乳汁吸入性肺炎是由于乳汁在吞咽時被吸入呼吸道或因在咽部排空時間延長，殘留的乳汁被吸入肺部。除此之外，還有嘔吐或溢乳等會誘使發(fā)生該炎癥。乳汁吸入性肺炎雖然不是通常意義上的大病，但是會出現(xiàn)咳、喘、氣促甚至窒息等表現(xiàn)，因此不容忽視。下面，我們將簡要介紹乳汁吸入性肺炎的發(fā)病原因及臨床癥狀，供大家了解。
一、發(fā)病原因
1、吞咽障礙 未成熟兒吞咽反射不成熟，吞咽動作不協(xié)調(diào)，易發(fā)生乳汁吸入。腦部損傷或顱神經(jīng)病變也可使吞咽反射遲鈍或不全。乳汁在咽部排空時間延長。有時因咽部神經(jīng)肌肉不協(xié)調(diào)，吞咽時乳汁部分進入食道，部分由鼻腔流出，部分吸入呼吸道，而引起肺炎。
2、食道畸形 食道閉鎖時乳汁不能從食道進入胃內(nèi)，停留在咽部和唾液一起被吸入肺部。僅有氣管食道瘺時乳汁可直接通過瘺管進入肺部。但有時瘺管很小，不易發(fā)現(xiàn)。
3、食道功能不全 乳汁進入食道后返流至咽部，然后吸入。例如食道賁門松馳的嬰兒嘔吐后易發(fā)生吸入，有時因食道神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)也可引起返流。
4、嚴重腭裂、兔唇、腭裂一般不影響吞咽，但嚴重缺損者吮乳發(fā)生困難，可引起吸入。
當乳汁吸入肺泡后，肺組織出現(xiàn)炎癥反應，數(shù)小時后有中性粒細胞、吞噬細胞和紅細胞滲出，肺泡壁增厚，間質(zhì)炎癥明顯，數(shù)周后出現(xiàn)纖維化，如反復吸入，可呈慢性間質(zhì)性肺炎。
二、癥狀
1、引起吸入的原發(fā)病的癥狀 如吞咽功能障礙的嬰兒乳汁從鼻腔流出，同時發(fā)生咳嗽，有時出現(xiàn)青紫。食道呈盲端的嬰兒，因乳汁停留在咽部，呼吸時有瘺音。食道氣管瘺者喂奶時發(fā)生嗆咳、氣促和青紫。食道功能不全者易溢乳。
2、呼吸系統(tǒng)癥狀和體征 嚴重度與吸入的量與次數(shù)有關。吸入量少或偶然吸入者以支氣管炎為主，癥狀有咳、喘、氣促。吸入量多時發(fā)生肺炎，一次大量吸入，可引起窒息，呼吸停止，至呼吸恢復后，出現(xiàn)明顯氣促，肺部羅音多。長期多次吸入者發(fā)生音質(zhì)性肺炎，最后導致肺纖維化或并發(fā)支氣管擴張癥。
3、x線表現(xiàn) 早期由于異物刺激支氣管，發(fā)生痙攣，不為完全阻塞，x線表現(xiàn)為廣泛的肺氣腫和支氣管炎性改變，肺門影增寬，肺紋理增粗或出現(xiàn)炎癥的斑片影。反復吸入累及間質(zhì)，形成間質(zhì)性肺炎。（實習編輯：楊薇）
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