CAR-T 細胞療法作為癌癥治療領域的一顆璀璨明珠,近年來在白血病等血液類腫瘤以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病治療中屢建奇功,為眾多患者帶來了生的曙光。然而,醫(yī)學的道路從不是一帆風順的,CAR-T 細胞療法在臨床應用中也逐漸暴露出一個令人困擾的副作用——部分患者在接受治療后出現(xiàn)了記憶力減退、注意力不集中等類似 “腦霧” 的癥狀,這無疑給患者的康復之路蒙上了一層陰影。
2025 年 5 月 12 日,斯坦福大學醫(yī)學院的研究人員在國際頂尖學術期刊 Cell 上發(fā)表了題為 “Immunotherapy-related cognitive impairment after CAR T cell therapy in mice” 的研究論文,為我們揭開了 CAR-T 細胞療法引發(fā) “腦霧” 的神秘面紗,并找到了潛在的破解之道。
深入探究:CAR-T 療法為何會導致 “腦霧”
研究團隊構建了多種腫瘤模型小鼠,涵蓋了腦腫瘤、血液類腫瘤和實體瘤等不同類型,旨在模擬 CAR-T 細胞療法在各種癌癥治療中的應用場景。實驗結果顯示,在這些小鼠模型中,無論是治療血液類腫瘤(如白血?。?、腦腫瘤(如膠質瘤),還是實體瘤(如骨肉瘤、黑色素瘤),CAR-T 細胞在清除癌細胞的同時,都可能引發(fā)持久的神經(jīng)炎癥,從而導致認知功能損傷。
具體來說,接受 CAR-T 細胞治療的小鼠在新物體識別測試中對新鮮事物失去興趣,短期記憶顯著衰退;其大腦白質區(qū)域出現(xiàn)異常,小膠質細胞過度活化,少突膠質細胞數(shù)量銳減 20%-35%,直接影響神經(jīng)信號傳遞效率;海馬區(qū)新生神經(jīng)元減少 40%-50%,導致小鼠在空間記憶測試中頻繁迷路。
進一步研究發(fā)現(xiàn),CAR-T 細胞引發(fā)的全身免疫反應猶如一場失控的 “風暴”。細胞因子風暴使得腦脊液中 CCL11 等炎癥因子持續(xù)升高,激活小膠質細胞;這些小膠質細胞進入 “戰(zhàn)斗狀態(tài)”,釋放毒性物質破壞髓鞘;而少突膠質細胞的死亡又導致髓鞘修復受阻,神經(jīng)信號傳導延遲,最終造成認知功能惡化。
破解之道:短暫耗竭小膠質細胞或阻斷 CCR3
基于上述發(fā)現(xiàn),研究團隊嘗試了兩種方法來挽救 CAR-T 細胞治療后小鼠的認知損傷。
短暫耗竭小膠質細胞 :使用 CSF1R 抑制劑在小鼠腦中短暫清除小膠質細胞,兩周后小膠質細胞重新恢復正常、非反應性狀態(tài)。結果顯示,小鼠的少突膠質細胞數(shù)量回升,記憶力測試也恢復正常水平。
阻斷 CCR3 :給予小鼠一種能進入大腦并干擾炎癥信號的藥物,阻斷 CCL11 的關鍵靶點 CCR3 趨化因子受體,成功遏制小膠質細胞的破壞行為,小鼠的認知功能得到有效保護。
這兩種方法都能在一定程度上挽救 CAR-T 細胞治療后小鼠的少突膠質細胞缺陷,并在注意力和短期記憶功能的行為測試中恢復其認知表現(xiàn),為解決 CAR-T 療法引發(fā)的 “腦霧” 問題帶來了曙光。
臨床啟示:抗癌與護腦的平衡之路
個性化治療方案 :研究發(fā)現(xiàn) CAR-T 細胞療法對不同腫瘤模型的認知損傷程度存在差異,這意味著在臨床實踐中,醫(yī)生可根據(jù)腫瘤類型為患者制定更加個性化的治療方案,在抗癌的同時盡量降低對認知功能的影響。
聯(lián)合用藥新方向 :未來有望在 CAR-T 細胞治療中聯(lián)用 CCR3 抑制劑等神經(jīng)保護藥物,以減輕神經(jīng)毒性,保護患者的認知功能,提升患者的生活質量。
認知監(jiān)測常態(tài)化 :對于接受 CAR-T 細胞治療的患者,定期進行神經(jīng)心理評估應成為常規(guī)操作,以便早期發(fā)現(xiàn)認知衰退跡象并及時干預,將認知損傷控制在萌芽狀態(tài)。
結語
CAR-T 細胞療法無疑是醫(yī)學領域的一項重大突破,而斯坦福大學的這項研究并非否定其臨床價值,而是致力于優(yōu)化這一療法,讓患者在抗癌的艱難征程中不僅能贏得生存的希望,更能守護住清晰的認知和良好的生活質量。相信隨著科研的不斷深入,CAR-T 細胞療法將更加完善,為人類健康事業(yè)發(fā)揮更大的作用。
以上文章內(nèi)容均參考了斯坦福大學醫(yī)學院在 Cell 期刊上發(fā)表的研究成果及相關報道,旨在為讀者呈現(xiàn)這一重要醫(yī)學發(fā)現(xiàn)的全貌,讓大家對 CAR-T 細胞療法有更全面、深入的了解 。
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