作量自動(dòng)形成的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)值是否達(dá)標(biāo)進(jìn)行考核，使醫(yī)生行為由被動(dòng)質(zhì)控變?yōu)橹鲃?dòng)質(zhì)控。同時(shí)，移動(dòng)查房系統(tǒng)有預(yù)警功能，一旦發(fā)現(xiàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)值的情況能及時(shí)告知醫(yī)生，使診療行為更加接近現(xiàn)代化醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

吳立國(guó)說(shuō)，這一改革徹底改變了過(guò)去他人質(zhì)控本人工作質(zhì)量的模式，由醫(yī)生自己通過(guò)移動(dòng)查房系統(tǒng)實(shí)時(shí)查看，真正達(dá)到了醫(yī)療質(zhì)量自控的目標(biāo)，同時(shí)通過(guò)自動(dòng)生成的前考核數(shù)據(jù)和各職能部門形成的后考核數(shù)據(jù)，為每個(gè)醫(yī)生計(jì)算工作績(jī)效，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生一級(jí)分配的愿望。

“改善醫(yī)療服務(wù)永無(wú)止境，唯有用心付出。”吳立國(guó)說(shuō)，改善醫(yī)療服務(wù)行為、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是立院之本，唐縣人民醫(yī)院全體員工將不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，持續(xù)改善服務(wù)流程，在細(xì)節(jié)和成效上狠下功夫，為保定西部山區(qū)患者提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)護(hù)雙滿意。