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青光眼的早期癥狀有哪些許迅上海市第一人民醫(yī)院

作為一種抗菌藥品，如果不按規(guī)范長期使用，人體產(chǎn)生的抗藥性菌株將會增多。在這種情況下，如果繼續(xù)使用氯霉素眼藥水，實(shí)際已起不到任何治療的效果了。現(xiàn)在醫(yī)院一般不將其作為首選藥物，很多醫(yī)生已經(jīng)不開這種藥了。

在杜小姐的手提包里，除了各種日常用品之外，還備有一瓶氯霉素眼藥水。對杜小姐這樣的“電腦一族”來說，這瓶小小的眼藥水似乎成了緩解眼干、眼疲勞的救命稻草。

不過，杜小姐最近開始擔(dān)心了。因?yàn)榫驮诓痪们?，國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)出通知，責(zé)令召回已銷售的氯霉素滴眼液，原因是多批次抽檢不合格。

之前，在江西、湖北等地，氯霉素滴眼液就曾經(jīng)被檢出不合格。此次，重慶、天津、山西等地即刻實(shí)施了緊急召回。

一位業(yè)內(nèi)人士透露說，在檢測眼藥水的質(zhì)量時(shí)，質(zhì)檢人員會重點(diǎn)檢測眼藥水中一些未知結(jié)構(gòu)與藥理性質(zhì)的成分，這些成分不合格將會危害患者的眼部健康。

專家告訴記者，不同作用的眼藥水成分并不一樣。有的眼藥水主要成分是珍珠液、冰片;珍珠能明目去翳、增視，冰片能清熱通竅、消腫止痛，這類眼藥水可用于治療假性近視。有的眼藥水主要成分是維生素b6、牛磺酸、門冬氨酸;維生素b6能改善局部神經(jīng)功能、減輕炎癥反應(yīng)，牛磺酸對眼睛有保護(hù)作用，門冬氨酸能保護(hù)肝臟和肌肉，這類眼藥水主要用以緩解視覺疲勞。

以前，在一些基層醫(yī)療單位，當(dāng)患者因用眼過度或缺乏睡眠，導(dǎo)致眼睛不適或引發(fā)眼部紅血絲，醫(yī)生都會開一支氯霉素眼藥水給他使用。對于上述癥狀，氯霉素眼藥水確實(shí)能迅速緩解。但如果長期使用氯霉素眼藥水，很可能會對正常細(xì)胞的功能產(chǎn)生影響，引起藥物過敏性結(jié)膜炎，導(dǎo)致眼睛紅腫、有異物感等，甚至可能導(dǎo)致“皮質(zhì)類固醇性青光眼”。

氯霉素對造血系統(tǒng)有著嚴(yán)重的不良反應(yīng)。對于肝發(fā)育不全、排泄能力弱的嬰幼兒，如果氯霉素眼藥水劑量過大，藥物蓄積在體內(nèi)代謝不出去，其骨髓造血系統(tǒng)將受到抑制，誘發(fā)再生障礙性貧血。如果氯霉素濃度過高，還會引發(fā)嘔吐、呼吸快而不規(guī)則、腹部膨脹，出現(xiàn)體溫下降、循環(huán)衰竭等癥狀。

“耐藥性是氯霉素眼藥水最大的問題。”竇洪亮說，氯霉素眼藥水是一種抗菌素，主要用于治療細(xì)菌所引發(fā)的結(jié)膜、角膜炎癥和沙眼，對其他眼病起不到治療作用，對眼睛更沒有任何保健作用。“作為一種抗菌藥品，如果不按規(guī)范長期使用，人體產(chǎn)生的抗藥性菌株將會增多。在這種情況下，如果繼續(xù)使用氯霉素眼藥水，實(shí)際已起不到任何治療的效果了?，F(xiàn)在醫(yī)院一般不將其作為首選藥物，很多醫(yī)生已經(jīng)不開這種藥了。”

事實(shí)上，氯霉素眼藥水都會標(biāo)識注意事項(xiàng)。在一瓶眼藥水的說明書上，記者看到，“大劑量長期使用可引起視神經(jīng)炎或視神經(jīng)乳頭炎。長期應(yīng)用本品的患者，應(yīng)事先作眼部檢查，并密切注意患者的視功能和視神經(jīng)炎的癥狀，一旦出現(xiàn)即停藥，同時(shí)服用維生素c和維生素b。”

為了防止人們隨意購買使用氯霉素眼藥水，早在2005年底，國家藥監(jiān)局就發(fā)出通知，對氯霉素眼藥水采取了銷售限制的措施，從非處方藥轉(zhuǎn)為了處方藥。

記者走訪了京城幾家比較大型的藥店，雖然沒有發(fā)現(xiàn)萬嘉制藥生產(chǎn)的眼藥水，但在處方藥柜臺上的顯著位置，擺著各種品牌的氯霉素眼藥水。一家藥店的營業(yè)員告訴記者，由于價(jià)格便宜、藥效好，因此氯霉素眼藥水備受市民青睞，銷售情況一直不錯。

不過，一名基層藥品監(jiān)管執(zhí)法人員告訴記者，一些藥店在銷售氯霉素眼藥水時(shí)，由于許多顧客不愿留下原始處方，因此，大多銷售憑證都是抄自購藥者所持的處方。這種“抄方”的形式存在很大的隱患。一些小藥店甚至偽造處方藥銷售憑證，隨意銷售氯霉素眼藥水。

專家指出，在購買氯霉素眼藥水時(shí)，一定要謹(jǐn)慎選擇。如果眼部有疾病，首先要去醫(yī)院檢查，明確自己是否能使用氯霉素眼藥水;如果不是因細(xì)菌性引起的眼疾而自行使用這類治療性的藥物，不僅不會有效果，可能還會適得其反。一些對氯霉素過敏的患者更是需要注意。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）