近日，通州區(qū)婦幼保健院多科室團隊通力協(xié)作，成功為一名先天性肥厚性幽門狹窄的患兒實施手術，這一案例表明醫(yī)院在小兒外科領域取得了新的突破。

該患兒為33周早產兒，出生后混合喂養(yǎng)，起初情況良好。但出生36天后出現(xiàn)頻繁嘔吐，從每日4～5次逐漸加重至7～8次，嘔吐物為未消化的奶液。心急如焚的父母帶孩子到醫(yī)院新生兒科就診。經過全面且細致檢查，在上腹部劍突下觸及橄欖核大小包塊，結合超聲、影像學檢查結果及癥狀體征，確診為先天性肥厚性幽門狹窄。這是一種在新生兒和小嬰兒常見的先天性消化道畸形，若不及時治療，孩子營養(yǎng)攝取受阻，生長發(fā)育會受到極大影響，甚至危及生命。

患兒入院時已嘔吐10天，病情遠比想象中復雜，不僅幽門梗阻嚴重，長期嘔吐還導致體內酸堿平衡失調、電解質紊亂，多個重要臟器功能也受到不同程度的影響，大大增加治療難度。面對這種情況，醫(yī)院立即組織了新生兒科、兒外科、麻醉科等多科室聯(lián)合會診。新生兒科詳細分析患兒目前的身體狀況和內環(huán)境紊亂的程度，強調糾正內環(huán)境穩(wěn)定的重要性；兒外科研究了患兒幽門梗阻的情況，反復論證手術方案；麻醉科全面評估患兒能夠承受的麻醉風險，提出了一系列個性化方案。經深入討論，決定先由新生兒科糾正內環(huán)境，待符合手術指征后，再由兒外科實施腹腔鏡下幽門切開術。

在新生兒科醫(yī)護人員的精心呵護下，患兒的內環(huán)境終于逐漸趨于穩(wěn)定。手術當日，兒外科醫(yī)生團隊在腹腔鏡輔助下切開梗阻幽門，恢復消化道通暢。麻醉科醫(yī)生密切監(jiān)測生命體征，根據(jù)手術進展及時調整麻醉藥物的劑量，確?；純涸谑中g過程中的安全，最終手術順利結束。

術后，患兒被轉入新生兒重癥監(jiān)護室。醫(yī)護人員們精心照料，密切關注病情變化，調整患營養(yǎng)支持方案。同時，還時刻預防術后并發(fā)癥的發(fā)生。在醫(yī)護人員的精心照料下，患兒的嘔吐癥狀明顯好轉，并且開始少量進食，各項身體指標向好。經過一段時間的精心治療和護理，患兒康復出院。

科普小知識：

一、什么是先天性肥厚性幽門狹窄呢？發(fā)病率如何？

先天性肥大性幽門狹窄，又稱為嬰兒先天性肥大性幽門狹窄，是由于幽門管肌層異常增生肥厚，使幽門管腔狹窄并延長而引發(fā)之機械性不全梗阻，是新生兒期最常見的外科疾病。發(fā)病率因地理位置、季節(jié)和種族不同而有一定差異，非洲、亞洲等國發(fā)病率較低，而美歐等國家發(fā)病率約為1000個活產嬰中1～3個，寒冷地區(qū)較溫熱帶高發(fā)，男性較女性多4倍。有報道男性發(fā)病率近年有顯著增多趨勢，約6.2/1000，女性變化不大，僅為0.9/1000。

二、寶寶們懷疑此病會有何臨床表現(xiàn)呢？

患兒首先表現(xiàn)為嘔吐，多在出生后2～3周開始，少數(shù)在出生后7～10天或更早也可出現(xiàn)癥狀，2個月后出現(xiàn)嘔吐癥狀者很少。嘔吐的特點為進行性加重。最初僅有溢奶，逐漸進展，后幾乎每次喂奶后即刻或15～30分鐘后均發(fā)生嘔吐。不伴惡心，呈噴射狀。嘔吐物為帶凝塊的新鮮或陳舊奶汁，有輕微酸臭味，通常不含膽汁。少數(shù)病例（17%～18%）的嘔吐物中可含有新鮮或咖啡色樣血性液，考慮系反流刺激性胃炎或食管炎引起?；颊哂泻軓姷酿囸I感，嘔吐后有覓食反射并仍有良好的食欲。

三、如何治療呢？

需先糾正患兒的脫水及電解質紊亂，后需接受手術治療。腹腔鏡幽門環(huán)形肌切開術已非常成熟，效果很好。

患兒出現(xiàn)嘔吐癥狀病因眾多，希望各位家長不要忽視，及時就診于兒科專科門診。讓我們共同守護孩子健康，擁有美好未來。