(一)輕度妊高征 主要表現為血壓輕度升高,可能伴有輕度水腫和微量蛋白尿。此階段可持續(xù)數日至數周,可逐漸發(fā)展或迅速惡化。
1、水腫:是妊高征最早出現之癥狀。開始時僅表現為體重增加(隱性水腫),以后逐漸發(fā)展為臨床可見之水腫。水腫多從踝部開始,逐漸向上發(fā)展,按其程度分為四級,以“+”表示。
(+)小腿以下凹陷性水腫,經休息后不消退;(++)水腫延及至大腿;(+++)水腫延及至外陰或腹部;(++++)全身水腫,甚或有胸腹水。
2、高血壓:妊娠20周前血壓不高,妊娠20周后血壓升高達17。3/12kpa(130 /90mmhg)以上,或較基礎血壓升高4/2kpa(30/15mmhg)。
3、蛋白尿:出現于血壓升高之后,無或微量。
(二)中度妊高征 血壓進一步升高,但不超過21。3/14。7kpa(160/110mmhg),尿蛋白增加,伴有水腫,可有頭暈等輕度自覺癥狀。
(三)重度妊高征 包括先兆子癇及子癇。血壓超過21。3/14。7kpa(160/110 mmhg),尿蛋白十~++以上,水腫程度不等,出現頭痛、眼花等自覺癥狀,嚴重者抽搐、昏迷。
1、先兆子癇 除以上三種主要癥狀外,出現頭暈、頭痛、視覺障礙、上腹不適、胸悶及惡心嘔吐等,表示顱內病變進一步發(fā)展。此時血壓多在21。3/147 kpa (160/110 mmhg)以上,水腫更重、尿少、尿蛋白增多,隨時可能發(fā)生抽搐,應積極治療,防止發(fā)生子癇。
2、子癇 在上述各嚴重癥狀的基礎上,抽搐發(fā)作,或伴有昏迷。少數患者病情進展迅速,子癇前期癥狀可并不顯著,而驟然發(fā)生抽搐,發(fā)生時間多在晚孕期及臨產前,少數在產時,更少的還可在產后24小時內發(fā)生。(實習編輯:小鹿)
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