首先對(duì)青光眼的危害和發(fā)病特征要有一個(gè)基本認(rèn)識(shí)。閉角型青光眼可能急性發(fā)作，表現(xiàn)為患眼紅、脹、痛、視力減退、虹視、鼻根發(fā)酸或伴有頭痛、惡心、嘔吐，相對(duì)容易診斷。慢性閉角型和開(kāi)角型青光眼癥狀則較隱匿，就是說(shuō)平時(shí)沒(méi)有明顯癥狀或僅有輕微癥狀，往往容易忽視。對(duì)有青光眼家族史、高度近視、糖尿病、貧血、視力不明原因減退、40歲以上人群更要警惕青光眼，要定期或出現(xiàn)一定癥狀時(shí)及時(shí)去青光眼醫(yī)生處就診。對(duì)眼壓超過(guò)正常或不對(duì)稱眼壓（即雙眼眼壓差﹥3mmhg）患者應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行專項(xiàng)檢查。
閉角型青光眼早期診斷檢查方法主要是暗室俯臥試驗(yàn)及房角鏡或超聲生物顯微鏡（ubm）、房角形態(tài)和房角結(jié)構(gòu)參數(shù)檢查。房角窄、虹膜肥厚、睫狀體前位加暗室俯臥試驗(yàn)陽(yáng)性（試驗(yàn)前后眼壓差﹥8mmhg）則可診斷。
慢性閉角型、開(kāi)角型青光眼早期診斷檢查方法主要是檢測(cè)眼底、視神經(jīng)纖維缺損和24小時(shí)眼壓曲線。我們可以用海德堡視網(wǎng)膜斷層掃描儀（hrt-ⅱ）、視網(wǎng)膜厚度分析儀（rta）、干涉光斷層掃描儀（oct）和自動(dòng)視野儀檢測(cè)早期視神經(jīng)纖維缺損。一般認(rèn)為視神經(jīng)纖維缺損達(dá)30%—40%時(shí)，才出現(xiàn)青光眼視野缺損，即青光眼視神經(jīng)纖維缺損先于視野缺損。如果眼底視乳頭出現(xiàn)明顯的青光眼性視杯、盤(pán)沿出血、乳頭血管趨于鼻側(cè)、視野出現(xiàn)旁中心暗點(diǎn)或弓形暗點(diǎn)，青光眼診斷是肯定的，但已不一定是早期了。另外，一個(gè)人一天里眼壓是有波動(dòng)的，波動(dòng)范圍＜8mmhg，兩眼壓差＜5mmhg。如果24小時(shí)眼壓曲線中最高眼壓﹥30mmhg，波動(dòng)﹥10mmhg，眼壓差﹥6mmhg，也可以基本診斷為青光眼。hrt-ⅱ、rta、oct、ubm可以提供青光眼視神經(jīng)纖維缺損的相關(guān)十幾個(gè)參數(shù)都能有力支持早期青光眼診斷并追蹤隨訪記錄這些參數(shù)進(jìn)行比較分析。(實(shí)習(xí)編輯:王楠)
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)