婦人下腹結塊，伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者，稱為癥瘕。癥者有形可征，固定不移，痛有定處：瘕者假聚成形，聚散無常，推之可移，痛無定處。一般癥屬血病，瘕屬氣病，但臨床上難以區(qū)分，故并稱癥瘕。西醫(yī)學的子宮肌瘤、亂草囊腫、盆腔炎性包塊、子宮內膜異位證結節(jié)包塊、盆腔結核性包塊及陳舊性宮外孕血腫等，若非手術治療，可參考本病的因證辨治。
病因病機及治療原則
癥瘕的發(fā)生，主要是由于機體正氣不足，風疹濕熱之邪內侵，或情志因素、房室所傷、飲食失宜，導致臟腑功能失常，氣機阻滯，瘀血、痰飲、濕濁等有形之邪凝結不散，停聚下腹胞宮，日月相積，逐漸而成。由于病程日久，正氣虛弱，氣、血、痰、濕互相影響，故多互相兼夾而有所偏重，極少單純的氣滯。血瘀或痰濕。主要病因病機可歸納為氣滯血瘀，痰濕瘀阻和腎虛血瘀。
對于氣滯血瘀者，行氣活血，化瘀消癥;痰濕郁結者，化瘀除濕，化瘀消癥;濕熱瘀阻者，清熱利濕，化瘀消癥;腎虛血瘀者，補腎活血，消癥散結。
辨證論治
1.氣滯血瘀證
證候：下腹部結塊，觸之有形，按之痛或無痛，小腹脹滿，月經先后不定，經血量多有塊，經行難凈，經色黯;精神抑郁，胸悶不舒，面色晦暗，肌膚甲錯;舌質紫黯，或有瘀斑，脈沉弦澀。
治法：行氣活血，化瘀消癥。
方藥：香棱丸加桃仁、瞿麥、八月札、海藻。
常用藥：木香、丁香、茴香溫經理氣，疏通絡脈氣機;青皮、枳殼疏肝解郁，行氣消脹，川楝子行氣止痛，除下焦郁結，佐三棱破血中之滯，，莪術逐氣分之血瘀，加強行氣導滯之功，朱砂鎮(zhèn)心安神。
2.痰濕郁結證
證候：下腹結塊，觸之不堅，固定難移，經行量多，淋漓難凈，經間帶下增多;胸脘痞悶，腰腹疼痛;舌體胖大，紫黯，有瘀斑、瘀點，苔白厚膩，脈弦滑或沉澀。
治法：化瘀除濕，活血消癥。
方藥：蒼附導痰丸合桂枝茯苓丸。
常用藥：蒼附導痰丸化痰除濕健脾，桂枝茯苓丸活血化瘀，二方相合，祛痰濕，化瘀血，通經絡，行滯氣，則癥瘕可除。
3.濕熱瘀阻證
證候：下腹部腫塊，熱痛起伏，觸之痛劇，痛連腰骶，經行量多，經期延長，帶下量多，色黃如膿，或赤白兼雜，心煩不寧，大便秘結，小便黃赤;舌黯紅，有瘀斑，苔黃，脈弦滑數。
治法：清熱利濕，化瘀消癥。
方藥：大黃牡丹湯加木通、茯苓。
常用藥：大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝泄熱逐瘀，排膿散結，暢通陽明腑道，有使瘀熱膿毒排出之功。
4.腎虛血瘀證
證候：下腹部結塊，觸痛;月經量多或少，經行腹痛較劇，經色紫黯有塊，婚久不孕或曾反復流產;腰酸膝軟，頭暈耳鳴;舌黯，脈弦細。
治法：補腎活血，消癥散結。
方藥：益腎調經湯。
常用藥：巴戟天、杜仲、續(xù)斷補腎壯腰、強筋止痛，烏藥溫腎散寒，艾葉溫經暖宮，當歸、熟地、白芍滋陰養(yǎng)血，益母草活血調經。
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