膀胱癌的治療以手術治療為主的綜合治療。原則上單發(fā)、表淺、較小的腫瘤可采取保留膀胱的手術；較大、多發(fā)、反復發(fā)作及三角區(qū)腫瘤，應行膀胱全切術。凡保留膀胱的手術治療，術后需要進行膀胱內藥物灌注治療以預防或推遲腫瘤復發(fā)。
術前護理
(1)心理護理。
(2)觀察和記錄血尿程度、有無膀胱刺激征。
(3)囑病人進食高蛋白、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，以糾正貧血，改善全身情況；多飲水，避免血塊堵塞尿路。
(4)膀胱全切后腸管代膀胱術的病人，按結腸直腸手術進行腸道準備；女性病人術前3天開始沖洗陰道，每天1～2次。
術后護理
(1)觀察生命體征：膀胱癌全切除術后，由于手術創(chuàng)面大，滲血可能較多。因此應嚴密觀察生命體征，保證輸血，輸液通暢。早期發(fā)現(xiàn)休克的癥狀和體征，及時進行治療和護理。
(2)膀胱腫瘤電切術后常規(guī)沖洗1～3天，應密切觀察膀胱沖洗引流液的顏色，根據(jù)引流液顏色的變化，及時調整沖洗速度，防止血塊堵塞尿管，確保尿管通暢，防止氣囊破裂。停止膀胱沖洗后應指導病人多飲水，起到內沖洗的作用。
(3)膀胱腫瘤電切術后6小時，病人即可進食，以營養(yǎng)豐富，粗纖維飲食為主，忌辛辣刺激食物，防止便秘。
(4)膀胱全切回腸代膀胱術護理：①術后持續(xù)胃腸減壓，密切觀察胃液的量、性質、顏色，并做好記錄。胃腸功能恢復后拔除胃管，開始進糖水，逐漸過渡到流質、半流質、普食。②密切觀察造瘺口的大小、形狀、顏色，保持傷口、造瘺口的敷料清潔、干燥。術后第7天可測量造瘺口的大小，但6～8周內仍會持續(xù)收縮?；啬c造瘺口周圍皮膚每天消毒1次，涂抹氧化鋅軟膏以保護皮膚。③密切觀察和記錄左、右輸尿管支架管及回腸代膀胱引流管引流的尿液，以了解雙腎及回腸代膀胱功能。④及時更換造瘺口尿袋，當病人起床活動時將尿袋固定到大腿上。
(5)預防感染：定時測體溫及血白細胞變化，觀察有無感染發(fā)生。保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥，定時翻身、叩背、咳痰，若痰液黏稠予霧化吸入，適當活動等措施可預防感染發(fā)生。
(6)引流管的護理：各種引流管應貼標簽分別記錄引流情況，保持引流通暢?；啬c膀胱術后10～12天拔除輸尿管引流管和回腸膀胱引流管，改為佩戴皮膚造口袋；可控膀胱術后8～10天拔除腎盂輸尿管引流管，12～14天拔除儲尿囊引流管，2～3周拔除輸出道引流管，訓練自行排尿。（實習編輯：楊薇）
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