家里常有“經(jīng)驗豐富”的老人讓你用熱毛巾敷,用熱水泡。他們還會尊尊教誨地說:“我們也是聽老人們這么說的,幾十年也是這么做的,所以你也要聽我們的?!?/p>
記得有一次看一部香港電視劇,劇中主人公摔了一跤,扭傷了腳,腳腫了起來。然后就出現(xiàn)了一個“專家”來緊急處理,先是用藥水擦,接著用熱毛巾敷,然后迅速做按摩,扳了幾下,咔擦一聲,立刻顯現(xiàn)神效,腫脹不見了,疼痛消失了,主人公立刻健步如飛了。
今天我要說的是:這是明顯違反科學的行為。文藝作品,劇情需要,為了煽情,編造了一些錯誤的知識,傳播在民間,產(chǎn)生了一些不良的后果。所以我今天要糾正這種錯誤觀點,以正視聽。急性損傷時正確的做法是:冷敷和加壓包扎,切忌劇烈摩擦、按摩、熱敷、紅外理療等治療。
筆者長期在專業(yè)運動隊擔任隊醫(yī),對各類運動損傷比較熟悉。急性損傷不要熱敷,而要選擇冷敷。急性損傷,大多為軟組織損傷。在當時的情況下為了減少出血,進行加壓包扎和冷敷治療是完全有必要的。因為冷敷能夠令血管收縮,這樣損傷組織的出血就會相對減少,對后期的恢復比較有利。一般來說,急性損傷后我們遵循RICE原則:1、R:制動(REST);2、I:冷敷 (ICE) ;3、C:加壓(COMPRESSION);4、E:抬高(ELEVATION) 。
制動(REST) :制動主要是立即停止運動。制動可以控制腫脹,把出血的控制在最小的范圍。然后用石膏、拐杖或者支架把處置過的患部固定住。傷后固定不僅可防止病發(fā)癥的發(fā)生,而且對治療也有一定的幫助。如果過早的活動患部,不僅會出現(xiàn)出血等癥狀,還可能使其機能損傷進一步加重,拖延日后的恢復。
冷敷 (ICE) :冷敷在應急處置過程中是效果最為明顯的。因為冷敷既可以減輕疼痛和痙攣,減少酶的活性因子,同時又可以減少機體組織壞疽的產(chǎn)生,在受傷后6小時內(nèi)所產(chǎn)生的腫脹也會得到一定程度的控制。冷敷可以使血管收縮,血液的黏度增加,毛細血管的侵透性變少,減少限制流向患部的血流量。
加壓(COMPRESSION):加壓包扎因物理壓力壓迫血管,使患部內(nèi)出血及淤血現(xiàn)象減輕,還可以防止?jié)B出的體液滲入到組織內(nèi)部,并能促進其吸收。加壓包扎有很多方法,可以把浸水的彈力繃帶放進冷凍室,這樣可同時起到冷敷和加壓的作用。還可以使用毛巾及海綿橡膠做的墊子來進行加壓包扎。
抬高(ELEVATION):抬高是把患部提高到比心臟高的位置。同冷敷、加壓一樣,抬高患部對減輕內(nèi)出血也有作用??梢詼p少通向損傷部位的血液,及來自體液的壓力,促進和加快靜脈、淋巴的回流,患部的腫脹及淤血也會因此而得到相應的減輕,有利于后期的恢復。
一般來說,損傷六小時后破裂血管出現(xiàn)凝血,24小時后血管基本關(guān)閉,48小時后完全關(guān)閉(個別情況除外),此時不應該再進行冷敷,48小時后冷敷使得血管關(guān)閉,不利于將來的恢復。因此,傷后六小時內(nèi)我們基本以加壓包扎和冷敷為主,24小時以后可以輔以活血化瘀的中藥外敷(不是熱敷),理論上48小時以后可以進行熱敷治療。熱敷能開放血管,有利于損傷修復。但有的人凝血較差,傷及的血管較大,過早熱敷有再次致出血的危險。我在實際的臨床中發(fā)現(xiàn)72小時后熱敷以后再次出血的現(xiàn)象也時有發(fā)生。所以我們一般把熱敷治療盡量向后推延。一般來說,一周后熱敷治療比較安全。
活血化瘀的外用中藥藥膏進行外敷,通過局部皮膚的吸收起作用,能明顯加快吸收,消除腫脹。淤血吸收得越快,后期的組織修復也就越快。
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