(1)膀胱部分切除術
1)適應證：①單個、局限浸潤癌；②腫瘤距膀胱頸部3cm以上；③憩室內癌；④膀胱臍尿管癌。
2)禁忌證：①多發(fā)或復發(fā)浸潤癌；②腫瘤鄰近膀胱頸；③膀胱容量太??；④曾做過放射治療。
(2)根治性膀胱切除術+尿流改道：除上述適合膀胱部分切除的浸潤性膀胱癌，大部分浸潤性膀胱癌患者應行根治性膀胱切除術，包括盆腔淋巴結清除術。男性患者，如腫瘤侵及前列腺尿道，應行全尿道切除術。女性患者，行前盆腔臟器去除術，包括膀胱、尿道、子宮、輸卵管、卵巢合陰道前壁。尿道應常規(guī)切除，因女性浸潤性膀胱癌容易累及尿道。術中注意輸尿管斷端情況，快速冰凍切片檢查以確定有無殘余癌，如發(fā)現有腫瘤，應盡可能將輸尿管切除到切緣無腫瘤。
(3)經尿道膀胱腫瘤切除術(turbt)：單純行經尿道腫瘤電切術對于大多數有肌層浸潤的膀胱癌采說是不夠的，只適用于淺肌層浸潤的低分級小腫瘤，或不適合行膀胱開放手術者。
(4)放射治療
1)適應證：不可能或不宜進行手術的浸潤性膀胱癌，或浸潤性膀胱癌術后配合放療。
2)劑量：50-70gy。
3)區(qū)域：膀胱及盆腔淋巴結。
4)影響預后因素：包括高分級和高分期腫瘤、貧血、腎積水等。
5)并發(fā)癥：消化道和尿路并發(fā)癥，如放射性腸炎、放射性膀胱炎。
(5)化學治療：化學治療用于有淋巴結轉移和遠處臟器轉移的膀胱癌，常用的聯合方案為m-vac(氨甲蝶呤，長春花堿、阿霉素、/頃鉑)，毒副反應較大(骨髓抑制、腎功能不全、粘膜炎等)。（實習編輯：楊薇）
03:07
03:14
01:23
01:18
01:09
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網安備 61019002000060號