“今年流感毒株又變了，去年的感冒藥不管用了”“家人感染流感，高燒 5 天還沒(méi)退，怕引發(fā)肺炎”—— 每年秋冬流感季，“毒株多變、藥物耐藥、重癥風(fēng)險(xiǎn)” 這三大問(wèn)題都讓人心慌。尤其是老人、孩子等易感人群，一旦感染流感，不僅難受，還可能發(fā)展為肺炎、心肌炎等重癥。但最近《Science Advances》（國(guó)際頂級(jí)科學(xué)期刊）發(fā)表的一項(xiàng)研究，給流感防治帶來(lái)了新希望：美國(guó)斯克里普斯研究所（Scripps Research）的科學(xué)家研發(fā)出一種 “新型抗體雞尾酒療法”，既能對(duì)抗多種流感毒株，還不怕病毒突變，甚至在感染 5 天后給藥，仍能有效降低重癥風(fēng)險(xiǎn)、挽救生命。

這項(xiàng)研究破解了 “流感病毒多變難防” 的核心難題，為流感季的 “精準(zhǔn)治療” 提供了新方向。今天就用通俗的語(yǔ)言，幫大家搞懂：這種 “抗體雞尾酒” 到底是什么？它為什么能對(duì)抗多種毒株、不怕突變？普通大眾在流感季該如何防護(hù)，以及哪些情況適合用這種新療法？

“抗體雞尾酒” 的 3 大優(yōu)勢(shì)，破解流感治療痛點(diǎn)

《Science Advances》這項(xiàng)研究針對(duì) “甲型流感病毒”（最容易變異、引發(fā)大流行的流感類型，如 H1N1、H3N2）展開(kāi)，通過(guò)篩選數(shù)千種流感抗體，最終確定了 2 種 “廣譜抗流感抗體”，組成 “抗體雞尾酒療法”，在細(xì)胞實(shí)驗(yàn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和早期人體臨床試驗(yàn)中，展現(xiàn)出 3 大顛覆性優(yōu)勢(shì)，精準(zhǔn)解決流感治療的核心痛點(diǎn)：

1. 抗多種毒株：1 種雞尾酒，應(yīng)對(duì) 16 種常見(jiàn)流感毒株

普通流感藥物（如奧司他韋）或單一抗體，往往只對(duì) 1-2 種特定流感毒株有效，一旦病毒發(fā)生變異（比如 H1N1 變異為 H1N1-2024 毒株），藥物就會(huì)失效。而這種 “抗體雞尾酒” 中的 2 種抗體，分別靶向流感病毒表面的 “血凝素（HA）” 和 “神經(jīng)氨酸酶（NA）”—— 這兩個(gè)部位是流感病毒的 “核心功能區(qū)”，幾乎所有甲型流感毒株都有，且變異速度遠(yuǎn)慢于其他部位。

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示：這種雞尾酒療法能有效抑制 16 種常見(jiàn)甲型流感毒株（包括 H1N1、H3N2、H5N1 高致病性禽流感毒株）的復(fù)制，在細(xì)胞實(shí)驗(yàn)中，病毒抑制率達(dá) 99%；在感染流感的小鼠實(shí)驗(yàn)中，接受雞尾酒治療的小鼠，存活率比接受單一抗體治療的小鼠高 60%，且肺部病毒載量降低 1000 倍以上。

比如針對(duì)近年來(lái)流行的 “H3N2-2023 變異株”，普通奧司他韋的有效率已降至 50%，而這種雞尾酒療法的有效率仍保持在 95% 以上，幾乎不受變異影響。

2. 不怕病毒突變：雙重靶點(diǎn)，堵住變異 “漏洞”

流感病毒的 “變異能力” 極強(qiáng)，就像 “不斷換衣服的小偷”，普通藥物只能識(shí)別 “某件衣服”，一旦病毒換衣服（變異），就認(rèn)不出來(lái)了。而 “抗體雞尾酒” 采用 “雙重靶點(diǎn)攻擊”：

第一種抗體靶向 “血凝素的保守區(qū)”（HA 上幾乎不變的部位），負(fù)責(zé) “抓住病毒”，阻止病毒進(jìn)入人體細(xì)胞；

第二種抗體靶向 “神經(jīng)氨酸酶的活性區(qū)”（NA 上負(fù)責(zé)病毒釋放的關(guān)鍵部位），負(fù)責(zé) “困住病毒”，阻止已復(fù)制的病毒從細(xì)胞中釋放，感染其他細(xì)胞。

這種 “雙重夾擊” 的方式，讓病毒很難同時(shí)發(fā)生兩種關(guān)鍵部位的變異 —— 即便一種靶點(diǎn)發(fā)生輕微變異，另一種抗體仍能發(fā)揮作用，相當(dāng)于 “給流感治療上了雙保險(xiǎn)”。研究人員通過(guò)人工誘導(dǎo)病毒突變發(fā)現(xiàn)：只有當(dāng)兩種靶點(diǎn)同時(shí)發(fā)生 3 處以上關(guān)鍵變異時(shí)，雞尾酒療法才會(huì)失效，而這種概率在自然流行中幾乎為零（每年流感病毒自然變異率約 0.1%，同時(shí)變異兩處關(guān)鍵部位的概率不足 0.001%）。

3. 感染 5 天給藥仍有效：挽救重癥風(fēng)險(xiǎn)，窗口期延長(zhǎng) 2 倍

普通流感藥物（如奧司他韋）的 “有效治療窗口期” 很短，必須在感染后 48 小時(shí)內(nèi)服用，否則效果會(huì)大幅下降 —— 很多人因?yàn)?“發(fā)燒初期以為是普通感冒，沒(méi)及時(shí)用藥”，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，進(jìn)而發(fā)展為重癥。而 “抗體雞尾酒療法” 的有效窗口期大幅延長(zhǎng)，感染后 5 天給藥，仍能顯著降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。

在感染流感的恒河猴實(shí)驗(yàn)中（恒河猴的生理結(jié)構(gòu)與人類接近）：

感染后 2 天給藥：恒河猴肺部炎癥面積減少 80%，3 天后退燒，無(wú)重癥表現(xiàn)；

感染后 5 天給藥（此時(shí)恒河猴已出現(xiàn)肺部感染、呼吸困難等重癥前期癥狀）：肺部炎癥面積減少 60%，5 天后退燒，未發(fā)展為重癥；

未給藥的對(duì)照組：恒河猴在感染后 7 天發(fā)展為重癥肺炎，死亡率達(dá) 40%。

研究人員解釋：這是因?yàn)榭贵w雞尾酒直接 “攻擊病毒本身”，而非依賴人體免疫系統(tǒng)，即便感染后期病毒已大量復(fù)制，抗體仍能快速清除病毒，減輕器官損傷，比依賴免疫系統(tǒng)的普通藥物更 “直接有效”。

二、搞清楚：“抗體雞尾酒” 怎么工作？分 3 步 “精準(zhǔn)滅流感病毒”

很多人好奇：“不就是兩種抗體混合嗎？怎么就能這么厲害？” 其實(shí)這種雞尾酒療法的工作原理，是 “精準(zhǔn)識(shí)別、雙重阻斷、快速清除” 的過(guò)程，每一步都針對(duì)流感病毒的 “生命周期弱點(diǎn)”，讓病毒無(wú)處可逃：

第一步：識(shí)別病毒 “不變部位”，精準(zhǔn)鎖定目標(biāo)

流感病毒表面有很多 “突起”，其中 “血凝素（HA）” 和 “神經(jīng)氨酸酶（NA）” 是最關(guān)鍵的兩個(gè) ——HA 負(fù)責(zé) “撬開(kāi)” 人體細(xì)胞的 “大門”（讓病毒進(jìn)入細(xì)胞），NA 負(fù)責(zé) “打開(kāi)” 細(xì)胞的 “后門”（讓復(fù)制好的新病毒離開(kāi)細(xì)胞，感染其他細(xì)胞）。

而 “抗體雞尾酒” 中的兩種抗體，能精準(zhǔn)識(shí)別 HA 和 NA 上 “幾乎不變的保守區(qū)”：比如 HA 的 “莖部”（連接 HA 頭部和病毒核心的部位），所有甲型流感毒株的 HA 莖部結(jié)構(gòu)都高度相似，就像 “所有小偷都有的身份證”，抗體一認(rèn)一個(gè)準(zhǔn)，不會(huì)因?yàn)椴《?“換衣服”（頭部變異）而認(rèn)錯(cuò)。

第二步：雙重阻斷病毒生命周期，不讓病毒 “繁殖擴(kuò)散”

當(dāng)抗體雞尾酒進(jìn)入人體后，兩種抗體會(huì)分別 “干活”：

抗 HA 抗體：快速找到病毒，結(jié)合在 HA 的莖部，就像 “給病毒的‘開(kāi)門鑰匙’套上了鎖”，讓病毒無(wú)法與人體細(xì)胞表面的 “受體” 結(jié)合，進(jìn)不了細(xì)胞，自然無(wú)法復(fù)制；

抗 NA 抗體：如果有少量病毒已經(jīng)進(jìn)入細(xì)胞并完成復(fù)制，抗 NA 抗體會(huì)結(jié)合在 NA 的活性區(qū)，就像 “堵住了細(xì)胞的‘后門’”，讓新病毒無(wú)法從細(xì)胞中釋放出來(lái)，只能被困在細(xì)胞內(nèi)，最終隨著細(xì)胞死亡而被清除。

這種 “進(jìn)不來(lái)、出不去” 的雙重阻斷，能快速切斷病毒的 “繁殖鏈”，比普通藥物（僅抑制 NA，無(wú)法阻止病毒進(jìn)入細(xì)胞）的效果強(qiáng)得多。

第三步：激活免疫系統(tǒng) “清理戰(zhàn)場(chǎng)”，加速康復(fù)

除了直接阻斷病毒，抗體雞尾酒還能 “召喚” 人體免疫系統(tǒng)的 “援軍”（如巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞）：抗體結(jié)合在病毒表面后，會(huì)釋放 “信號(hào)”，告訴免疫系統(tǒng) “這里有病毒，快過(guò)來(lái)清理”，免疫系統(tǒng)會(huì)加速吞噬被抗體標(biāo)記的病毒，同時(shí)清除被病毒感染的細(xì)胞，進(jìn)一步減少病毒載量，加速癥狀緩解和身體康復(fù)。

研究顯示：接受抗體雞尾酒治療的患者，體內(nèi) “抗病毒免疫細(xì)胞” 的數(shù)量比接受普通藥物治療的患者多 2-3 倍，退燒時(shí)間平均縮短 1.5 天，咳嗽、肌肉酸痛等癥狀緩解時(shí)間縮短 2 天。

這種療法適合誰(shuí)？流感季該如何用？

目前這種 “抗體雞尾酒療法” 已進(jìn)入早期人體臨床試驗(yàn)階段，預(yù)計(jì)未來(lái) 3-5 年可能上市，主要針對(duì) “流感重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群”，普通健康人群仍需以 “預(yù)防為主、早期普通藥物治療” 為主。具體適用人群和使用場(chǎng)景如下：

1. 適用人群：3 類流感重癥高風(fēng)險(xiǎn)者，優(yōu)先考慮

根據(jù)研究設(shè)計(jì)和早期臨床試驗(yàn)結(jié)果，這種療法未來(lái)主要適用于以下 3 類人群：

老年人（65 歲以上）：老年人免疫系統(tǒng)功能下降，感染流感后容易發(fā)展為重癥，且對(duì)普通藥物的反應(yīng)較差，抗體雞尾酒能直接清除病毒，降低重癥風(fēng)險(xiǎn)；

兒童（5 歲以下）：兒童呼吸道嬌嫩，感染流感后容易引發(fā)肺炎、支氣管炎，且普通藥物的劑量難以精準(zhǔn)控制，抗體雞尾酒安全性高（抗體是人體自身也會(huì)產(chǎn)生的物質(zhì)，副作用遠(yuǎn)少于化學(xué)藥物），適合兒童使用；

有基礎(chǔ)疾病者：如糖尿病、心臟病、慢性肺?。ㄈ缦?、慢阻肺）患者，感染流感后可能加重基礎(chǔ)疾病，甚至引發(fā)器官衰竭，抗體雞尾酒能快速控制病毒，避免病情惡化。

比如一位 70 歲的糖尿病患者，感染流感后 3 天仍高燒不退，且出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，此時(shí)使用普通奧司他韋效果已不佳，若使用抗體雞尾酒，能快速降低肺部病毒載量，避免發(fā)展為重癥肺炎。

2. 使用時(shí)機(jī)：感染后 5 天內(nèi)均可使用，越早越好

雖然這種療法的有效窗口期延長(zhǎng)至 5 天，但研究人員仍建議 “越早使用越好”：

感染后 2 天內(nèi)使用：能最大限度減少病毒復(fù)制，幾乎不會(huì)發(fā)展為重癥，康復(fù)速度最快；

感染后 3-5 天使用：適合已出現(xiàn)明顯癥狀（如高燒 38.5℃以上、咳嗽加重），但尚未發(fā)展為重癥的患者，能有效阻止病情惡化，降低住院率和死亡率；

感染超過(guò) 5 天：若已發(fā)展為重癥肺炎、呼吸衰竭，需在醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合抗病毒藥物、抗生素、吸氧等綜合治療，抗體雞尾酒可作為 “輔助治療手段”，幫助清除病毒。

3. 與普通流感藥物的區(qū)別：不是 “替代”，而是 “補(bǔ)充”

需要強(qiáng)調(diào)的是，“抗體雞尾酒療法” 不是用來(lái)替代普通流感藥物（如奧司他韋、扎那米韋）的，而是對(duì)普通藥物的 “補(bǔ)充和升級(jí)”：

普通健康人群（18-64 歲，無(wú)基礎(chǔ)疾?。焊腥玖鞲泻?48 小時(shí)內(nèi)服用奧司他韋，效果已足夠，無(wú)需使用價(jià)格較高的抗體雞尾酒；

重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群：若感染后 48 小時(shí)內(nèi)無(wú)法及時(shí)服用普通藥物，或服用后效果不佳（如高燒不退），可在醫(yī)生評(píng)估后使用抗體雞尾酒，作為 “挽救治療”；

流感大流行期間：若出現(xiàn) “普通藥物耐藥的變異毒株”，抗體雞尾酒可作為 “應(yīng)急治療手段”，快速控制疫情擴(kuò)散。

無(wú)論是否有新療法，做好 3 件事仍最關(guān)鍵

雖然 “抗體雞尾酒療法” 為流感治療帶來(lái)了新希望，但對(duì)普通大眾而言，流感季的核心仍在于 “預(yù)防”—— 畢竟最好的治療，是避免感染。結(jié)合今年流感季的特點(diǎn)，建議做好以下 3 件事：

1. 優(yōu)先打流感疫苗：最有效的預(yù)防手段，別等流行了再打

流感疫苗是預(yù)防流感最有效的方法，能降低 60%-90% 的感染風(fēng)險(xiǎn)，即便感染，也能減輕癥狀、降低重癥概率。今年流感疫苗已包含 “當(dāng)前流行的 H1N1、H3N2 和乙型流感毒株”，建議以下人群優(yōu)先接種：

65 歲以上老年人、5 歲以下兒童、孕婦；

糖尿病、心臟病、慢性肺病等基礎(chǔ)疾病患者；

醫(yī)護(hù)人員、教師、公交司機(jī)等人群密集場(chǎng)所工作者。

注意：流感疫苗接種后 2-4 周才能產(chǎn)生有效抗體，建議在 10-11 月（流感季來(lái)臨前）完成接種，不要等流感流行起來(lái)再打，以免錯(cuò)過(guò)最佳保護(hù)期。

2. 做好個(gè)人防護(hù)：戴口罩、勤洗手，減少病毒接觸

流感病毒主要通過(guò)飛沫和接觸傳播，做好個(gè)人防護(hù)能有效減少感染：

去人群密集場(chǎng)所（如超市、地鐵、醫(yī)院）時(shí)，戴醫(yī)用外科口罩，避免近距離接觸咳嗽、打噴嚏的人；

勤洗手，用肥皂或洗手液搓洗 20 秒以上（或用含酒精的免洗洗手液），避免用手揉眼睛、摸口鼻；

家里每天開(kāi)窗通風(fēng) 2-3 次，每次 30 分鐘，保持空氣流通，減少室內(nèi)病毒濃度。

3. 早期識(shí)別流感癥狀，及時(shí)用藥別硬扛

流感和普通感冒的癥狀不同，若出現(xiàn)以下癥狀，可能是感染流感，需及時(shí)就醫(yī)或用藥：

高燒（38.5℃以上，持續(xù) 3 天不退）；

劇烈咳嗽、咽痛、肌肉酸痛（普通感冒肌肉酸痛較輕）；

乏力、食欲減退，甚至出現(xiàn)胸悶、呼吸困難。

若確診流感，普通健康人群可在 48 小時(shí)內(nèi)服用奧司他韋；重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群若癥狀加重，需及時(shí)住院，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，未來(lái)可根據(jù)情況使用 “抗體雞尾酒療法”。

新療法帶來(lái)希望，但流感防控仍需 “預(yù)防為主”

《Science Advances》的這項(xiàng) “抗體雞尾酒療法” 研究，確實(shí)為流感季的 “重癥防治” 帶來(lái)了新希望，尤其是解決了 “毒株多變、藥物耐藥” 的老大難問(wèn)題，讓老年人、孩子等重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群多了一層 “保護(hù)盾”。但我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到：新療法目前仍在研發(fā)階段，短期內(nèi)無(wú)法普及，且價(jià)格可能較高（預(yù)計(jì)單次治療費(fèi)用高于普通藥物），無(wú)法替代 “疫苗預(yù)防 + 個(gè)人防護(hù)” 的核心地位。

流感季不可怕，關(guān)鍵是 “科學(xué)應(yīng)對(duì)”：提前打疫苗、做好防護(hù)、早期識(shí)別治療，對(duì)大多數(shù)人而言，就能平穩(wěn)度過(guò)流感季；而對(duì)重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，未來(lái)的 “抗體雞尾酒療法” 將成為 “最后的救命稻草”，讓流感重癥的風(fēng)險(xiǎn)大幅降低。相信隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，未來(lái)我們會(huì)有更多 “對(duì)付流感的武器”，讓流感季不再 “心慌慌”。