胃、十二指腸潰瘍是位于胃、十二指腸壁的局限性圓形或橢圓形的缺損。發(fā)病原因與胃酸分泌過多、胃粘膜屏障破壞、精神神經(jīng)因素有關。主要臨床表現(xiàn)為節(jié)律性疼痛：胃潰瘍疼痛為餐后0.5-1小時發(fā)作，至下餐前緩解，疼痛規(guī)律為進食—疼痛—緩解；十二指腸潰瘍?yōu)椴秃?-3小時發(fā)作，持續(xù)到下次進餐后緩解，亦可發(fā)生于睡前或午夜（夜間痛），疼痛規(guī)律為空腹痛—進食—緩解。將要表現(xiàn)為嘔吐、出血。外科治療主要為手術治療。常見的術式為胃大部切除術、迷走神經(jīng)切斷術。主要護理措施是消除緊張心理，合理調節(jié)飲食，完善術前準備，及時觀察和護理術后并發(fā)癥，促進病人康復。常見護理問題包括：（1）焦慮；（2）疼痛；（3）營養(yǎng)失調：低于機體需要量；（4）潛在并發(fā)癥—出血；（5）潛在并發(fā)癥—傾倒綜合征；（6）知識缺乏：術后康復護理知識。

一、焦慮

相關因素

懼怕手術。

住院環(huán)境改變。

受他人焦慮情緒影響。

擔心潰瘍癌變。

主要表現(xiàn)

主訴入睡困難，有疲勞和虛弱感。

不能控制情緒，易激動、易怒、易哭泣。

注意力不集中。

護理目標

病人認識焦慮的表現(xiàn)。

病人了解焦慮的應對機制。

病人注意力能集中，主動配合完成術前準備。

護理措施

理解、同情病人的感受，與病人一起分析焦慮產(chǎn)生的原因。

耐心傾聽病人的訴說。

向病人說明手術的必要性，消除緊張心理。

創(chuàng)造安靜、無刺激的環(huán)境。

確定適合的應對機制，如深呼吸、聽音樂等放松療法。

鼓勵和肯定病人的合作與進步。

重點評價

病人的焦慮程度。

病人處理焦慮的應對機制的效果。

二、疼痛

相關因素

基礎胃酸分泌量過高。

慢性胃脹。

精神緊張、憂慮。

主要表現(xiàn)

主訴劍突下有規(guī)律性的疼痛。

病人用手按壓疼痛部位。

腹部檢查劍突下有局限性深壓痛。

護理目標

病人疼痛減輕。

病人感覺舒適。

護理措施

觀察病人的疼痛規(guī)律及伴隨癥狀。

向病人解釋疼痛的原因。

解釋胃潰瘍與十二指腸潰瘍的疼痛規(guī)律。

胃潰瘍疼痛一般在餐后0.5-1小時開始，持續(xù)1-2小時，進餐后疼痛不能緩解。

十二指腸潰瘍疼痛表現(xiàn)為餐后延遲痛、饑餓痛和夜間痛，進餐后疼痛能逐漸緩解。

遵醫(yī)囑給予抗酸藥物，并觀察效果。

指導病人采用放松療法，如深呼吸、聽音樂等，分散其注意力。

重點評價

疼痛是否減輕或加劇。

止痛藥物的效果。

三、營養(yǎng)失調：低于機體需要量

相關因素

攝入營養(yǎng)不足。

術后胃腸吸收障礙。

食欲下降。

主要表現(xiàn)

體重下降，低于標準20%以上。

訴乏力。

血清白蛋白、血紅蛋白、血清鐵低于正常。

護理目標

病人能述說營養(yǎng)不足的原因。

病人能合理膳食。

護理措施

向病人解釋導致營養(yǎng)不良的原因。

詳細了解病人以往的進食習慣，如口味、食物量等。

與病人及家屬一起制定飲食計劃，盡量選擇適合病人口味的食物。

指導病人術后進食。

每周測體重1次并記錄。（1）腸蠕動恢復，拔除胃管當天可少量飲水，每次4-5湯匙，1-2小時1次。（2）第2天進半量流質，每次50-80ml。（3）第3天進全量流質，每次100-150ml。（4）術后恢復正常，第4天可進稀飯，第10-14天可進普食。（5）流質選擇蛋湯、菜湯、藕粉等，避免脹氣的食物。（6）忌刺激性食物，如：油炸品、濃茶、酒等。

遵醫(yī)囑監(jiān)測白蛋白、血紅蛋白等變化情況。

重點評價

病人飲食是否合理。

病人術后胃腸功能恢復情況。

四、潛在并發(fā)癥——出血。

相關因素

潰瘍侵蝕，基底血管破裂。

手術創(chuàng)傷。

情緒激動或憂慮。

主要表現(xiàn)

主訴惡心、嘔血、柏油樣黑便。

有乏力、身軟、雙眼發(fā)黑、心慌。

術后出血表現(xiàn)為胃管抽出鮮紅色血液。

嚴重者可出現(xiàn)脈速、血壓下降、冷汗等休克癥狀。

護理目標

病人了解并發(fā)癥發(fā)生的可能及其表現(xiàn)。

病人的出血癥狀得到有效控制。

病人感覺舒適。

護理措施

向病人及家屬說明并發(fā)癥的產(chǎn)生原因，使病人能盡量自我預防。

告訴病人出血的主要臨床表現(xiàn)及觀察方法，以便及時發(fā)現(xiàn)。

術后嚴密監(jiān)測生命體征變化，每1-2小時測血壓、脈搏、呼吸1次。

保持胃管通暢，每1-2小時抽吸胃液1次，并觀察和記錄胃液的量、性質。

勿吃粗糙、刺激、生硬的食物，避免加重對潰瘍面的機械性刺激。

如發(fā)現(xiàn)出血，應立即報告醫(yī)師，做相應的處理，如應用止血劑、輸血等。

做好再次手術止血的準備工作。

安慰病人，消除緊張心理。

重點評價

病人是否了解并發(fā)癥的原因及表現(xiàn)。

胃腸減壓效果是否正常。

出血癥狀控制后病人恢復情況。

五、潛在并發(fā)癥——傾倒綜合癥

相關因素

幽門括約肌的控制消失，使食物過快進入空腸。

攝入含糖較多的流質或食物。

飽餐后腸腔突然膨脹，釋放5-羥色胺，腸蠕動劇增，腹腔神經(jīng)叢的刺激反應。

主要表現(xiàn)

主訴心慌、無力、眩暈、出汗、惡心、嘔吐。

嚴重者發(fā)生虛脫。

護理目標

向病人解釋術后并發(fā)癥的產(chǎn)生原因。

告訴病人誘發(fā)的因素是由于進食甜的流質或食物，在進食后10-20分鐘發(fā)生，一般進食后平臥10-20分鐘，可控制或減輕癥狀。

合理調節(jié)飲食，多進蛋白、脂肪類食物，控制碳水化合物的攝入。

術后指導病人少食多餐。

如發(fā)生虛脫，應立即囑病人平臥，并報告醫(yī)師及時處理。

重點評價

病人是否按要求進食。

并發(fā)癥的處理效果。

六、知識缺乏：術后康復護理知識

相關因素

未接受過康復護理知識的教育。

與文化程度有關。

主要表現(xiàn) 主訴不了解出院后飲食的要求及如何掌握活動量。

護理目標

病人能描述出院后的自護要求。

家屬表示能配合搞好康復護理。

護理措施

向病人說明精神因素對疾病康復的重要性，要求病人做到心情舒暢，消除不良因素的刺激。

告訴病人飲食要有規(guī)律，術后1個月內應少量多餐，每天5-6餐，以后視具體情況逐漸適應正常進餐。

鼓勵病人參加適當?shù)幕顒?，術后2個月可參加輕便勞動，3個月可逐漸適應正常工作。

指導家屬合理安排膳食，忌生硬及刺激性食品。

要求病人定期復查，有病情變化，隨時復診。

重點評價

病人是否掌握出院康復護理方法。

病人的自理能力。（實習編輯：張嵐）