結(jié)核性盆腔炎是我們常見(jiàn)的呃盆腔炎的一種，也是婦科臨床上比較多見(jiàn)的一種盆腔炎癥狀。很多患者朋友在面臨這種疾病癥狀的時(shí)候會(huì)感覺(jué)不知所措，就是由于平時(shí)對(duì)這種疾病不是很了解。那么，到底什么是結(jié)核性盆腔炎呢?
由結(jié)核桿菌引起女性生殖器炎癥稱為生殖器結(jié)核，又稱結(jié)核性盆腔炎。多發(fā)現(xiàn)于20～40歲婦女，也可見(jiàn)于絕經(jīng)后的老年婦女。以輸卵管結(jié)核最常見(jiàn)，約占女性生殖器結(jié)核的85％～95％，其次為子宮內(nèi)膜結(jié)核，其他類型發(fā)病少。絕大多數(shù)生殖器結(jié)核為繼發(fā)感染，常繼發(fā)于肺結(jié)核、腸結(jié)核、腹膜結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)的結(jié)核病灶也可繼發(fā)于骨結(jié)核或泌尿系統(tǒng)結(jié)核。原發(fā)女性生殖系統(tǒng)結(jié)核罕見(jiàn)。
【傳染方式】
生殖器結(jié)核是全身結(jié)核的一個(gè)表現(xiàn)，常繼發(fā)于身體其他部位結(jié)核如肺結(jié)核、腸結(jié)核、腹膜結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)的結(jié)核病灶，亦可繼發(fā)于骨結(jié)核或泌尿系統(tǒng)結(jié)核。以血行傳播最多見(jiàn)，上行感染者極為罕見(jiàn)。青春期時(shí)正值生殖器發(fā)育，血供豐富，結(jié)核菌易借血行傳播，使生殖器受累，多數(shù)患者在日后發(fā)現(xiàn)生殖器結(jié)核時(shí)，其原發(fā)病灶已愈。
【臨床表現(xiàn)】
生殖器結(jié)核的臨床表現(xiàn)很不一致，不少患者可無(wú)癥狀，有的患者則癥狀較重。
1.月經(jīng)失調(diào)早期因子宮內(nèi)膜充血及潰瘍，可有月經(jīng)過(guò)多。多數(shù)患者就診時(shí)患病已久，子宮內(nèi)膜已遭受不同程度破壞，而表現(xiàn)為月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。
2.下腹墜痛 由于盆腔炎癥和粘連，可有不同程度的下腹墜痛，經(jīng)期加重。
3.全身癥狀 若為活動(dòng)期，可有結(jié)核病的一般癥狀，如發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等，有時(shí)僅有經(jīng)期發(fā)熱。
4.不孕 由于輸卵管粘膜破壞與粘連，常使管腔阻塞；或由于輸卵管周圍粘連，有時(shí)管腔尚保持部分通暢。但粘膜纖毛被破壞，輸卵管僵硬、蠕動(dòng)受限，喪失其運(yùn)輸功能，也不能受孕，故絕大多數(shù)患者為不孕。在原發(fā)性不孕患者中生殖器結(jié)核常為主要原因之一。
5.全身及婦科檢查由于病變程度與范圍的不同而有較大差異，較多患者因不孕行診斷性刮宮才發(fā)現(xiàn)患有子宮內(nèi)膜結(jié)核，而無(wú)明顯體征和其他自覺(jué)癥狀。較嚴(yán)重患者若有腹膜結(jié)核，檢查時(shí)腹部有柔韌感或腹水征，形成包裹性積液時(shí)，可觸及囊性腫塊，邊界不清，不活動(dòng)，表面因有腸管粘連，叩診空響。子宮一般發(fā)育較差，往往因周圍有粘連使活動(dòng)受限。若附件受累，在子宮兩側(cè)可觸及大小不等及形狀不規(guī)則的腫塊，質(zhì)硬、表面不平、呈結(jié)節(jié)或乳頭狀突起，或可觸及鈣化結(jié)節(jié)。（實(shí)習(xí)編輯：楊愷）
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