【病因】
多見于婦科或產(chǎn)科手術(shù)及創(chuàng)傷。少數(shù)為膀胱頸部腫瘤浸潤造成的并發(fā)癥或放射治療所致。
【診斷要點】
具有特征性的判斷條件是：①持續(xù)經(jīng)常尿失禁，體檢能看到尿從陰道內(nèi)一孔道中流出；②導(dǎo)尿管經(jīng)尿道外口插入膀胱，并注入亞甲藍(lán)或靛胭脂，借助陰道擴(kuò)張器來觀察如何漏入陰道，或口服亞甲藍(lán)片，并在塞入陰道內(nèi)的棉拭上觀察有無染成藍(lán)色；③膀胱鏡、尿路x線片可進(jìn)行瘺管開口定位并確定瘺管是單道或多道。
【治療】
針對病因預(yù)防，如手術(shù)操作應(yīng)仔細(xì)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)術(shù)中損傷后應(yīng)及時修補(bǔ)。一旦診斷確立，惟有手術(shù)治療。手術(shù)時機(jī)必須選擇在非水腫炎癥期（即傷后4～6個月），術(shù)前使用適合的尿路消毒劑，局部抗炎，采用經(jīng)腹或陰道修補(bǔ)膀胱陰道瘺。不管用何種手術(shù)方式修補(bǔ)，修補(bǔ)的原則是一致的：細(xì)致的操作，細(xì)的縫合材料；大面積無張力的對合；術(shù)后保持膀胱減壓直至愈合。總之，手術(shù)關(guān)閉瘺口，并膀胱造口是治療的主要方法。（實習(xí)編輯：小雨）
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