破傷風(fēng)在臨床上有不同的分類,第一種分型方法對臨床預(yù)測病情的發(fā)展和及時給予充分的治療有重要參考價值,而第二種分型方法較簡便適用。每種分型方法對應(yīng)的癥狀如下:
1.臨床常根據(jù)患者的特點(diǎn)將破傷風(fēng)分為輕、中、重三型。
輕型潛伏期超過10天,全身肌強(qiáng)直程度較輕??稍谄鸩『?~7天出現(xiàn)肌肉痙攣性收縮,但持續(xù)時間很短,一般數(shù)秒鐘即停止。
中型患者潛伏期7~10天,初痙期2~4天。臨床肌肉強(qiáng)直顯著,具有典型的牙關(guān)緊閉及角弓反張。陣發(fā)性痙攣持續(xù)時間延長,持續(xù)10s以上,且發(fā)作頻率增加,但尚無呼吸困難和喉痙攣發(fā)生。
重型患者潛伏期短于7天,初痙期多短于48h。全身肌肉強(qiáng)直明顯,頻繁發(fā)生痙攣性肌肉收縮,持續(xù)時間長,常致患者發(fā)紺,并易致喉痙攣窒息。患者常有高熱及肺部感染,或因頻繁抽搐缺氧而發(fā)生腦水腫。嚴(yán)重者發(fā)生昏迷,最終死于呼吸衰竭和全身衰竭。
2.亦有主張以全身肌強(qiáng)直和陣發(fā)性肌痙攣的程度進(jìn)行分型,更能直接反映病情的嚴(yán)重程度,而潛伏期及初痙期的長短僅為判定病情時參考。
僅有全身肌肉強(qiáng)直而無陣發(fā)性肌痙攣者為輕型。
有明顯全身肌強(qiáng)直伴陣發(fā)性肌痙攣,但能適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑控制痙攣者定為中型。
當(dāng)痙攣發(fā)作頻繁又不易為鎮(zhèn)靜劑控制,或出現(xiàn)喉痙攣者,判為重型。(實(shí)習(xí)編輯:雨生)
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