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帕金森病的癥狀王學(xué)廉空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院

為了維持或改善帕金森病人的日常生活能力，提高生活質(zhì)量，在進行治療的同時，配合進行康復(fù)鍛煉，對防治帕金森病的繼發(fā)性功能障礙是有必要的。

放松鍛煉

擔(dān)心在公共場所行動不便，動作緩慢是帕金森病人心理緊張的原因，放松和深呼吸鍛煉有助于減輕這種感覺。在安靜，燈光柔和的地方進行，穿著寬松，身體的姿勢盡可能的舒服，閉上眼睛，隨后開始深而緩慢的呼吸，并將注意力集中在呼吸上。腹部在吸氣的時候鼓起，呼氣的時候放送，通過鼻子吸氣，并想象著空氣向上到達額頭，經(jīng)過頭部和背部到達腳。連續(xù)鍛煉5-15分鐘可使全身肌肉松弛。

關(guān)節(jié)運動范圍訓(xùn)練

帕金森氏病患者可對著鏡子活動各個關(guān)節(jié)，或在家屬的幫助下鍛煉關(guān)節(jié)功能。注意每個關(guān)節(jié)都要活動到位，但是也不能過度的牽拉。

平衡訓(xùn)練

開始的時候可以坐著訓(xùn)練，逐步過渡到站著、沒有支撐的訓(xùn)練。如：雙腳分開25-30厘米站立，向前后左右移動重心，保持平衡；向前后左右跨步運動；身體和骨盆左右旋轉(zhuǎn)，手臂隨之進行大的擺動；重復(fù)扔投和撿回物品；運動變換訓(xùn)練包括翻身、上下床、從坐到站、從床上到椅子上的轉(zhuǎn)換等。進行鍛煉時，家人要注意防護，避免病人跌倒。

視覺暗示訓(xùn)練

對于有凍結(jié)現(xiàn)象的病人，如果在地板上畫兩條平行的線，只有兩條線都在病人的前面，病人才容易行走，而線條在病人的一側(cè)或兩側(cè)，病人都會有邁步困難，說明視覺暗示對克服行走困難有幫助。因此，可以在病人前面的地板上每隔一段距離（相當(dāng)于一步的長度）畫上一條線，讓病人每走一步都跨越一條線，病人的步幅會較沒有畫線時明顯增大。在戶外行走的時候可以利用人行道上的地磚，規(guī)定每步必須跨越幾塊地磚，并在心里默數(shù)口令。配合手臂的擺動，可以明顯改善步態(tài)。有“凍結(jié)”現(xiàn)象、開步困難和慌張步態(tài)的帕金森病人可以假想自已正在跨越地上的橫線或水塘，一旦出現(xiàn)這些現(xiàn)象時不要著急，先試著放松，或干脆停下來，然后原地踏步幾次，再跨越想象的橫線。

聽覺暗示訓(xùn)練

運動的時候跟隨節(jié)奏器、音樂節(jié)拍、拍掌的節(jié)奏或口令進行，可以改善病人的行走和行走時兩手臂的擺動。有“凍結(jié)”現(xiàn)象、開步困難和慌張步態(tài)的帕金森病人在開始跨越想象的橫線時可以喊口令：“一、二、三”，在“三”的時候邁步。

姿勢恢復(fù)和肢體舒展鍛煉

帕金森病人常常保持屈曲的狀態(tài)，頭頸和身體前傾，肩往里縮。訓(xùn)練坐姿的時候可以選擇一把堅固的有靠背的椅子，在腰部放一個小枕頭，坐直，保持目光和周圍環(huán)境的接觸。正確的站姿是保持肩部向后，避免身體前傾，站立的時候髖和膝蓋不要彎曲。身體舒展鍛煉可以通過做體操來進行。

步態(tài)訓(xùn)練

步態(tài)訓(xùn)練時，兩眼向前看，身體站直，兩手臂的協(xié)調(diào)擺動和腳的起步要配合，第一步要大，如果第一步小容易出現(xiàn)慌張步態(tài)，一旦出現(xiàn)慌張步態(tài)，就要立即停止行走，重新開始。腳尖盡量抬高，先腳跟著地再腳尖著地，跨步盡量慢而大，兩腳分開，兩手臂左右擺動。在步行訓(xùn)練的時候同時進行轉(zhuǎn)彎訓(xùn)練和跨越障礙物訓(xùn)練，轉(zhuǎn)彎時要有較大的弧度，避免一只腳與另一只腳交叉。訓(xùn)練的時候最好有其他人在場，隨時提醒和糾正不正確的姿勢。步行訓(xùn)練的關(guān)鍵是要抬高腳尖和跨步要大。

體力訓(xùn)練

帕金森病人得病以后體力和耐力出現(xiàn)不同程度的降低，影響病人的運動。有規(guī)律的進行散步、游泳、騎自行車或其他全身的運動形式能夠增加心肺耐力，改善自我感覺。

音量

大聲持續(xù)的發(fā)元音a----，u-----，e----等，每次10-15秒；發(fā)爆破音的時候可以在鼻子上貼紙條感受氣流來提高音量，唱歌也能幫助提高音量音調(diào)。

發(fā)a----等元音的時候，音調(diào)由低到高，重復(fù)幾次；反復(fù)練習(xí)由不同音調(diào)組合的簡單詞語；大聲朗讀句子，句子里的關(guān)鍵詞要重讀，疑問句要讀出疑問語氣，詩歌的韻律對訓(xùn)練很有幫助。

呼吸

正常的說話是在恰當(dāng)?shù)臅r候有停頓呼吸，而帕金森病人對呼吸肌控制能力差，說話的時候單詞之間出現(xiàn)停頓，頻繁呼吸。斷續(xù)發(fā)元音：a，a，a，i，i，i等來調(diào)整呼吸；朗讀句子時注意適當(dāng)?shù)耐ｎD換氣；唱歌也可以鍛煉呼吸的調(diào)整。

舌頭鍛煉

每天要堅持練習(xí)舌頭的伸出和縮回; 舌頭在口腔內(nèi)快速的左右移動；舌尖的順時針及逆時針環(huán)形運動。另外配合發(fā)聲練習(xí)，快速的說出“拉-拉-拉”“卡-卡-卡”“拉-卡-拉””卡-拉-卡“。