強(qiáng)迫癥是一種常見的神經(jīng)官能癥，以患者反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為基本特征。強(qiáng)迫癥多在30歲以前發(fā)病，男性多于女性，腦力勞動(dòng)者較為常見。強(qiáng)迫癥患者的性格主觀、任性、急躁、自制能力差，有些患者自幼膽小怕事、對(duì)自己缺乏信心，遇事十分謹(jǐn)慎、總是反復(fù)思考，事后不斷嘀咕并多次檢查，希望做到盡善盡美。很多人對(duì)強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)不了解，也不愿別人知道自己的情況，以致病情越來越嚴(yán)重。那么強(qiáng)迫癥患者的臨床表現(xiàn)有哪些呢?
強(qiáng)迫癥患者最基本的癥狀是強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作，部分患者可僅有強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫動(dòng)作，大多數(shù)患者既有強(qiáng)迫觀念又有強(qiáng)迫動(dòng)作。如果患者能充分認(rèn)識(shí)到強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)是非常必要的。
1.強(qiáng)迫觀念：患者主要表現(xiàn)為反復(fù)而持久的觀念、思想、印象或沖動(dòng)念頭。自己力圖擺脫，但又為擺脫不了而緊張煩惱、心煩意亂、焦慮不安和出現(xiàn)一些軀體癥狀。強(qiáng)迫觀念可有下面幾種表現(xiàn)形式。
(1)強(qiáng)迫思想：患者總是對(duì)已完成的事情放心不下，要反復(fù)多次檢查確實(shí)無誤后才能放下心來。如有些強(qiáng)迫癥患者老是懷疑是否關(guān)好門窗，準(zhǔn)備投寄的信是否已寫好地址，煤氣是否已關(guān)好等等，在懷疑的同時(shí)常伴有明顯的焦慮;強(qiáng)迫性回憶，患者對(duì)過去的經(jīng)歷、往事等反復(fù)回憶，雖知毫無實(shí)際意義，但總是反復(fù)回縈于腦中，無法擺脫，因而感到厭煩之極。如回憶已講過的話用詞、語氣是否恰當(dāng)?shù)?強(qiáng)迫聯(lián)想，當(dāng)患者聽到、見到或想到某一事物時(shí)，就不由自主地聯(lián)想起一些令人不愉快的情景，如見到有人抽煙就想到火災(zāi);強(qiáng)迫性窮思竭慮，患者對(duì)一些毫無現(xiàn)實(shí)意義的問題，總是無休止地思考下去，盡管患者的邏輯推理正常，自知力也完整，也知道沒有必要深究，但無法克制。如天為什么要下雨?人為什么要吃飯?地球?yàn)槭裁词菆A的?等等。
(2)強(qiáng)迫意向：強(qiáng)迫癥患者在出現(xiàn)某種正常心理時(shí)常會(huì)出現(xiàn)相反的違背自己的內(nèi)心意愿，雖然這種相反的意愿十分強(qiáng)烈，但從不會(huì)付諸行動(dòng)。如過馬路時(shí)，想到?jīng)_向正在駛過的汽車等等。
(3)強(qiáng)迫情緒：患者表現(xiàn)為老是對(duì)某些事情感到厭惡或擔(dān)心，明知根本沒有必要卻不能克制。例如，擔(dān)心自己會(huì)傷害別人，擔(dān)心自己會(huì)說錯(cuò)話，擔(dān)心自己受到毒物的污染或細(xì)菌的侵襲等。
2.強(qiáng)迫動(dòng)作：又稱為強(qiáng)迫行為，即患者重復(fù)出現(xiàn)一些動(dòng)作，自知不必要而又不能擺脫。常見的表現(xiàn)形式如下：
(1)強(qiáng)迫洗滌：常見的表現(xiàn)為強(qiáng)迫洗手、洗衣等。如有位醫(yī)院掛號(hào)員，她認(rèn)為接觸一些腫瘤病人的門診卡可以"傳染"到腫瘤，如她的手再接觸到家門把手，則認(rèn)為會(huì)間接傳染給自己家人。于是每次下班回家總是喊家人開門，她則高舉雙手進(jìn)入，然后反復(fù)洗手，內(nèi)、外衣服全部換洗，直到深更半夜才吃點(diǎn)夜餐就寢。
(2)強(qiáng)迫檢查：患者為了減輕強(qiáng)迫懷疑引起的焦慮不安而采取的措施，如出門時(shí)反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好，寄信時(shí)反復(fù)檢查信中的內(nèi)容，看是否寫錯(cuò)了字等等。
(3)強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作：患者總是做一些具有象征性福禍兇吉的固定動(dòng)作，試圖以此來減輕或防止強(qiáng)迫觀念所引起的焦慮不安，如以手拍胸部，以示可逢兇化吉等。
(4)強(qiáng)迫計(jì)數(shù)：表現(xiàn)為患者見到某些具體對(duì)象(如電桿、臺(tái)階、汽車、牌照等)時(shí)，不可克制地計(jì)數(shù)，如不計(jì)數(shù)，患者就會(huì)感到焦慮不安。（實(shí)習(xí)編輯：小默）
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